Effects of Different Doses of Antenatal Magnesium Sulfate Exposure on Short-Term Outcomes of Preterm Infants < 32 weeks: A Retrospective Cohort Study
这项针对451例孕周小于32周早产儿的回顾性队列研究发现，产前硫酸镁暴露能显著降低早期死亡率，尤其是在孕周小于28周的婴儿中，同时在28–31⁺⁶周亚组中降低了血流动力学显著性动脉导管未闭的风险，但同时也增加了该组中早产儿视网膜病变的发生率。
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每年都有成千上万的婴儿早产，他们稚小的身体仍在完成通常在子宫内进行的最后发育阶段。对于在怀孕不足32周时出生的婴儿来说，世界是残酷的；他们的器官尚不成熟，面临着严重的风险，如脑出血或可能在几天内致命的呼吸困难。长期以来，医生们已知在这些婴儿出生前给母亲使用一种特定的矿物质——硫酸镁，有助于保护婴儿发育中的大脑，显著降低脑瘫的风险。这种治疗现在已成为应对威胁性早产的标准护理措施。然而，由于硫酸镁也会使血管舒张，一些医学专家担心它可能会引起其他问题，例如让一个本该关闭的至关重要的胎儿血管保持开放，或导致新生儿出现其他并发症。问题仍然存在：这种大脑保护带来的益处是否伴随着隐藏的代价？给予药物的剂量是否会改变结果？
福建省漳州市医院的一个研究小组致力于通过回顾2023年6月至2025年12月期间出生的451例早产儿的医疗记录来回答这些问题。他们将研究重点放在怀孕不足32周的婴儿身上，并根据其母亲在分娩前接受硫酸镁的剂量将其分为三组。一组接受了常用于脑保护的标准低剂量，另一组接受了通常用于高血压等严重妊娠并发症的高剂量，第三组则完全没有接受硫酸镁。研究人员随后追踪了这些婴儿在出生后第一周的情况，并监测了常见的并发症，如脑出血、心脏问题和肺部问题。
研究揭示了一个关于生存率的清晰且令人欣慰的图景。与未接受治疗的婴儿相比，母亲接受过硫酸镁治疗的婴儿在出生后第一周内的死亡率远低于后者。这种保护作用并非在所有年龄段均匀分布；对于最微小的婴儿，即出生在28周之前的婴儿，其效果最为显著。在这一极早产组中，死亡率从未接受治疗的婴儿接近四分之一，降至接受药物治疗后的二十分之一。对于稍大一点的28至31周早产儿，其生存率本就很高，药物在预防早期死亡方面并未显示出统计学上的显著差异，但也没有造成伤害。研究人员证实，该药物本身是维持这些脆弱婴儿生命的重要因素，且独立于出生体重或分娩方式等其他变量。
当团队观察经常困扰早产儿的具体并发症时，结果为该疗法的安全性提供了进一步的明确解释。与担心硫酸镁会使动脉导管（一种在出生后应关闭的胎儿血管）保持开放并导致心脏压力增加的担忧相反，研究发现，在28至31周这一组中情况恰恰相反。与未接受治疗的婴儿相比，这一年龄段中母亲接受过药物治疗的婴儿出现该血管显著且问题性开放的可能性实际上更低。该治疗并未增加严重脑出血、肺部疾病或肠道损伤等其他严重问题的风险。事实上，数据表明该药物在整体上是安全的，并未增加对机械通气或其他生命支持措施的需求。
然而，有一个发现需要仔细审视。在28至31周出生的婴儿组中，母亲接受过硫酸镁治疗的婴儿患新生儿视网膜病变（一种可能导致视力问题的眼部疾病）的比例较高。研究人员指出，这组接受治疗的婴儿规模也略小，且出生时间比未治疗组稍早，而这些因素都是已知会增加眼部问题风险的因素。由于这些潜在的差异，研究无法明确断定是药物导致了眼部问题，但它提醒医生应密切关注这一关联。在不足28周的最微小婴儿组中，并未观察到此类眼部问题的增加，且其他并发症的发生率在治疗组与未治疗组之间保持相似。
最终，这项研究描绘了硫酸镁作为一个能在不引入所担心的副作用的情况下挽救生命的至关重要工具的图景。该治疗对于最小、最脆弱的婴儿来说似乎最为关键，为他们提供了显著提高第一周生存率的机会。虽然该研究受限于单一地点以及某些类别中相对较少的病例数，但结果有力地支持了继续使用这种药物进行脑保护。它表明，维持这些婴儿生命和稳定的益处远大于其风险，并且对于药物可能引起心脏或肠道问题的担忧可能是毫无根据的。研究结果强化了这样一个观点：对于最脆弱的新生儿而言，这种简单的矿物质治疗是抵御早产危险的强大盾牌。
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