Pre-hospital blood gas analysis – an observational study on the widespread introduction of point-of-care diagnostics in air ambulance services in Germany
这项针对超过30,000次德国空中救护任务的回顾性观察性研究表明，院前血气分析的整体使用率较低（2.3%），但在复苏过程中最为常见，且频繁导致治疗方案的改变，这表明其在指导重症病例治疗方面具有潜在价值，同时也凸显了进一步研究以优化其针对性应用的必要性。
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在发生严重事故或突然医疗崩溃后的混乱几分钟内，时间是最宝贵的资源。奔赴现场的急救团队面临着一个残酷的现实：他们必须在没有医院里那套完整实验室工具的情况下，做出关乎生死的决策。几十年来，标准做法是稳定患者病情并快速转运，依靠体征和基础监测来指导治疗。然而，一种被称为血气分析的特定类型测试，提供了一种直接窥视人体化学平衡的方法。该测试测量血液携带氧气的效率、排除二氧化碳的效能，以及身体内部酸碱度是否失衡。它还会检查关键矿物质和能量标记物的水平。虽然这项测试是医院内部常规护理的一部分，但将其带到路边或直升机上一直很罕见，这主要是由于设备的复杂性和急救工作的严苛环境。现代急救医学面临的问题是，拥有这种即时的化学快照是否会改变患者的预后，还是它仍然是一个在诊所之外难以有效使用的工具。
由德国航空救援组织 DRF Luftrettung 进行的一项大规模研究试图回答这个问题，方法是观察在为整个救援直升机机队配备了便携式血气分析仪后，实际发生了什么。在 2025 年 1 月至 12 月的一年间，研究人员审查了超过 30,000 次任务的记录。他们专门针对“初级任务”（即前往现场救治患者的紧急呼叫）进行了研究，这类任务总计超过 22,000 架次飞行。其目标不是在受控环境中测试一项新理论，而是观察医疗团队在现实世界中如何使用这项新技术，以及他们收集到的信息是否引导了不同的治疗决策。该研究覆盖了德国境内的 2 种不同类型的 29 个航空基地，为这一诊断工具如何整合进日常急救作业提供了广泛的视角。
结果显示，尽管技术已经到位，但其使用却出人意料地具有选择性。在超过 22,000 次初级任务中，医疗团队仅在约 523 例病例中进行了血气测试，仅占所有飞行任务的约 2.3%。这种低频率并非由于缺乏设备或培训；医疗团队技术精湛，且每架直升机上都配备了设备。相反，数据表明，使用该测试的决策是由患者病情的严重程度驱动的。当患者在医院外进行复苏（即医疗团队正试图重启停止跳动的心脏）时，该测试的使用频率最高。在这些关键时刻，测试在近 10% 的病例中被执行。对于严重头部损伤或多发伤患者，该测试的使用频率也较高，尽管这些群体的比例低于心跳骤停病例。研究发现，患者看起来越危重，医疗团队就越有可能使用分析仪。
当医疗团队进行测试时，获取的信息往往改变了他们的治疗方式。在复苏患者组中，测试结果在超过 80% 的病例中导致了具体的治疗调整。最常见的调整涉及更改正在使用的药物或改变患者的通气方式。例如，测试经常揭示血液处于危险的酸性状态或钾水平过高，从而促使立即进行医疗干预以纠正这些失衡。在严重创伤病例中，约有三分之二的案例中，测试结果影响了药物治疗和呼吸支持。然而，对于神经系统急症患者（如中风或不明原因意识丧失），测试导致治疗改变的频率较低，这表明与心脏或创伤病例相比，即时的化学线索不太可能决定这些特定病症的下一步行动。
化学数据本身描绘了患者状况的严峻景象。在复苏组中，平均血酸度极低，远低于正常范围，且乳酸（一种组织压力标记物）水平极高。这些数值证实了患者正处于严重的生理危机状态。研究还注意到，不同地区的测试使用频率存在显著差异。一些航空基地在近 15% 的任务中使用该设备，而另一些基地尽管拥有相同的设备和培训，却极少使用。研究人员认为，这种差异可能是由于新技术在当地团队中的采纳程度不同，而非由于他们所接触的患者类型不同。
最终，研究结论认为，直升机配备血气分析仪是一项有价值的工具，但它并不是针对每位患者的常规检查。数据表明，该测试在应对最危重的患者时最为有效，特别是那些心脏停止跳动或遭受严重物理创伤的患者。在这些情况下，测试提供了关键信息，允许医疗团队在患者到达医院之前调整治疗方案。研究人员强调，虽然该工具功能强大，但其充分发挥潜力取决于更好地将其整合进标准程序，并为医疗团队提供更具针对性的培训，以确保他们明确知道何时以及如何使用它。该研究并不声称该测试本身能治愈患者，而是指出它提供了一个至关重要的拼图碎片，帮助医疗团队在急救最关键的时刻做出更明智的决策。
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