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Investigation of the Relationship Between Frontal Plane Knee Projection Angle and Dynamic Balance, Agility, and Ankle Dorsiflexion Mobility in Adolescent Female Volleyball Players

Este estudo transversal com 66 jogadoras de voleibol adolescentes não encontrou associação significativa entre o ângulo de projeção do joelho no plano frontal (FPPA) durante um agachamento unilateral e o equilíbrio dinâmico, agilidade ou mobilidade de dorsiflexão do tornozelo, sugerindo que o FPPA não deve ser utilizado como uma medida de triagem funcional isolada.

Autores originais: Sefa Haktan HATIK, İlker Can BÜYÜKKIRLI, Berkay Eren PEHLİVANOĞLU

Publicado 2026-08-27

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CC BY 4.0

Autores originais: Sefa Haktan HATIK, İlker Can BÜYÜKKIRLI, Berkay Eren PEHLİVANOĞLU

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

No mundo dos esportes juvenis, o corpo é uma máquina em constante construção. Para adolescentes do sexo feminino, cujos corpos estão mudando rapidamente, a maneira como se movimentam pode, por vezes, colocar suas articulações em risco, particularmente os joelhos. Um padrão de movimento específico que médicos e treinadores observam de perto é o colapso do joelho para dentro enquanto o pé permanece plantado. Isso é frequentemente chamado de valgo dinâmico do joelho, um deslocamento tridimensional onde o quadril, o joelho e o tornozelo giram de formas que podem sobrecarregar os ligamentos. Para detectar isso precocemente, pesquisadores frequentemente observam o ângulo que o joelho faz quando uma pessoa agacha em uma perna só. Essa medição, conhecida como ângulo de projeção do joelho no plano frontal, é uma maneira rápida de ver se o joelho está se desviando para dentro. Além disso, treinadores frequentemente utilizam outros testes de campo para verificar a saúde geral de um atleta: testes de equilíbrio que veem até onde um jogador consegue alcançar enquanto está em um pé só, testes de agilidade que medem o quão rápido eles conseguem mudar de direção e testes de flexibilidade do tornozelo que veem o quanto o joelho consegue avançar sobre os dedos dos pés. A grande questão para a medicina esportiva é se essas diferentes peças do quebra-cabeça se encaixam. Um joelho que colapsa para dentro durante um agachamento também significa que um atleta tem pouco equilíbrio, é mais lento nos pés ou tem tornozelos rígidos?

Uma equipe de pesquisadores na Turquia partiu para responder a essa pergunta estudando um grupo de jovens jogadoras de voleibol. Eles reuniram sessenta e seis atletas, com idades variando de dez a dezenove anos, que treinavam regularmente em uma academia de voleibol em İzmir. Os pesquisadores queriam ver se o ângulo do joelho durante um agachamento unipodal estava ligado ao desempenho das jogadoras nos testes de equilíbrio, agilidade e flexibilidade do tornozelo. Para fazer isso, filmaram cada jogadora realizando um agachamento em uma perna, usando uma câmera posicionada diretamente à frente delas para medir o ângulo do joelho. Em seguida, fizeram com que as mesmas jogadoras realizassem os outros testes: um desafio de equilíbrio onde alcançavam em diferentes direções, um exercício de corrida que exigia sprint à frente, deslocamento lateral e corrida para trás, e um teste de mobilidade onde avançavam com o joelho em direção a uma parede sem levantar o calcanhar.

Os resultados desta investigação foram claros e um tanto surpreendentes. Os pesquisadores não encontraram uma conexão significativa entre o ângulo do joelho durante o agachamento e as outras capacidades físicas que mediram. Uma jogadora cujo joelho colapsou para dentro não necessariamente tinha um equilíbrio pior, nem eram mais lentas no exercício de agilidade, nem tinham tornozelos menos flexíveis. Os dados mostraram que esses diferentes aspectos do movimento eram amplamente independentes uns dos outros neste grupo. Por exemplo, o tempo que levaram para completar a corrida de agilidade não previu como o joelho se moveu durante o agachamento, e a distância que uma jogadora conseguiu alcançar durante o teste de equilíbrio não ofereceu nenhuma percepção sobre o alinhamento do seu joelho. Mesmo quando os pesquisadores analisaram o grupo como um todo, tentando ver se idade, altura ou massa corporal poderiam explicar os ângulos do joelho, o quadro permaneceu o mesmo. Os testes que utilizaram para medir equilíbrio, velocidade e flexibilidade simplesmente não funcionaram como indicadores confiáveis para a forma específica como o joelho se movia durante o agachamento.

