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The effect of undergraduate clinical training on dental students' perceptions of paediatric behaviour management techniques: a longitudinal cohort study

Este estudo de coorte longitudinal demonstra que o treinamento clínico de graduação influencia significativamente as percepções evolutivas dos estudantes de odontologia sobre o manejo comportamental pediátrico, revelando uma forte preferência por técnicas comunicativas e baseadas em reforço sobre abordagens restritivas, ao mesmo tempo em que destaca a necessidade de currículos que integrem explicitamente a comunicação e a reflexão ética.

Autores originais: Nerea Sanz Pablos, Natalia del Río Cantero, Joany Gouveia Venezel, Alberto Adanero Velasco, Laura Velayos Galán, Marta Piñeiro Herraiz, Mónica Miegimolle Herrero

Publicado 2026-07-07

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CC BY 4.0

Autores originais: Nerea Sanz Pablos, Natalia del Río Cantero, Joany Gouveia Venezel, Alberto Adanero Velasco, Laura Velayos Galán, Marta Piñeiro Herraiz, Mónica Miegimolle Herrero

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

Imagine a faculdade de odontologia como uma longa jornada onde os alunos aprendem não apenas a consertar dentes, mas também a conversar com os pequenos passageiros na cadeira. Este estudo é como um diário de bordo que rastreia como os sentimentos de um grupo de estudantes de odontologia sobre o manejo de crianças assustadas ou inquietas mudam do início para o fim do seu último ano.

Aqui está a história da jornada deles, dividida de forma simples:

A Grande Pergunta

Lidar com uma criança na cadeira odontológica é complicado. Não se trata apenas de ter mãos firmes; trata-se de ter uma boa voz, um coração gentil e saber quando ser firme e quando ser suave. Os pesquisadores queriam saber: O trabalho real com crianças em uma clínica muda a forma como os alunos pensam sobre essas técnicas?

O Mapa (O Desenho do Estudo)

Os pesquisadores acompanharam 338 alunos da Universidade Europeia de Madrid. Pense nisso como tirar uma foto de "antes" no início do ano letivo e uma foto de "depois" no final. Eles pediram aos alunos que avaliassem 17 formas diferentes de lidar com o comportamento de uma criança, desde o "Dizer-Mostrar-Fazer" (explicar o que vai acontecer) até o "Mão-sobre-a-boca" (cobrir a boca da criança).

Os Resultados: O que Eles Gostaram e o que Não Gostaram

As Técnicas de "High-Five" (Muito Boas):
Logo no início, os alunos já amavam as abordagens gentis e comunicativas. Eles deram pontuações altas para:

Reforço Positivo: Dar elogios ou um adesivo.
Dizer-Mostrar-Fazer: Explicar e demonstrar as ferramentas antes de usá-las.
Distração: Usar vídeos ou música para desviar a atenção da criança do motorzinho.

As Técnicas de "Não Vá" (Não Recomendadas):
Inversamente, os alunos detestavam fortemente os métodos de força desde o início. Eles deram pontuações baixas para:

Restrição Passiva: Prender a criança com tiras.
Mão-sobre-a-Boca: Cobrir a boca da criança para impedir que ela fale.
Silenciamento: Não permitir que a criança fale.

A Estrutura Oculta (Os Dois Baldes)

Quando os pesquisadores analisaram os dados de perto, descobriram algo novo que ainda não havia sido mapeado. As 17 técnicas naturalmente se dividiram em dois baldes separados que não tinham relação entre si:

O Balde da "Conexão": Técnicas baseadas em conversar, distrair e recompensar.
O Balde do "Controle": Técnicas baseadas em contenção física, sedação ou anestesia.

O estudo descobriu que um aluno poderia amar o balde da "Conexão" e odiar o balde do "Controle", ou vice-versa. São duas mentalidades completamente diferentes.

Os Desvios: Quem Acredita em Quê?

O estudo descobriu que o histórico do aluno agia como um filtro, mudando como eles viam essas técnicas:

Gênero: Alunos do sexo masculino eram ligeiramente mais abertos ao balde do "Controle" (como cobrir a boca ou usar anestesia), enquanto as alunas preferiam o balde da "Conexão" (como distração e estimulação sensorial).
Nacionalidade: Alunos de fora da União Europeia eram menos propensos a aceitar o reforço positivo ou o uso de "mentirinhas brancas" educadas (eufemismos) em comparação com alunos espanhóis ou da UE.
Experiência: Alunos que já haviam trabalhado com crianças ou em empregos na área odontológica eram mais dispostos a usar restrições físicas do que aqueles que não tinham essa experiência.

A Reviravolta: O Efeito da "Argila Maleável"

Esta é a parte mais surpreendente da história. Normalmente, pensamos que as opiniões das pessoas são gravadas em pedra. Mas este estudo descobriu que as opinições dos alunos eram como argila úmida, não pedra.

Quando os pesquisadores compararam as fotos de "antes" e "depois", quase não havia conexão entre o que um aluno pensava no início do ano e o que pensava no final. Suas visões mudaram significamente com base no treinamento que receberam durante aquele único ano.

A Lição Principal

O artigo conclui que a faculdade de odontologia não serve apenas para ensinar os alunos como fazer as coisas; trata-se de remodelar como eles se sentem ao fazê-las.

Como as atitudes dos alunos são mutáveis, os autores argumentam que as escolas precisam ser muito intencionais. Elas não devem apenas ensinar as habilidades técnicas; devem guiar ativamente os alunos para construírem uma identidade baseada na empatia, ética e comunicação. O processo de treinamento é o escultor que transforma a "argila úmida" das opiniões iniciais do aluno em uma atitude profissional.

