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Effects of Different Doses of Antenatal Magnesium Sulfate Exposure on Short-Term Outcomes of Preterm Infants &lt; 32 weeks: A Retrospective Cohort Study

Este estudio de cohorte retrospectivo de 451 lactantes pretérmino de <32 semanas de gestación encontró que la exposición prenatal a sulfato de magnesio reduce significativamente la mortalidad temprana, particularmente en lactantes de <28 semanas, al tiempo que también disminuye el riesgo de conducto arterioso persistente hemodinámicamente significativo en el subgrupo de 28–31⁺⁶ semanas, pero aumenta la incidencia de retinopatía del prematuro en dicho grupo.

Autores originales: Licong Lin, Xiaoling Hu, Zhihong Wang, Liping Xu, Wenwen Chen

Publicado 2026-09-28

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CC BY 4.0

Autores originales: Licong Lin, Xiaoling Hu, Zhihong Wang, Liping Xu, Wenwen Chen

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

Cada año, miles de bebés nacen antes de tiempo, con sus diminutos cuerpos aún completando las etapas finales del desarrollo que usualmente ocurren en el útero. Para los lactantes que llegan antes de las 32 semanas, el mundo es un lugar hostil; sus órganos son inmaduros y enfrentan riesgos graves como hemorragias cerebrales o dificultades respiratorias que pueden ser fatales en pocos días. Los médicos saben desde hace tiempo que administrar un mineral específico, sulfato de magnesio, a las madres antes de que estos bebés nazcan ayuda a proteger el cerebro en desarrollo del bebé, reduciendo significativamente el riesgo de parálisis cerebral. Este tratamiento es ahora una parte estándar del cuidado para el parto pretérmino amenazado. Sin embargo, debido a que el sulfato de magnesio también relaja los vasos sanguíneos, algunos expertos médicos han temido que pueda causar otros problemas, como mantener abierto un vaso sanguíneo fetal vital cuando debería cerrarse, o causar otras complicaciones en el frágil recién nacido. La pregunta sigue siendo: ¿el beneficio de esta protección cerebral viene con costos ocultos, y acaso la cantidad de medicamento administrado cambia el resultado?

Un equipo de investigadores del Hospital Municipal de Zhangzhou, en la provincia de Fujian, se propuso responder a estas preguntas revisando los registros médicos de 451 lactantes pretérmino nacidos entre junio de 2023 y diciembre de 2025. Se centraron en bebés nacidos antes de las 32 semanas y los clasificaron en tres grupos basados en la cantidad de sulfato de magnesio que sus madres recibieron antes del parto. Un grupo recibió una dosis estándar y baja, utilizada a menudo para la protección cerebral; otro grupo recibió una dosis más alta, típica de complicaciones graves del embarazo como la presión arterial alta; y un tercer grupo no recibió nada de sulfato de magnesio. Los investigadores luego rastrearon lo que sucedió con estos bebés durante su primera semana de vida y los monitorearon para detectar complicaciones comunes como hemorragias cerebrales, problemas cardíacos o problemas pulmonares.

El estudio reveló un panorama claro y tranquilizador respecto a la supervivencia. Los bebés cuyas madres recibieron sulfato de magnesio tuvieron muchas menos probabilidades de morir durante la primera semana de vida en comparación con aquellos que no recibieron el tratamiento. Este efecto protector no se distribuyó de manera uniforme en todas las edades; fue más poderoso para los más diminutos, aquellos nacidos antes de las 28 semanas. En este grupo de prematuros extremos, la tasa de mortalidad descendió de casi uno de cada cuatro para los bebés no tratados a solo uno de cada veinte para aquellos cuyas madres recibieron el medicamento. Para los bebés pretérmino ligeramente mayores, entre las 28 y 31 semanas, las tasas de supervivencia ya eran altas, y el medicamento no mostró una diferencia estadísticamente significativa en la prevención de la muerte temprana, aunque tampoco causó daño. Los investigadores confirmaron que el medicamento en sí fue un factor determinante para mantener con vida a estos frágiles infantes, independientemente de otras variables como el peso al nacer o el tipo de parto.

Cuando el equipo analizó las complicaciones específicas que suelen afectar a los lactantes pretérmino, los resultados ofrecieron mayor claridad sobre la seguridad del tratamiento. Contrario al temor de que el sulfato de magnesio pudiera mantener abierto el conducto arterioso —un vaso sanguíneo fetal que debería cerrarse después del nacimiento— y causar tensión cardíaca, el estudio encontró lo opuesto en el grupo de 28 a 31 semanas. Los bebés en este rango de edad cuyas madres recibieron el medicamento tuvieron, de hecho, menos probabilidades de desarrollar una apertura significativa y problemática en este vaso en comparación con aquellos que no lo recibieron. El tratamiento no aumentó el riesgo de otros problemas graves como hemorragias cerebrales severas, enfermedad pulmonar o daño intestinal. De hecho, los datos sugirieron que el medicamento fue seguro en general, sin un aumento en la necesidad de ventilación mecánica u otras medidas de soporte vital.