Houve uma pequena observação que se destacou, embora os pesquisadores a tenham tratado com cautela. Notaram que jogadoras mais altas tendiam a ter ângulos de joelho ligeiramente maiores durante o agachamento. No entanto, como o estudo não mediu a maturidade biológica das atletas — como exatamente em que ponto estavam de seus estirões de crescimento — esse vínculo entre altura e ângulo do joelho não pode ser tomado como uma regra firme. Pode ser que jogadoras mais altas estejam em um estágio diferente de desenvolvimento, ou pode ser uma coincidência. Os pesquisadores enfatizaram que este achado precisa de mais estudos antes de poder ser considerado um fato. A principal lição do trabalho é que treinadores e profissionais médicos não devem assumir que uma jogadora que falha em um teste de equilíbrio ou tem um tornozelo rígido terá automaticamente uma mecânica de joelho ruim, ou vice-versa.

Este estudo sugere que usar um único teste para rastrear todos os riscos de movimento da parte inferior do corpo não é suficiente. As ferramentas que medem equilíbrio, agilidade e mobilidade do tornozelo capturam partes diferentes de como um atleta se move, e elas não se sobrepõem o suficiente para substituir um olhar direto sobre o próprio joelho. Embora o agachamento unipodal seja uma maneira prática de ver como o joelho se comporta, ele não conta a história toda da prontidão física de um atleta. Para compreender verdadeiramente o risco de lesão em jovens jogadoras de voleibol, os pesquisadores concluem que precisamos observar esses fatores separadamente e talvez incluir outras medições, como força do quadril ou como o corpo amadurece, em estudos futuros. Por enquanto, a evidência indica que a habilidade de uma jogadora de equilibrar-se ou mudar de direção rapidamente não prevê como seu joelho se alinhará durante um agachamento, e cada uma dessas qualidades deve ser avaliada em seus próprios termos.

Resumo Técnico: Ângulo de Projeção do Joelho no Plano Frontal e Desempenho Funcional em Jogadoras de Voleibol Adolescentes

Definição do Problema
Atletas femininas adolescentes apresentam um risco elevado para lesões de joelho sem contato, particularmente lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) e da articulação patelofemoral, devido a fatores anatômicos, hormonais e neuromusculares. O crescimento rápido e a maturação podem interromper o controle neuromuscular, levando a uma qualidade de movimento deficiente, como o valgo dinâmico do joelho (VDJ). Embora a análise de movimento tridimensional (3D) seja o padrão-ouro para avaliar a cinemática do joelho, sua complexidade e custo limitam seu uso em triagens clínicas de larga escala. Avaliações bidimensionais (2D), como o ângulo de projeção no plano frontal (APPF) medido durante o agachamento unipodal (SLS), oferecem uma alternativa prática. No entanto, as evidências sobre a relação entre o APPF e outros parâmetros de desempenho funcional — especificamente equilíbrio dinâmico, agilidade e mobilidade de dorsiflexão do tornozelo — permanecem limitadas e inconsistentes em jogadoras de voleibol adolescentes. Este estudo visou investigar essas associações para determinar se o APPF pode servir como um substituto (proxy) para uma triagem funcional mais ampla ou se essas métricas capturam aspectos distintos do controle dos membros inferiores.

