Weight loss nadir occurs earlier after sleeve gastrectomy than after Roux-en-Y gastric bypass in a diverse urban cohort
在一个多元化的城市群体中，袖状胃切除术导致了更早出现的体重下降低谷，但与胃旁路术相比，其总减重幅度显著较小，这凸显了对特定手术进行术后管理策略的需求。
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肥胖是一种复杂的长期健康状况，影响着全球数百万人，增加了患严重疾病的风险并缩短了预期寿命。对于那些患有重度肥胖的人来说，仅靠饮食和运动往往难以取得持久的效果。在这些情况下，代谢性减重手术已成为目前最有效且最持久的治疗手段。这些手术通过物理方式改变胃部，帮助患者吃得更少并更快产生饱腹感，但这段旅程并不止于手术室。手术后，患者通常会经历体重迅速下降，随后进入一个体重稳定在最低点（称为“最低点”或“谷值”）的阶段。最终，许多患者会开始恢复一些已经减轻的体重。准确了解这个最低点何时发生以及减轻了多少体重，对于医生和患者而言都至关重要。这有助于设定现实的预期，并决定引入其他治疗手段（如新型药物）的最佳时机，以实现长期的体重维持。
宾夕法尼亚大学的一个研究小组致力于更精确地绘制这些减重旅程，重点关注两种最常见的减重手术：袖状胃切除术和胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass）。虽然这两种手术都非常有效，但它们的工作原理略有不同，而且医生们一直缺乏关于这两种手术在随访过程中减重模式差异的清晰数据。为了寻找答案，研究人员回顾了 200 名在 2011 年至 2017 年间接受过其中一种手术的患者的医疗记录。该群体具有多样性，其中大多数为非裔美国女性，反映了一个在医学研究中经常被忽视的人群。团队追踪了每位患者术后至少三年的体重，仔细记录了每个人达到的最低体重以及发生的具体月份。
研究揭示了这两种手术在随时间变化过程中的明显差异。接受胃旁路术的患者比接受袖状胃切除术的患者减轻的总体重更多。平均而言，胃旁路组在达到最低点时减轻了近 30% 的初始体重，而袖状胃组减轻了约 26%。然而，袖状胃切除术患者更快达到了最低体重。袖状胃组在大约术后 17 个月达到体重最低点，而胃旁路组则需要大约 20 个月才达到其底部。这意味着，虽然胃旁路手术最终会导致更大的总减重量，但袖状胃手术提供了通往最初减重高峰的更快速路径。
研究人员还检查了 2 型糖尿病如何影响这些结果。他们发现，无论进行哪种手术，患有糖尿病的患者减轻的体重始终少于非糖尿病患者。这在袖状胃切除术组中尤为明显，其中糖尿病患者减轻的体重显著减少，且比非糖尿病患者更早达到最低点。这表明糖尿病的存在可能会改变身体对手术的反应，可能需要不同的管理策略。研究还测试了一种旨在预测减重结果的流行计算机工具。该工具对袖状胃患者的预测较为准确，但在预测胃旁路患者的结果时却表现欠佳，经常高估其减重量及达到最低点的时机。
这些发现为预测术后情况提供了更清晰的图景，这对于规划长期护理至关重要。由于袖状胃患者更快达到最低体重，他们可能需要在前两年内接受更密切的监测，以防体重回升。相反，胃旁路患者的减重过程持续时间较长，这表明他们可能在这一活跃阶段受益于更长期的支持。研究还暗示，添加辅助减重的药物的时机可能需要根据患者接受的具体手术类型进行定制。虽然研究人员并未在本次研究中测试新疗法，但其数据为未来的工作奠定了坚实的基础。通过了解每种手术独特的减重节奏，医生可以更好地引导患者，帮助他们保持减重成果并维持健康，造福多年。
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