Sin embargo, un hallazgo requirió un examen cuidadoso. En el grupo de bebés nacidos entre las 28 y 31 semanas, aquellos cuyas madres recibieron sulfato de magnesio presentaron una mayor tasa de retinopatía de la prematuridad, una afección que afecta los ojos y puede provocar problemas de visión. Los investigadores señalaron que este grupo de bebés tratados también era ligeramente más pequeño y había nacido un poco antes que el grupo no tratado, factores que se sabe aumentan el riesgo de problemas oculares. Debido a estas diferencias subyacentes, el estudio no pudo afirmar de manera definitiva que el medicamento causara los problemas oculares, pero señaló la asociación como algo que los médicos deben vigilar de cerca. En el grupo más diminuto de bebés menores de 28 semanas, no se observó tal aumento en los problemas oculares, y las tasas de otras complicaciones se mantuvieron similares entre los bebés tratados y los no tratados.

En última instancia, esta investigación dibuja un panorama del sulfato de magnesio como una herramienta vital que salva vidas sin introducir los temidos efectos secundarios. El tratamiento parece ser más crítico para los más pequeños y vulnerables, ofreciéndoles una oportunidad significamente mejor de sobrevivir a su primera semana. Si bien el estudio estuvo limitado por su ubicación única y el número relativamente pequeño de pacientes en algunas categorías, los resultados respaldan sólidamente el uso continuo de este medicamento para la protección cerebral. Sugiere que los beneficios de mantener a estos infantes vivos y estables superan con creces los riesgos, y que las preocupaciones sobre si el medicamento causa problemas cardíacos o intestinales pueden carecer de fundamento. Los hallazgos refuerzan la idea de que, para los recién nacidos más frágiles, este sencillo tratamiento con minerales es un poderoso escudo contra los peligros de nacer antes de tiempo.

Resumen Técnico: Efectos de Diferentes Dosis de Exposición Prenatal a Sulfato de Magnesio en los Resultados a Corto Plazo de Lactantes Pretérmino < 32 Semanas

Planteamiento del Problema
Los lactantes pretérmino nacidos antes de las 32 semanas de gestación enfrentan altos riesgos de mortalidad y complicaciones graves, incluyendo hemorragia intracraneal (HIC), lesión de la sustancia blanca y dificultad respiratoria. Aunque el sulfato de magnesio ( $MgSO_4$ ) prenatal se recomienda ampliamente para la neuroprotección fetal (específicamente para reducir el riesgo de parálisis cerebral), sus efectos sobre otros sistemas fisiológicos siguen siendo controvertidos. Como antagonista de los iones de calcio, el $MgSO_4$ relaja el músculo liso vascular, lo que genera preocupaciones de que pueda retrasar el cierre del conducto arterioso (aumentando el conducto arterioso persistente hemodinámicamente significativo, o hsPDA) o causar depresión respiratoria neonatal y lesión intestinal. Además, la dosificación clínica varía significativamente según la indicación (la neuroprotección suele ser $\le$ 30 g frente al tratamiento de la preeclampsia o tocolisis, que suele ser >30 g); sin embargo, estudios previos han analizado mayoritariamente la exposición al $MgSO_4$ como una variable monolítica sin estratificar por dosis. Este estudio aborda la brecha en la comprensión de cómo diferentes dosis acumulativas de $MgSO_4$ prenatal afectan los resultados a corto plazo en lactantes pretérmino <32 semanas.

Metodología
Este estudio de cohorte retrospectivo se llevó a cabo en el Hospital Afiliado de Zhangzhou de la Universidad Médica de Fujian entre junio de 2023 y diciembre de 2025.

Sujetos: Se incluyeron 451 lactantes pretérmino (<32 semanas de gestación) ingresados en la UCIN. Se excluyeron los lactantes con anomalías cromosómicas, malformaciones congénitas, embarazos múltiples o datos incompletos.
Agrupación: Los participantes fueron estratificados en tres grupos basados en la dosis acumulativa de $MgSO_4$ $M g S O_{4}$ prenatal:
1. Grupo de dosis baja: $\le$ 30 g (n=143).
2. Grupo de dosis alta: >30 g (n=21).
3. Grupo sin exposición: Sin administración materna de $MgSO_4$ (n=287).
Resultados:
- Primarios: Muerte dentro de la primera semana de vida, HIC Grado III–IV y leucomalacia periventricular (LPV).
- Secundarios: Displasia broncopulmonar (DBP), hsPDA, enterocolitis necrotizante (ECN), retinopatía del prematuro (ROP), sepsis y duración de la ventilación mecánica invasiva.
Análisis: Se utilizó la regresión logística multivariable para identificar factores de riesgo independientes para la muerte temprana. Se realizaron análisis de subgrupos por edad gestacional (<28 semanas y 28–31 $^{+6}$ semanas) para comparar los resultados entre el grupo de exposición combinada (dosis baja + dosis alta) y el grupo sin exposición.

