Nationwide digital surveillance reveals resurgence of Pertussis through real-time decision support systems
本研究利用来自法国计算机化决策支持系统的实时数据，证实了 2024 年百日咳病例的异常复苏，揭示了发病率增加了八倍、较季节性预期高出 1,348%，以及尽管疫苗接种率维持在一定水平，但这种异质性的地理分布模式仍持续至 2025 年。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
几十年来，世界一直依靠疫苗来遏制百日咳——一种严重的呼吸道感染。在富裕国家，这种疾病已成为罕见的访客，仅每隔几年出现一次小规模且可预测的波动。这种稳定性是如此可靠，以至于当2020年全球大流行来袭时，常规的疾病模式消失了。旨在阻止另一种病毒的封锁措施和佩戴口罩的行为，也无意中让百日咳的传播陷入了沉寂，创造了一个持续数年的安静期。然而，随着世界重新开放，卫生官员开始担心这种沉默可能具有欺骗性。他们担心病毒并未消失，只是在等待，一旦人们停止佩hen戴口罩并重新聚集，这种疾病可能会以意想不到的力量回归。公共卫生专家面临的问题不仅是病毒是否会回来，而是他们能多快看到它的回归，以及谁面临的风险最大。
为了回答这个问题，法国的一个研究小组转向了一个出人意料的信息来源：一个被全科医生日常使用的数字化工具。这个被称为计算机决策支持系统的工具，可以帮助医生为患者选择合适的抗生素。它不是确认某种疾病的实验室检测，而是记录了医生在治疗患者时的思考过程。当医生怀疑患者患有百日咳时，他们通常会咨询这个系统以确认诊断并寻找正确的治疗方案。通过追踪七年间数百万次的这些数字化请求，研究人员能够实时观察到疾病的脉搏，这比官方政府报告的汇总要早得多。
数据揭示了一个戏剧性的故事。在2018年至2023年间，询问百日咳的医生数量保持在较低且稳定的水平，每周大约为每10万人中1次请求。随后，在2024年春季，数字开始攀升。研究人员观察到，每周的请求量从不到1次跳升至每10万人中近20次。这次激增并非缓慢增长，而是一场爆发式的飞跃，并在2024年夏季达到顶峰。该数字化系统比法国卫生部发布首个官方警报早了近四周。当政府发出警报时，数字化记录已经显示出该疾病已达到最高点，全国有数千名医生每周都在寻求关于治疗该感染的建议。
研究人员对数据进行了细分，以了解谁受到的影响最大。他们发现，15岁以下的儿童受创最深。虽然成人的风险也显著增加，但儿童的风险要严重得多，针对他们的请求数量上升到了往年水平的15倍以上。孕妇也面临着风险的剧烈上升，尽管程度不及儿童那样极端。数据显示，这种疾病不仅仅影响一个群体；它席卷了整个群体，但其影响是不均衡的，使社会中最年轻的成员最为脆弱。
为了理解这次回归的规模，团队使用了一个统计模型来预测如果疾病继续保持其正常的、安静的模式，病例数应该是多少。他们预测值与实际发生情况之间的差异是惊人的。模型估计，2024年寻求百日咳治疗的请求量比预期高出超过1300%。这并非微小的波动，而是一次巨大的复苏，远远超过了过去那些小规模且可预测的波动。研究人员计算出，2024年寻求治疗的人数几乎是疫情前年份的九倍。
研究小组还绘制了该疾病在全国范围内的分布图，揭示了百日咳的回归并非均匀分布。某些地区受到的冲击远比其他地区严重，形成了明显的感染集群。法国西海岸，特别是像布列塔尼这样的地区，成为了这次爆发的中心，疾病从海岸向内陆蔓延。有趣的是，受冲击最严重的地区并不一定是疫苗接种率最低的地方。许多这些地区的疫苗覆盖率很高，大多数儿童和孕妇已经得到了保护。这一发现挑战了“疫情仅由人们漏打疫苗引起”的简单观点。相反，它表明细菌本身可能发生了变化，变得即使在接种过疫苗的人群中也能更有效地传播，或者病毒进化出了能够绕过疫苗通常提供的保护机制的方式。
随着2024年进入2025年，疫情的强度开始减弱，但数字化记录显示，该疾病并未回到疫情前的沉寂状态。请求数量仍高于此前水平，这表明病毒已在人群中找到了一个新的、更持久的栖息地。研究人员得出结论，这种数字化监测方法提供了一种强大的监测疾病的新方式。通过倾听医生实时提出的问题，卫生官员可以在疫情形成的过程中观察其形态，在传统方法追赶上来之前，识别出最脆弱的群体和受灾最严重的地区。这项研究证实，百日咳正带着凶猛之势回归，其驱动因素是超越了单纯疫苗缺口等复杂因素的，同时也强调了需要新的策略来监测和控制这种一度看似已被掌控的疾病。
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