Acceptability of pre-exposure prophylaxis and associated factors among Adolescent Girls and Young Women in Kenya: Analysis of the 2022 Kenya demographic and health survey.
Com base no Inquérito Demográfico e de Saúde de 2022 do Quénia, este estudo revela que, embora 73,7% das adolescentes e jovens mulheres com séropositividade negativa para o VIH no Quénia considerem aceitável a profilaxia pré-exposição (PrEP), essa disposição é significativamente influenciada por fatores regionais, étnicos, educacionais, religiosos e socioculturais, destacando a necessidade de intervenções direcionadas e culturalmente responsivas para abordar os restantes 26,3% que não aceitam a PrEP.
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No cenário da saúde pública, poucos desafios são tão persistentes ou tão pessoais quanto a propagação do HIV, particularmente entre mulheres jovens na África subsaariana. Embora a ciência médica tenha desenvolvido ferramentas poderosas para deter o vírus antes que ele se instale, o sucesso dessas ferramentas depende inteiramente de se as pessoas que delas precisam estão dispostas a utilizá-las. Uma dessas ferramentas é a profilaxia pré-exposição, frequentemente chamada de PrEP. Pense nela como um escudo diário: uma pessoa toma um comprimido todos os dias para prevenir a infecção caso seja exposta ao vírus. Essa abordagem é altamente eficaz, mas seu poder só é realizado quando as pessoas sabem que ela existe, confiam nela e sentem-se seguras o suficiente para tomá-la. No Quênia, onde as mulheres jovens enfrentam um risco significativamente maior de infecção do que seus homólogos masculinos, autoridades de saúde trabalham há anos para tornar essa proteção disponível. No entanto, permanece uma lacuna entre o medicamento sendo oferecido e o medicamento sendo aceito. Compreender por que algumas mulheres jovens abraçam essa proteção enquanto outras hesitam não é apenas uma questão de estatística; trata-se de desvendar a mistura complexa de cultura, geografia e crença pessoal que molda a decisão de uma mulher sobre sua própria saúde.
Pesquisadores voltaram-se recentemente para um panorama massivo e nacional da vida queniana para responder a essa questão. Eles analisaram dados do Inquérito Demográfico e de Saúde de 2022 do Quênia, um censo abrangente que entrevistou milhares de domicílios em todo o país. Desse vasto conjunto, focaram especificamente em 1.668 adolescentes e mulheres jovens entre os 16 e 24 anos de idade. Estas eram mulheres que não tinham HIV, mas estavam cientes de que a PrEP existia. A equipe fez uma pergunta simples e direta: você aprova pessoas que tomam um comprimido todos os dias para prevenir a contração do HIV? Ao observar as respostas juntamente com detalhes sobre onde essas mulheres viviam, suas origens étnicas, sua educação e suas vidas familiares, os pesquisadores puderam mapear exatamente o que influencia a disposição de uma mulher jovem em proteger a si mesma.
Os resultados revelaram um cenário de esperança misturado com barreiras específicas e identificáveis. No geral, a disposição para aceitar essa proteção diária foi alta. Quase três em cada quatro mulheres jovens no estudo disseram que aprovariam tomar o comprimido. Isso sugere que a ideia básica de usar medicação para prevenir o HIV criou raízes nas mentes de muitas mulheres jovens quenianas. No entanto, o estudo também mostrou que essa aceitação não era uniforme. Ela variava significativamente dependendo de onde a mulher vivia, quem ela era e no que ela acreditava.
A geografia desempenhou um papel importante. Uma mulher jovem vivendo nas regiões de Leste, Nyanza ou Nairóbi era significativamente mais propensa a dizer sim à PrEP em comparação com uma mulher vivendo na região Central. Essa diferença provavelmente reflete a realidade de que o HIV não se espalha uniformemente pelo país; algumas áreas enfrentaram historicamente taxas mais altas de infecção e tiveram campanhas de saúde mais intensivas. Quando o risco parece mais imediato e os serviços são mais visíveis, a disposição para usar proteção cresce. Da mesma forma, a origem étnica de uma mulher importava. Aquelas que se identificavam como Luhya ou Mijikenda/Swahili eram mais propensas a aceitar o comprimido do que aquelas que se identificavam como Luo. Isso aponta para a profunda influência das normas culturais e da confiança comunitária nas decisões de saúde.
A educação e a religião também moldaram essas escolhas de maneiras surpreendentes. O estudo descobriu que mulheres com educação terciária, como diplomas universitários, eram na verdade menos propensas a aceitar a PrEP do que aquelas com educação secundária. Isso sugere que a educação superior não se traduz automaticamente em uma maior percepção de risco de infecção; algumas mulheres altamente instruídas podem se sentir menos vulneráveis ao vírus. A religião também foi um fator. Mulheres que pertenciam a grupos religiosos outros que não o cristão, o islâmico ou as principais fés estabelecidas, eram mais propensas a aceitar a PrEP. Em contraste, aquelas que justificavam a ideia de um marido batendo em sua esposa eram menos propensas a aceitar o comprimido. Essa descoberta destaca um elo crítico entre igualdade de gênero e saúde: quando uma mulher sente que tem o direito de tomar suas próprias decisões e não está presa a normas prejudiciais de controle, ela é mais propensa a assumir o controle de sua própria segurança.
O desejo de ter filhos também influenciou a decisão. Mulheres que não queriam mais filhos eram mais abertas a tomar PrEP do que aquelas que queriam. Isso se deve provavelmente às preocupações sobre como a medicação poderia afetar a gravidez ou a amamentação, embora o medicamento seja geralmente considerado seguro. O estudo também observou que mulheres que nunca haviam usado álcool ou tabaco, e aquelas que tinham um bom conhecimento sobre como o HIV se espalha, eram geralmente mais receptivas à ferramenta de prevenção.
Essas descobertas pintam um quadro claro para as autoridades de saúde. A alta taxa de aceitação geral é uma base forte, mas as variações mostram que uma mensagem única e genérica não funcionará para todos. Para alcançar as mulheres restantes que estão hesitantes, as intervenções devem ser personalizadas. Em regiões com menor aceitação, os profissionais de saúde podem precisar trazer a mensagem para mais perto de casa, usando línguas locais e líderes comunitários de confiança. Para mulheres altamente instruídas, a conversa pode precisar mudar da conscientização geral para uma avaliação de risco específica, ajudando-as a ver sua própria vulnerabilidade. Para aquelas em comunidades onde as normas de gênero são restritivas, os programas devem abordar o medo da violência contra o parceiro e capacitar as mulheres a fazerem escolhas de saúde independentes. O estudo conclui que, embora a porta para a prevenção esteja aberta para a maioria das mulheres jovens no Quênia, manter essa porta aberta para todas exige compreender as chaves únicas que destravam a confiança em diferentes partes da sociedade.
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