Short-time Modified Robert Jones Bandage Does Not Worsen Postoperative Swelling in Enhanced-recovery After Primary Total Knee Arthroplasty without Tourniquet: A Single-centre, Randomized Controlled Study
这项单中心随机对照试验表明，在不使用止血带的情况下，将改良罗伯特·琼斯绷带（Modified Robert Jones Bandage）的应用时间缩短至全膝关节置换术后4小时，并不会加重肿胀，且与应用24小时相比没有劣势，从而支持将其作为一种可行的临床实践。
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当因多年关节炎而磨损的膝关节被新的金属和塑料关节替换时，身体会产生一种熟悉的保护性反应：肿胀。这种由于新关节周围组织中的液体和炎症引起的肿胀，是患者在手术后尝试重新行走和弯曲腿部时面临的常见障碍。几十年来，外科医生一直依赖一种被称为“改良罗伯特·琼斯绷带”（Modified Robert Jones bandage）的特定类型的厚重分层绷带，将腿部从足部包裹到大腿。这种笨重包扎背后的原理很简单：通过对肢体进行有力挤压，它应该能挤出多余的液体、止血并保持关节不动，理论上有助于患者更快康复。然而，近年来，医学界开始质疑这种传统做法是否真的有效，尤其是在现代手术避免使用止血带（一种在手术期间暂时阻断腿部血流的紧缩袖带）的情况下。如果绷带不能真正减轻肿胀，那么让患者裹着它整整一天可能是不必要的、不舒服的，也是对资源的浪费。
为了解决这个问题，来自中国复旦大学附属中山医院的一个研究小组进行了一项针对114名接受首次单膝置换术患者的仔细实验。该研究重点关注了在没有使用止血带的情况下进行手术的一组患者，这种技术正变得越来越普遍，因为它能减少组织损伤。研究人员想知道佩戴这种厚重绷带的时间长短是否重要。他们通过随机选择过程将患者分为两组。一组在手术后佩戴绷带长达二十四小时，遵循传统的较长持续时间。另一组在佩戴相同的绷带仅四小时后将其移除。在整个康复期间，不知道患者属于哪一组的独立观察员测量了膝盖、大腿和小腿的周长，以追踪肿胀情况。他们还检查了患者腿部的活动能力、疼痛程度以及站立行走的速度。
研究结果清晰且直接。研究人员发现，在仅仅四小时后拆除绷带并不会导致膝盖比佩戴二十四小时后出现更多的肿胀。在他们检查的每一个时间点——术后一天、三天、两周和四周——两组之间膝盖、大腿和小腿的大小几乎完全相同。唯一的微小差异出现在第一天，即保持绷带佩戴时间较长的一组在被动伸直腿部方面具有极其微小、几乎可以忽略不计的优势，但这并未转化为随后几天更好的整体运动能力或更轻的疼痛。两组报告的舒适度和疼痛水平相似，且两组都达到了相同的活动范围和行走能力。数据表明，当现代疼痛管理和手术技术得到有效应用时，绷带的重压并不是控制肿胀的关键因素。
这一发现挑战了一个长期存在的术室习惯。研究表明，对于进行标准膝关节置换术且未使用止血带的患者，延长使用这种厚重绷带对于减轻肿胀或改善早期康复并无额外益处。研究人员得出结论，在手术后仅四小时拆除绷带是安全且有效的。这种缩短时长的方法可以让患者更快地感到舒适，并简化护理流程，这表明传统的二十四小时包裹对于这类特定类型的手术可能不再必要。该研究并非声称绷带是没用的，而是指出其持续时间可以显著缩短而不损害患者的康复，为旧有的常规提供了一种实用的替代方案。
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