Weight loss nadir occurs earlier after sleeve gastrectomy than after Roux-en-Y gastric bypass in a diverse urban cohort
En una cohorte urbana diversa, la gastrectomía en manga resultó en un nadir de pérdida de peso más temprano pero significativamente menor pérdida de peso total en comparación con el bypass gástrico de Y de Roux, lo que destaca la necesidad de estrategias de manejo postoperatorio específicas para cada procedimiento.
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La obesidad es una condición de salud compleja y de larga duración que afecta a millones de personas en todo el mundo, aumentando el riesgo de enfermedades graves y acortando la esperanza de vida. Para quienes padecen obesidad severa, la dieta y el ejercicio por sí solos suelen tener dificultades para proporcionar resultados duraderos. En estos casos, la cirugía bariátrica metabólica ha surgido como el tratamiento más eficaz y duradero disponible. Estas operaciones funcionan alterando físicamente el estómago para ayudar a los pacientes a comer menos y sentirse saciados más pronto, pero el viaje no termina en el quirófano. Después de la cirugía, los pacientes suelen experimentar una rápida caída de peso, seguida de un periodo en el que su peso se estabiliza en su punto más bajo, conocido como el "nadir". Eventualmente, muchos pacientes comienzan a recuperar parte de ese peso perdido. Comprender exactamente cuándo ocurre este punto más bajo y cuánto peso se pierde es crucial tanto para médicos como para pacientes. Ayuda a establecer expectativas realistas y determina el mejor momento para introducir tratamientos adicionales, como nuevos medicamentos, para mantener el peso perdido a largo plazo.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Pensilvania se propuso mapear estos viajes de pérdida de peso con mayor precisión, centrándose en los dos tipos más comunes de cirugía de pérdida de peso: la gastrectomía en manga y el bypass gástrico Roux-en-Y. Aunque ambos procedimientos son altamente efectivos, funcionan de maneras ligeramente diferentes, y los médicos no siempre han tenido datos claros sobre cómo difieren los patrones de pérdida de peso entre ellos a lo largo del tiempo. Para encontrar las respuestas, los investigadores revisaron los expedientes médicos de 200 pacientes que se habían sometido a una de estas cirugías entre 2011 y 2017. El grupo era diverso, con la mayoría siendo afroamericanos y mujeres, lo que refleja una población que suele estar subrepresentada en los estudios médicos. El equipo realizó un seguimiento del peso de cada paciente durante al menos tres años después de su operación, registrando cuidadosamente el peso más bajo que alcanzó cada persona y el mes exacto en que ocurrió.
El estudio reveló diferencias distintivas en cómo se desarrollaron las dos cirugías a lo largo del tiempo. Los pacientes que se sometieron al bypass gástrico Roux-en-Y perdieron más peso total que aquellos que se sometieron a la gastrectomía en manga. En promedio, el grupo de bypass perdió casi un 30 por ciento de su peso corporal inicial en su punto más bajo, mientras que el grupo de la manga perdió aproximadamente un 26 por ciento. Sin embargo, los pacientes de la gastrectomía en manga alcanzaron su peso más bajo más pronto. El grupo de la manga alcanzó su nadir de peso aproximadamente a los 17 meses de la cirugía, mientras que el grupo de bypass tardó unos 20 meses en alcanzar su punto mínimo. Esto significa que, si bien el procedimiento de bypass conduce finalmente a una mayor pérdida total, el procedimiento de la manga ofrece un camino más rápido hacia ese pico inicial de pérdida de peso.
Los investigadores también examinaron cómo la presencia de la diabetes tipo 2 influía en estos resultados. Encontraron que los pacientes con diabetes perdían consistentemente menos peso que aquellos sin la condición, independientemente de la cirugía que hubieran recibido. Esto fue especialmente notable en el grupo de la gastrectomía en manga, donde los pacientes con diabetes perdieron significativamente menos peso y alcanzaron su punto más bajo incluso antes que sus contrapartes no diabéticas. Esto sugiere que la presencia de la diabetes podría cambiar la forma en que el cuerpo responde a la cirugía, requiriendo potencialmente estrategias de gestión diferentes. El estudio también probó una popular herramienta informática diseñada para predecir los resultados de la pérdida de peso. La herramienta fue razonablemente precisa para los pacientes de la manga, pero tuvo dificultades para predecir los resultados de los pacientes de bypass, sobreestimando a menudo cuánto peso perderían y cuándo alcanzarían su punto más bajo.
Estos hallazgos ofrecen una imagen más clara de qué esperar después de la cirugía, lo cual es vital para la planificación del cuidado a largo plazo. Debido a que los pacientes de la manga alcanzan su peso más bajo más pronto, pueden necesitar un seguimiento más cercano para la recuperación de peso dentro de los primeros dos años. Por el contrario, los pacientes de bypass continúan perdiendo peso durante un período más largo, lo que sugiere que podrían beneficiarse de un apoyo extendido durante esa fase activa. El estudio también insinúa que el momento de añadir medicación para ayudar con la pérdida de peso podría tener que adaptarse al tipo de cirugía específico que reciba el paciente. Aunque los investigadores no probaron nuevos tratamientos en este estudio, sus datos proporcionan una base sólida para trabajos futuros. Al comprender el ritmo único de la pérdida de peso para cada procedimiento, los médicos pueden guiar mejor a sus pacientes, ayudándoles a mantener su pérdida de peso y a preservar su salud durante años.
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