A scoping review of the format, content, effectiveness and acceptability of reproductive life planning tools.

对于许多人来说，是否生育以及何时生育，是他们一生中做出的最重要的抉择之一。它以深刻的方式塑造着健康、关系和未来。然而，在日常生活的匆忙和医疗预约的节奏中，人们个人的私密愿望与他们接受到的医疗护理之间往往存在着鸿沟。医疗人员可能会治疗患者的某种特定疾病，却从未询问过该患者是否正在考虑开始组建家庭或试图避免生育。为了弥补这一差距，专家们开发了一个被称为“生殖生命规划”（reproductive life planning）的概念。这并不是一份僵化的清单或医生下达的一系列指令。相反，它是一种对话，旨在帮助一个人思考自己关于生育（或不生育）的目标，然后确定实现这些目标的实际步骤。这可能涉及讨论何时开始组建家庭、如何拉开生育间隔，或者在目前不希望怀孕时使用什么样的避孕方式。其目标是确保人们拥有所需的支持和信息，使他们的医疗护理与个人生活计划保持一致。

英国的一个研究小组最近致力于了解目前有哪些工具可以帮助人们进行这类对话。他们进行了一项广泛的证据审查，既查看了已发表的科学研究，也查看了在互联网和诊所中发现的实用指南。他们的目的是绘制出生殖生命规划工具的图景，以了解正在使用哪些工具、它们是如何运作的，以及它们是否真的能帮助人们实现目标。他们审查了51项已发表的研究和21个来自“灰色文献”的其他来源，这些文献包括来自卫生组织而非正式学术论文的报告和指南。研究人员考察了这些工具面向的对象、交付方式、提出的问题，以及它们是否被患者和医生所接受。

审查结果显示，绝大多数此类工具都来自美国。识别出的多数方法是医疗就诊期间提出的简单问题，通常表现为询问一个人在不久的将来是否想要怀孕。一些工具则更进一步，询问一个人希望拥有的孩子数量、这些孩子的到来时间，以及在准备好之前如何计划预防怀孕。虽然许多此类工具是由医生或护士通过口头形式交付的，但也有一些是患者自行填写的书面表格，此外还有一小部分且正在增长的数字工具，可通过网站或应用程序获取。研究人员发现，这些方法普遍受到欢迎。处于生育年龄的人群及其工作的医疗专业人员在很大程度上都认为，讨论生育目标是医疗护理中积极且有益的一部分。许多患者很感激有机会提出这些话题，否则他们可能会犹豫是否要主动提及。

尽管反应积极，但研究发现，关于这些工具效果如何的了解仍存在显著空白。虽然人们表示喜欢这个想法，但几乎没有确凿的证据表明这些对话实际上会导致行为改变，例如减少非计划怀孕或增加怀孕前服用叶酸的情况。研究人员指出，在他们审查的工具中，只有极少数是基于成熟的行为改变理论而构建的。大多数现有工具侧重于提问，而不是引导一个人完成制定计划的过程。此外，尽管数字工具很受欢迎并展现出在诊所之外触达人群的前景，但这类工具非常稀少，且其有效性的证据仍然有限。该综述还强调了一个令人担忧的趋势：许多在线上的实用指南和工具并不具有持久性。研究人员在2023年发现的许多网络资源在他们2026年再次检查时已无法访问，这表明这些资源可能会迅速消失，导致患者面临缺乏可靠信息的局面。

作者总结道，虽然生殖生命规划的概念是合理的且得到了广泛认可，但该领域仍处于早期阶段。目前迫切需要新的工具，特别是数字工具，这些工具应当基于对如何帮助人们改变行为的更深层理解进行设计。未来的工具应当植根于经过验证的行为改变理论，并被设计成能够无缝融入使用者的生活之中。在开发并测试出此类工具之前，现有的证据表明，询问生育目标是一个良好的第一步，但它尚不是一个完整的解决方案。未来的路径在于创造更好、更耐用的资源，以帮助更多人实现他们的生育目标，无论是为了准备怀孕，还是为了在时机成熟之前避免怀孕。