Metabolic and hormonal responses to nutritional ketosis differ by sex and metabolic phenotype in adults
本研究表明，虽然为期60天的生酮饮食能成功诱导营养性酮症并减少成年人的体脂，但由此产生的代谢、激素及食欲反应具有异质性，并且显著受性别和代谢表型的塑造。
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几十年来，医生和公共卫生官员一直依赖一个简单的尺子来衡量与体重相关的疾病风险：身体质量指数，即 BMI。这种计算方法通过将一个人的体重除以身高，将人们划分为“体重正常”、“超重”或“肥胖”等整齐的类别。然而，两个 BMI 完全相同的人，其外观和感受可能截然不同。一个人可能大部分重量是由肌肉构成的，而另一个人则可能将脂肪储存在器官周围；一个人在进食后血糖可能会危险地飙升，而另一个人的血糖则保持稳定。这种隐藏的差异意味着，图表上的单一数字往往无法捕捉到人类身体真实的代谢现实。此外，男性和女性处理食物和储存脂肪的方式各不相同，这为我们身体如何应对变化增添了另一层复杂性。因此，研究人员越来越多地在询问，由于每个人的身体成分和生物性别不同，一种对某人有效的饮食是否会对另一人产生不同的效果。
最近的一项研究试图利用生酮饮食来测试这一想法，这是一种大幅减少碳水化合物并以脂肪取代它们的饮食方式。当身体缺乏糖分时，它会切换燃料来源，转而燃烧脂肪并产生被称为“酮体”的分子。这种状态被称为“营养性生酮”，是该饮食的目标，常用于管理体重和改善代谢健康。然而，身体在进行这种切换时的反应是否对每个人都一样，目前仍不明确。为了找出答案，波兰的一个研究小组对 34 名成年人进行了为期 60 天的观察。他们并没有将所有参与者视为一个整体，而是根据参与者是男性还是女性，以及他们的身体是精瘦、超重还是肥胖，将他们细致地分为六个不同的类别。这使得科学家们能够观察不同类型的身体如何随着时间推移适应相同的饮食规则。
研究人员证实，对于所有坚持研究的参与者来说，这种饮食都达到了预期效果。在两周内，所有参与者都成功进入了营养性生酮状态，其身体产生了更高水平的酮体。但是，虽然起点相同，但旅程却因人而异。酮水平变化最剧烈的出现在肥胖男性身上，他们的身体似乎比其他任何群体都更积极、更一致地加强了酮体的产生。相比之下，游离脂肪酸（释放到血液中作为燃料使用的微小脂肪颗粒）的反应则是混乱且波动巨大的。对于一些女性来说，这些脂肪水平保持稳定，而对于另一些人来说，水平先上升后又急剧下降。对于男性，水平往往在研究后期下降。这表明，仅仅处于生酮状态并不意味着身体处理脂肪的方式是统一的；每个人的代谢内部机制都是经过不同调校的。
这种饮食对身体如何管理糖分和胰岛素（帮助细胞吸收糖分的激素）也有明显影响。在饮食开始后不久，所有人的血糖水平都下降了。然而，胰岛素功能的改善并非在所有人身上都是均衡的。那些初始血糖调节能力最差的参与者——特别是超重或肥胖的人——看到了最显著的益处。他们的身体在处理胰岛素方面变得更加出色，而那些原本就比较精瘦的人，其变化则较小且不那么一致。这表明，对于那些有代谢问题的人来说，这种饮食是一种强大的“重启”机制，但对于系统已经运作良好的个体，其效果则没那么显著。
除了血液化学指标外，研究还观察了饮食对饥饿感和压力的影响。研究人员发现，饥饿感在每个人身上并不相同。与精瘦或超重的人相比，肥胖人群报告的饥饿感较低或饱腹感更强，而后者在随后的几周内实际上感到更加饥饿。这种差异与瘦素（一种发出饱腹信号的激素）有关。随着参与者失去体脂，他们的瘦素水平下降，但脂肪流失与饥饿信号之间的联系在很大程度上取决于其性别和初始体重。有趣的是，另一种饥饿激素——饥饿素（ghrelin）在所有人身上都没有发生太大变化，这表明饮食对食欲的影响更多是由脂肪储备而非即时的饥饿信号驱动的。
饮食的情绪面也揭示了令人惊讶的差异。虽然有些人随着开始严格的饮食计划感到压力增加，但也有些人感到压力减轻。精瘦体型的女性和肥胖体型的男性在研究过程中报告了较高的压力水平，而精瘦男性在结束时反而感到压力减轻。大多数群体的压力激素——皮质醇在最初两周内都出现了暂时性的飙升，随后趋于平稳，这表明最初向这种新饮食方式的转变是身体经历的一种生理冲击，而身体最终会适应它。
在生理方面，这种饮食导致了所有人的体重减轻，但减重的构成讲述了一个微妙的故事。所有组别都减轻了体重，但男性在相同时期内减掉的脂肪比女性更多。这种饮食还减少了储存在内脏器官周围的危险脂肪，即内脏脂肪，这是心脏病和糖尿病的主要风险因素。肝酶（可以指示肝脏压力的指标）在起始水平较高的男性身上显著改善，这表明饮食有助于清除那些最需要的人体内的肝脏脂肪。
研究结论指出，虽然生酮饮食可以成功诱导几乎所有人的脂肪燃烧状态，但身体的反应绝非“一刀切”的体验。激素、饥饿、压力和身体成分的变化深受一个人初始代谢健康状况和性别的影响。这意味着，这种饮食不是一个统一的生物学事件，而是一种高度个体化的适应过程。对于考虑进行此类饮食改变的人来说，研究结果表明，结果将很大程度上取决于其独特的生物学起点，并且对一个人最有效的方案，在另一个人身上看起来可能会完全不同。
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