Resultados Clave

Mortalidad General: La exposición prenatal a $MgSO_4$ fue identificada como un factor protector independiente contra la muerte dentro de la primera semana (OR=0.197, IC 95%: 0.051–0.759, P=0.018). La tasa de mortalidad general fue del 5.8% (26/451), siendo el grupo sin exposición el que presentó la tasa más alta (8.0%) en comparación con el de dosis baja (2.1%) y el de dosis alta (0%).
Estratificación por Edad Gestacional (<28 semanas): En lactantes extremadamente pretérmino, la exposición a $MgSO_4$ redujo significativamente la mortalidad de la primera semana en comparación con la no exposición (5.1% vs. 24.0%, P=0.024). No hubo diferencias significativas en la incidencia de HIC Grado III–IV entre los grupos. No se observaron diferencias significativas en las complicaciones secundarias (hsPDA, ROP, ECN, DBP) dentro de este subgrupo.
Estratificación por Edad Gestacional (28–31 $^{+6}$ semanas): En este subgrupo, no se encontró una diferencia significativa en la mortalidad de la primera semana (0.8% vs. 2.4%, P=0.509) ni en la HIC de Grado III–IV. Sin embargo, el grupo de exposición mostró una incidencia significativamente menor de hsPDA a las 2 semanas (3.9% vs. 12.0%, P=0.013). Por el contrario, la incidencia de ROP fue significativamente mayor en el grupo de exposición (20.6% vs. 8.7%, P<0.001).
Complicaciones: En ambos subgrupos, la exposición al $MgSO_4$ no aumentó el riesgo de DBP, ECN, sepsis o LPV. La duración de la ventilación mecánica invasiva no presentó diferencias significativas entre los grupos.

Contribuciones Clave

Protección Independiente de la Dosis: El estudio confirma que la exposición prenatal a $MgSO_4$ , independientemente de si la dosis acumulada es $\le$ 30 g o >30 g, está asociada con una reducción de la mortalidad temprana en lactantes pretérmino <32 semanas.
Especificidad de la Edad Gestacional: El efecto protector contra la mortalidad temprana se concentra principalmente en lactantes extremadamente pretérmino (<28 semanas), sin que se observara un beneficio de supervivencia estadísticamente significativo en el subgrupo de 28–31 $^{+6}$ semanas.
Perfil de Seguridad respecto al hsPDA: Contrario a la hipótesis de que el $MgSO_4$ retrasa el cierre del conducto, el estudio encontró una reducción en la incidencia de hsPDA a las 2 semanas en el subgrupo de 28–31 $^{+6}$ semanas, lo que sugiere que el fármaco no aumenta este riesgo en esta población.
Correlación con ROP: El estudio destaca una asociación significativa entre la exposición al $MgSO_4$ y una mayor incidencia de ROP en el subgrupo de 28–31 $^{+6}$ semanas, aunque los autores señalan que esto puede estar confundido por el hecho de que el grupo expuesto en este subgrupo tenía edades gestacionales y pesos al nacer significativamente menores que el grupo no expuesto.

Significancia y Pretensiones
El artículo sostiene que la exposición al sulfato de magnesio prenatal reduce significativamente el riesgo de muerte durante la primera semana de vida en lactantes pretérmino <32 semanas, observándose el beneficio más sustancial en lactantes <28 semanas. Los autores afirman que este efecto protector no conlleva un aumento en el riesgo de complicaciones mayores como DBP, ECN o HIC grave.

Respecto al aumento de la incidencia de ROP en el subgrupo de 28–31 $^{+6}$ semanas, los autores actúan con cautela, sugiriendo que esto puede estar relacionado con el perfil de riesgo inherente (menor edad gestacional y peso al nacer) de los lactantes expuestos en ese subgrupo específico, más que con un efecto tóxico directo del sulfato de magnesio. Concluyen que, si bien el $MgSO_4$ es seguro y eficaz para la supervivencia temprana en lactantes extremadamente pretérmino, son necesarios futuros estudios prospectivos multicéntricos con muestras grandes para validar estos hallazgos, particularmente en relación con el posible impacto en la ROP y los resultados del neurodesarrollo a largo plazo. El estudio reconoce limitaciones como su diseño retrospectivo de un solo centro, el pequeño tamaño de la muestra en los subgrupos de dosis alta y <28 semanas, y la imposibilidad de separar completamente los efectos de la enfermedad materna (preeclampsia) de los efectos del fármaco en el grupo de dosis alta.

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