Efficacy and Safety of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Perioperative Management: A Systematic Review and Meta-Analysis
这项包含47项研究的系统评价和荟萃分析表明，在特定手术人群中，围术期使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂与急性肾损伤、新发房颤及死亡风险的显著降低相关，同时保持了良好的安全性且未增加不良事件。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
每年，都有数百万人接受手术或心脏处置程序，这些过程会对人体的内部系统造成巨大的压力。对于糖尿病患者而言，挑战是双重的：既要管理血糖，又要保护肾脏和心脏免受手术冲击的影响。现代糖尿病药物中的一类被称为钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过降低心力衰竭和肾脏疾病的风险，已经在日常生活中证明了其价值。这些药物通过帮助肾脏通过尿液排出多余的糖分来发挥作用，这一过程同时也减轻了肾脏过滤单元内的压力并减少了炎症。然而，在手术室中一直存在着一场持久的争论：医生是否应该在手术前停止使用这些药物以避免并发症，还是让患者继续服用这些药物以保护器官免受手术创伤会更安全？
为了回答这个问题，复旦大学附属阜外深圳医院的研究人员对现有的医学文献进行了大规模的回顾，收集了涉及数千名患者的47项不同研究的数据。他们专门研究了人们在手术前后服用这些药物的情况，并将其与未服用者进行了对比。该团队检查了广泛的手术类型，从开胸心脏手术、瓣膜置换术到微创导管手术和血管造影。他们的目标是确定继续服用这些药物是否能提供针对急性肾损伤、心律失常或死亡的保护，以及是否会引入新的危险，例如危险性的低血糖或特定类型的糖尿病危机。
研究结果描绘了一幅清晰的获益图景。分析显示，在手术期间继续服用这些药物的患者，发生急性肾损伤（一种突然且危险的肾功能下降）的可能性显著降低。这种保护作用在接受经导管主动脉瓣置换术（一种通过血管植入新心脏瓣膜的手术）以及接受开胸心脏手术的患者中尤为显著。在后者中，一项大型随机试验表明，在手术前开始进行短期的药物治疗，可将肾损伤的风险降低近一半。这种保护作用也延伸到了接受心脏成像造影剂治疗的患者身上，药物有助于保护肾脏免受造影剂的毒性影响。
除了器官保护之外，研究还发现，让患者继续服用这些药物与高风险人群（包括接受瓣膜手术和心脏病发作治疗的患者）的生存率提高有关。或许令人惊讶的是，该药物似乎还能起到稳定心脏节律的作用，大幅降低了发生新发房颤（一种在心脏手术后常见的麻烦性心律失常）的可能性。研究人员指出，该类药物中的一种特定药物——达格列净，在不同研究中表现出了最一致且最可靠的结果，这表明该家族中的并非所有药物在短期内的作用方式都完全相同。
至关重要的是，继续服用这些药物的安全性特征表现良好。关于维持用药会导致糖尿病酮症酸中毒（一种身体产生过多酸分的严重状况）激增的担忧，并未得到数据的支持。在整个研究集合中，这种危险的并发症极其罕见，在数百名继续用药的患者中仅出现了一例，且并未增加低血糖或需要重复手术的风险。证据表明，对于许多病情稳定的患者，手术前常规停止服用这些药物可能是不必要的，并且可能会移除身体在手术压力期间所需的保护层。虽然作者强调必须始终仔细权衡个体患者的需求，但这一全面的综述为更加个性化的诊疗方法提供了有力支持，即医生可以考虑在关键的围手术期继续这些疗法，以保护心脏和肾脏的安全。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。