Prognostic Value of the Pretreatment Gustave Roussy Immune (GRIm) Score in Metastatic or Recurrent Gastric Cancer Treated with First-Line Chemotherapy
这项针对145名患者的回顾性研究表明，高治疗前Gustave Roussy免疫（GRIm）评分是接受一线化疗的转移性或复发性胃癌患者总生存期和无进展生存期显著变差的独立预测因子，提示其在预后风险分层中的应用价值。
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癌症一旦扩散到原始部位之外，对医生和患者而言都是一项巨大的挑战。即便有现代医学的辅助，疾病的发展过程也往往难以预测；两个拥有看似相似肿瘤的人，对同一种治疗方案的反应可能会截然不同。这种不可预测性通常源于肿瘤与其所栖息的身体之间复杂的相互关系。肿瘤并非孤立存在；它们与人体的免疫系统、营养状态以及代谢过程进行着交互作用。这些相互作用会在血液中留下痕迹，形成一种生物学特征（signature），反映出癌症的侵袭程度以及身体对抗癌症的能力。科学家们长期以来一直致力于寻找读取这些特征的简单方法，希望能找到一个清晰的信号，用以预测哪些人预后良好，而哪些人会陷入困境，从而在给药之前就能更好地规划护理方案。
在最近发表于桑科大学（Sanko University）研究人员的一项研究中，一组肿瘤学家密切关注了一种名为“Gustave Roussy免疫评分”（简称GRIm评分）的特定血液检测工具，以观察它能否为晚期胃癌患者提供这种清晰度。该评分并非复杂的基因检测或昂贵的影像扫描，而是基于治疗开始前进行的三个常规血液测量值的简单计算。第一个测量值是两种白细胞（中性粒细胞和淋巴细胞）的比率，它作为衡量人体炎症水平及抗争能力的一个指标。第二个是白蛋白水平，它反映了患者的营养健康状况和体能。第三个是乳酸脱氢酶水平，当细胞快速分解时，该酶水平会上升，这通常是肿瘤负荷沉重的信号。通过结合这三个数值，医生可以为患者进行评分，将其归入低风险或高风险类别。研究人员想要了解，对于转移性或复发性胃癌患者，这一简单的评分是否能准确预测其生存时间以及在开始第一轮化疗后疾病受控的时间。
该团队回顾了2014年至2024年间接受治疗的145名患者的病历。所有这些患者在诊断时胃癌已扩散至身体其他部位，或者在一段缓解期后复发。每位患者都接受了标准的二线化疗方案，这类方案通常结合了干扰细胞分裂的药物。研究人员根据治疗开始前的血液检测结果，计算了每个人的GRIm评分。随后，他们对这些患者进行了随访，观察他们的生存时间以及癌症再次进展的时间。结果令人震惊。具有高GRIm评分（意味着高炎症、营养不良和高代谢活性）的患者，其预后明显较差。高评分组的疾病进展速度显著加快，中位进展时间仅为三个月，而低评分组为六个月。更重要的是，他们的总生存期也较短；高风险组的中位生存期为八个月，而低风险组的中位生存期为十二个月。
除了生存时间外，该评分还能预测化疗的效果。当研究人员观察治疗是否成功抑制了癌症生长或缩小了肿瘤时，他们发现高风险组的有效率要低得多。只有一半的高GRIm评分患者实现了疾病控制，而近三分之二的低风险组患者实现了癌症稳定或缩小。研究还考察了其他因素，例如癌症扩散的位置以及细胞在显微镜下的形态。虽然腹膜受累和多器官转移也是预测生存率低下的强力指标，但GRIm评分仍然是一个强大的独立因素。即使研究人员考虑了这些严重的病情，高GRIm评分仍然预示着更高的死亡风险。一个值得注意的发现是，高评分患者出现骨转移的可能性更高，尽管在最终的统计模型中，骨转移本身并不独立预测生存率。
研究人员谨慎地指出了他们工作的局限性。由于这是一项针对单一医院过往记录的回顾性研究，因此这组患者可能无法完美代表所有胃癌患者。他们还指出，研究中缺乏关于患者一般体能状况的数据，而体能是影响癌症预后的关键因素，这意味着该评分的效力可能与这些缺失的信息有所混淆。此外，本研究中的患者均未在首选治疗中使用现代免疫疗法药物，因此研究结果特别适用于接受标准化疗的患者。尽管存在这些局限性，研究表明GRIm评分是一个有价值且低成本的工具。它提供了一种识别那些在标准治疗中可能面临更大困难的患者的方法，从而让医生能够为更艰难的病程做好准备，或更早地考虑不同的策略。作者总结道，虽然该评分在帮助医生了解患者面临的风险方面展现出巨大潜力，但在成为日常医疗实践的标准组成部分之前，还需要在更大规模的前瞻性研究中进行测试。
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