Medium-Term Outcomes of the VICTO Adjustable Artificial Urinary Sphincter: A Brazilian Real-World Multicentre Study
这项巴西多中心研究表明，VICTO可调节人工尿道括约肌是治疗男性压力性尿失禁的一种安全且有效的治疗方法，实现了72%的社会性控尿率和极高的患者满意度，且其并发症情况与金标准相当。
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对于许多男性而言，前列腺癌治疗后的余波带来了一个艰难且往往令人感到孤立的挑战：无法控制尿流。当原本负责关闭膀胱的肌肉在手术中受损时，结果就会导致压力性尿失禁，即便是轻微的咳嗽、大笑或改变姿势，都可能导致漏尿。几十年来，最可靠的解决方案是人工尿道括约肌，这是一种植入体内的微型机械装置，用作那些受损肌肉的替代品。该装置的作用原理类似于一个挤压尿道的套环，使其保持关闭状态，直到患者手动释放以进行排尿。虽然这种装置非常有效，但传统版本的设备存在一个显著缺陷：一旦植入，套环的压力就是固定的。如果压力过高，可能会损伤脆弱的尿道组织；如果压力过低，则无法阻止漏尿。由于无法通过二次手术来改变压力，医生们长期以来一直在寻找一种能够在植入后对设备进行精细调节的方法。
一项来自巴西的新研究探讨了一种被称为 VICTO 的现代版本设备，它为上述固定压力问题提供了解决方案。与旧型号不同，VICTO 包含一个微型端口，允许医生通过皮肤调节压力，而无需再次切开患者身体。这意味着医生可以调高或调低压力，从而为每个人的身体找到完美的平衡点。为了观察这种可调节方法在现实临床实践中的效果，圣保罗四家主要医院的研究人员追踪了接受植入的五十名男性的进展情况。他们对这些患者进行了平均十六个半月的随访，观察了该装置在控制漏尿方面的表现、是否引发问题，以及患者对结果的满意度。
研究发现，这种可调节装置的表现非常出色，其成功水平与该领域长期存在的“金标准”相当。到最后一次检查时，近四分之三的男性达到了医生所说的“社会性失禁控制”（social continence），即每天使用一张或更少数量的吸收垫。大约每五名男性中就有两人完全干燥，无需使用任何垫子。几乎所有参与研究的男性都看到了显著的改善，绝大多数人的垫子使用量减少了至少一半。术后调节压力的能力似乎是关键因素，因为许多尚未达到完全干燥状态的患者尚未达到设备的最高压力限制，这表明进一步的微调可能会帮助他们取得更好的效果。
安全性是研究的另一个重点。该装置被证明是安全的，在这一组患者中没有报告感染病例。然而，像任何外科植入物一样，它并非没有并发症。大约五分之一的男性经历了某种形式的术后问题，从轻微的液体积聚到需要手术处理的较严重问题不等。在 6% 的案例中，设备被完全移除。这些移除操作包括两名因发生侵蚀（即设备磨损穿透尿道）而移除的患者，以及一名泵机制失效的患者。尽管存在这些风险，保留了该装置的男性对结果普遍感到满意。超过四分之三的参与者表示满意度很高，并指出能够无需时刻担心漏尿地掌控日常生活，是一种深刻的进步。
研究人员还仔细观察了某些病史是否会让治疗更容易失败。他们检查了诸如既往放射治疗、糖尿病或既往不宁失禁手术等因素，这些因素在已知会使愈合过程复杂化的情况下。令人惊讶的是，在这一特定群体中，这些因素都没有预示不良后果。虽然这项研究规模较小，不足以就为何这些风险并未显现得出定论，但作者认为，VICTO 的可调节特性可能是原因所在。因为医生可以在组织脆弱时降低压力，或在漏尿严重时提高压力，所以该装置可以根据患者的具体需求进行定制，从而潜在地抵消了在固定压力设备上可能成为问题的风险。
这项研究提供了关于这种可调节设备在拉丁美洲表现的首个详细观察，填补了全球医学知识的空白。结果表明，对于遭受严重失禁困扰的男性而言，VICTO 是一个安全且有效的工具，它提供的控制力和生活质量与目前最先进的治疗手段相匹配。虽然随访时间尚不足以观察该设备能否维持多年，但中期结果是令人鼓舞的。研究结果表明，术后精细调节压力的能力是一个实用的优势，它允许医生以更高的精准度管理疑难病例，将曾经僵化的解决方案转变为能够适应患者的灵活方案。
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