Resumo Técnico: O Efeito do Treinamento Clínico de Graduação nas Percepções de Estudantes de Odontologia sobre Técnicas de Gestão de Comportamento Pediátrico

Problema
A odontopediatria exige que os profissionais possuam não apenas habilidades técnicas, mas também a capacidade de gerir o comportamento, o medo e a ansiedade do paciente. Embora as técnicas de gestão de comportamento tenham evoluído de modelos coercitivos para modelos centrados na comunicação e no bem-estar, há uma compreensão limitada de como o treinamento clínico de graduação molda as percepções dos estudantes de odontologia sobre essas técnicas ao longo do tempo. A literatura existente baseia-se amplamente em desenhos transversais, deixando lacunas de conhecimento em relação à estrutura psicométrica dos instrumentos de medição e à estabilidade temporal das atitudes dos estudantes ao longo de um único ano acadêmico de treinamento.

Metodologia
O estudo empregou um desenho de coorte longitudinal envolvendo 338 estudantes de odontologia do quarto e quinto anos na Universidade Europeia de Madrid durante o ano letivo de 2024/2025. A coleta de dados ocorreu em dois momentos: no início (baseline) e no final do ano letivo, após o treinamento teórico e prático clínico.

Instrumento: Um questionário desenvolvido pelos pesquisadores avaliou a aceitação de 17 técnicas específicas de gestão de comportamento utilizando uma escala Likert de cinco pontos (1 = 'discordo totalmente' a 5 = 'concordo totalmente'). O instrumento foi validado linguisticamente através de tradução e retrotradução.
Variáveis: A pesquisa coletou dados sociodemográficos (idade, gênero, nacionalidade, estado civil, filhos) e variáveis experienciais (observação médica/odontológica prévia, experiência no cuidado de crianças).
Análise Estatística: Dada a distribuição não normal dos dados, foram utilizados testes não paramétricos (Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis) para comparações de subgrupos. A confiabilidade foi avaliada via alfa de Cronbach e ômega de McDonald. Uma Análise Fatorial Exploratória (AFE) utilizando uma matriz de correlação policórica, extração de resíduos mínimos e rotação oblíqua foi realizada para determinar a estrutura interna. A estabilidade temporal foi avaliada usando correlações de Spearman entre as pontuações iniciais e finais.

Principais Resultados

Padrões de Aceitação: No baseline, os estudantes mostraram maior aceitação para técnicas baseadas em comunicação e reforço: Reforço Positivo (T10, M=4.36), Dizer-Mostrar-Fazer (T1, M=4.30) e Distração (T9, M=4.11). Inversamente, técnicas restritivas e aversivas receberam as pontuações mais baixas: Contenção Passiva (T8, M=2.12), Mão sobre a Boca (T4, M=2.35) e Não Permitir que a Criança Fale (T2, M=2.26).
Estrutura Psicométrica: O questionário demonstrou consistência interna aceitável ( $\alpha$ $α$ = .69; $\omega$ $ω$ = .76). A AFE revelou uma estrutura distinta de dois fatores:
1. Fator 1 (Comunicação/Reforço/Distração): Incluiu técnicas como estimulação sensorial, reforço positivo e distração.
2. Fator 2 (Restritivo/Farmacológico): Incluiu imobilização passiva/ativa, sedação farmacológica e anestesia geral.
  A correlação entre esses fatores foi negligenciável ( $\Phi$ = −.04), indicando que são construtos conceitualmente independentes.
Influência de Demografia e Experiência:
- Ano de Estudo: Estudantes do quarto ano mostraram maior aceitação de sedação farmacológica e presentes promissores em comparação com estudantes do quinto ano.
- Gênero: Estudantes do sexo masculino demonstraram maior aceitação de técnicas restritivas (ex: mão sobre a boca, anestesia geral), enquanto estudantes do sexo feminino avaliaram as técnicas comunicativas (distração, estimulação sensorial) de forma mais elevada.
- Nacionalidade: Estudantes não pertencentes à UE mostraram menor aceitação de reforço positivo e eufemismos em comparação com estudantes espanhóis e da UE.
- Experiência: Experiência profissional prévia correlacionou-se com maior aceitação de imobilização passiva e relato de dor. A experiência com crianças correlacionou-se positamente com técnicas comunicativas e negativamente com técnicas restritivas.
Estabilidade Temporal: A análise revelou baixa estabilidade temporal; não houve correlações significativas entre as pontuações iniciais e finais para nenhuma das 17 técnicas. Isso sugere que as percepções dos estudantes não são fixas e são significativamente remodeladas pela exposição educacional e clínica recebida durante o ano.

Significância e Alegações
Os autores alegam que este estudo fornece uma contribuição inédita para a literatura ao ser o primeiro a demonstrar a instabilidade das percepções em relação às técnicas de gestão de comportamento ao longo de um único ano acadêmico. Os achados sugerem que o treinamento clínico de graduação desempenha um papel crítico na formação das atitudes profissionais, afastando os estudantes de abordagens restritivas e reforçando estratégias comunicativas.

O estudo valida uma estrutura bidimensional para medir essas percepções, distinguindo empiricamente entre abordagens baseadas em comunicação e abordagens restritivas/farmacológicas. Esta estrutura apoia a classificação teórica das técnicas de gestão de comportamento e implica que os currículos educacionais devem abordar estas como construtos distintos.

Além disso, os resultados destacam a maleabilidade das atitudes dos estudantes, indicando que os educadores têm a responsabilidade de moldar ativamente identidades profissionais empáticas e baseadas em evidências através de reflexão ética explícita, discussão de casos e prática supervisionada. Os autores concluem que, embora os estudantes geralmente prefiram técnicas comunicativas, sua aceitação de métodos específicos é influenciada pelo contexto cultural, gênero e exposição clínica, necessitando de programas de treinamento adaptáveis.