Long-term revision-free survival after unaugmented modified Broström repair for chronic lateral ankle instability: A single tertiary-centre series of 110 ankles
这项针对110个踝关节的单中心研究表明，未进行增强的改良Broström修复术可提供持久的长期稳定性，其10年无复修生存率达96.1%，因为随后的手术主要是由退行性病变或相邻关节病理驱动，而非修复失败所致。
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踝关节是一个看似简单的铰链，然而我们每走一步，它都要承受全身重量的复杂重担。当维持这个关节的韧带反复被拉伸或撕裂时，踝关节可能会失去稳定性，导致一种被称为慢性外侧不稳的状态。患有此问题的患者经常会感到脚部有一种反复发软、即将支撑不住的感觉，这种感觉使得在不平整的地面上行走甚至仅仅是站立都显得摇摇欲坠。虽然物理治疗和支具固定是第一道防线，但它们并不对每个人都有效。当这些非手术措施失效时，外科医生通常会转向一种被称为改良型布罗斯特罗姆（modified Broström）修复术的特定手术。该手术涉及将松弛、拉伸的韧带重新收紧并固定回其在骨骼上的原始位置，本质上是在不添加异物的情况下恢复踝关节的自然张力。
多年来，外科医生之间一直存在着一场无声的争论，即这种修复是否需要额外的加固。一些人认为，添加合成带或移植物可以起到安全网的作用，对于那些韧带非常松弛或具有特定骨骼排列的患者，这可能有助于他们更快康复并保护关节。另一些人则认为，仅使用患者自身组织进行的精巧修复本身就已足够强大，从而避免了植入物的成本和潜在风险。争论的核心在于缺乏长期证据；大多数研究仅追踪了患者几年时间，使得“修复是否能维持十年以上”这一问题悬而未决。
苏格兰一家大型医疗中心的科研团队致力于解决这一不确定性，他们通过回顾一大组接受过无额外加固修复术的患者记录来进行研究。他们检查了 2013 年至 2025 年间接受治疗的 110 个踝关节记录，对这些患者进行了长达十三年的随访。他们的首要目标是观察有多少个踝关节最终因为原有的修复失效且踝关节再次变得不稳定，而不得不进行第二次手术。他们还追踪了针对同一踝关节进行的任何其他手术，无论原因如何，以获得关节长期健康状况的全貌。
这项长期回顾的结果为耐用性的问题提供了一个明确的答案。在研究的 110 个踝关节中，只有 4 个需要通过二次手术来解决复发性不稳。至关重要的是，这些失败案例均未发生在术后前三年半内。这意味着对于绝大多数患者而言，该修复术在长期内保持了稳固。研究人员计算出，在手术十年后，大约有 96% 的踝关节无需因不稳而进行二次修复。这种高成功率表明，未经加固的修复是一种可靠且耐用的解决方案，并不一定需要额外的加固材料。
然而，关于踝关节未来的故事并不完全关乎修复本身的成功。虽然韧带保持了稳固，但研究人员发现，部分患者仍因其他原因需要对同一踝关节进行进一步手术。到第十年时，约 81% 的踝关节避免了任何形式的追加手术。发生的这类手术极少是因为修复失效，相反，它们大多是为了处理磨损性关节炎或踝关节相邻关节的问题。这种区分对于理解结果至关重要：修复本身很少是薄弱环节，但一个曾因不稳而需要手术的踝关节，随着时间的推移，仍可能出现与年龄或损伤相关的关节疾病。
研究还考察了该手术的安全性。虽然约三分之一的病例出现了并发症，但绝大多数是轻微问题，如暂时性麻木或轻微的伤口刺激。严重的并发症如深部感染或永久性神经损伤极其罕见。研究人员指出，患者的足部排列（例如跟骨向内或向外转）似乎并未改变修复失败的可能性，尽管此类病例的数量较少，不足以得出定论。
最终，这项针对未经加固的改良型布罗斯特罗姆修复术的长期观察提供了强有力的证据，证明该技术是稳健的。它表明，对于慢性踝关节不稳的患者，通过使用其自身组织进行的精巧修复，可以在无需合成辅助材料的情况下提供十年的稳定性。虽然踝关节在晚年仍可能面临关节炎或其他关节问题的挑战，但修复本身构成了一个持久的基础，这表明对于大多数寻求长期解决方案的患者而言，增加加固的复杂性和成本可能并非必要。
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