Metodologia

Desenho do Estudo: Estudo observacional, transversal e correlacional.
Participantes: 66 jogadoras de voleibol adolescentes (mediana de idade de 13,0 anos; amplitude de 10–19 anos) de uma academia de voleibol em İzmir, Turquia. As participantes deveriam ser pós-menarca e estar livres de lesões nos membros inferiores nos seis meses anteriores.
Variável Primária: Ângulo de Projeção no Plano Frontal (APPF) durante o agachamento unipodal, medido via análise de vídeo 2D usando o software SparkMotion. O ângulo foi calculado entre as linhas do ponto médio ASIS-patela e ponto médio patela-maléolo.
Variáveis Secundárias:
- Equilíbrio Dinâmico: Avaliado através do Teste Y-Balance de Membros Inferiores (YBT-LQ), com as distâncias de alcance normalizadas pelo comprimento do membro para calcular um escore composto.
- Agilidade: Avaliada usando o T-Test, medindo o tempo para completar um percurso de sprint, deslocamento lateral e corrida de costas.
- Mobilidade de Dorsiflexão do Tornozelo: Avaliada através do Teste de Lunge com Peso (WBLT), medindo a distância máxima que o joelho pode viajar em direção a uma parede sem elevação do calcanhar.
Análise Estatística: Foram calculados coeficientes de correlação de postos de Spearman ( $r_s$ ) com intervalos de confiança de bootstrap de 95%. O método de Holm foi aplicado para corrigir as múltiplas comparações entre três correlações primárias e oito correlações exploratórias. A regressão linear múltipla foi utilizada para examinar o valor preditivo dos desfechos funcionais no APPF, utilizando erros padrão consistentes de heterocedasticidade HC3.

Principais Resultados

Associações Primárias: Não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre o APPF e o escore composto do Y-Balance ( $r_s = -0,169, p = 0,174$ ), o tempo do T-Test ( $r_s = -0,158, p = 0,205$ ) ou o valor do WBLT ( $r_s = -0,093, p = 0,456$ ). Esses achados não significativos persistiram após as correções de Holm primária e global.
Análise de Regressão: O modelo de regressão multivariável, incluindo idade, IMC, escore do Y-Balance, tempo do T-Test e WBLT, demonstrou baixo valor explicativo para o APPF ( $R^2$ Ajustado $= 0,028$ ; $p = 0,245$ ). Nenhuma das variáveis individuais foi um preditor significativo.
Achados Exploratórios: Uma associação positiva foi observada entre altura e APPF ( $r_s = 0,346$ ). Isso permaneceu significativo após a correção dentro da família exploratória ( $p = 0,036$ ), mas foi limítrofe após a correção global ( $p = 0,049$ ). No entanto, essa associação foi dependente do modelo; foi significativa na regressão linear robusta HC3, mas não na regressão de mediana.
Diferenças de Grupo: As diferenças nos desfechos funcionais entre os grupos de APPF não foram significativas (Hedges' $g = 0,02–0,34$ ).

Significância e Alegações
O estudo conclui que o APPF durante o agachamento unipodal não está significativamente relacionado ao equilíbrio dinâmico, ao desempenho de agilidade ou à mobilidade de dorsiflexão do tornozelo em jogadoras de voleibol adolescentes. Os autores afirmam que:

Especificidade da Tarefa: Testes funcionais comuns de campo (Y-Balance, T-Test, WBLT) não devem ser usados como substitutos (proxies) isolados ou substitutos para avaliar o alinhamento do plano frontal do joelho (APPF). Essas métricas parecem capturar aspectos parcialmente sobrepostos, porém distintos, da função dos membros inferiores.
Limitações de Triagem: O APPF não deve ser utilizado como uma medida de triagem funcional solitária para prever risco de lesão ou déficits de desempenho nesta população.
Cautela na Associação com a Altura: A associação observada entre altura e APPF é considerada exploratória e geradora de hipóteses, em vez de confirmatória. Os autores alertam contra a interpretação disso como um efeito de desenvolvimento ou causal devido à falta de avaliação direta da maturação biológica e à ampla amplitude de idade da amostra.
Direções Futuras: O artigo solicita estudos adequadamente dimensionados que incorporem medidas diretas de maturação biológica, variáveis neuromusculares proximais (como força do quadril e hipermobilidade articular), análise de movimento compatível com a tarefa e confiabilidade de medição específica do estudo para entender melhor os determinantes biomecânicos do alinhamento do joelho.

O estudo enfatiza que, embora a avaliação 2D do APPF seja uma ferramenta prática, sua interpretação deve permanecer específica para a tarefa e integrada a avaliações mais amplas de força, controle do tronco e mecânica específica do esporte, em vez de depender de simples correlações com testes funcionais gerais.

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