Sustained Progress and Remaining Inequities: Residual HIV Transmission in Cambodia toward the Controlled Epidemic
尽管柬埔寨在实现艾滋病毒流行控制方面取得了显著的国家进展，拥有较高的治疗覆盖率且发病率有所下降，但由于影响关键人群、儿童及特定省份的不平等现象，仍然存在显著的残余传播，因此必须采取有针对性的、以公平为导向的策略，以确保在2030年前实现完全公平的控制。
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在抗击艾滋病毒（HIV）的战斗中，目标不仅仅是治疗那些已经生病的人，而是要彻底阻止病毒的传播。当一个国家达到新感染人数下降到极低水平，使得疫情实际上得到控制时，就意味着实现了这一目标。为了达到这一目标，卫生系统必须确保每一个携带病毒的人都了解自己的感染状态，接受抑制病毒的药物治疗，并保持健康。这种被称为抗逆转录病毒疗法（ART）的药物效果非常好，能够防止病毒传染给他人。然而，即使一个国家的整体成效显著，其成果也并不总是被平等地分享。某些人群或特定地区可能会被遗忘，从而形成病毒持续传播的局部区域。了解这些差距存在于何处，对于完成这项工作并保护每个人都至关重要。
近期对柬埔寨艾滋病毒应对工作的回顾，清晰地展示了一个国家如何接近这一控制目标，同时也凸显了仍然存在的具体障碍。来自世界卫生组织和柬埔寨国家艾滋病、皮肤病及性传播疾病中心的研究人员分析了2010年至2024年的数据。他们研究了整个护理流程：感染人数、检测人数、接受治疗人数以及治疗效果如何。研究结果显示，柬埔寨取得了非凡的进展。自2010年以来，新感染人数减少了近一半，与该病毒相关的死亡人数也显著下降。如今，据估计，该国所有携带艾滋病毒的人中，有92%正在接受救命药物治疗，且其中几乎所有人均已实现病毒抑制，从而阻止了病毒的传播。
尽管取得了这些全国性的胜利，但病毒并未消失。它退缩到了特定的人群角落。研究发现，绝大多数的新发感染现在发生在关键人群中——即由于其自身情况或社会障碍而面临更高风险的人群。这包括男男性行为者、跨性别者和性工作者。事实上，近90%的新发感染发生在这些群体及其伴侣之中。虽然该国已成功扩大了预防服务以覆盖大多数此类社区，但病毒仍存在于隐藏的亚群中。例如，尽管检测覆盖率有所增长，但研究人员指出，一些较难接触到的年轻男性和跨性别个体可能仍未能获得检测以及暴露前预防（PrEP）等预防工具（PrEP是一种可以预防感染的每日服用药物）。
数据还揭示了成年人和儿童在状况方面的显著差异。虽然针对成年人的治疗系统运作得非常出色，但携带艾滋病毒的儿童却未能获得同等水平的护理。研究表明，了解自身感染状态的儿童比例较低，且与成年人相比，即便了解状态的儿童也较难立即开始治疗或维持护理。因此，儿童实现病毒抑制的比例也较低。这一差距表明，旨在发现并治疗感染婴儿和儿童的系统，其发展速度未能跟上服务成年人的系统。此外，医疗服务的质量在全国范围内并不统一。虽然首都和部分省份表现良好，但其他地区在当天开始治疗的比例以及监测药物疗效的检测次数方面仍面临困难。
研究人员得出结论，柬埔寨正处于完全控制疫情的边缘，但现在绝不能停止。未来的路径要求将关注点从广泛的全国平均水平转向仍然存在的特定不平等现象。为了真正终结艾滋病毒的威胁，柬埔寨必须加强努力，去触达关键人群中的年轻人和隐蔽成员，改善对儿童的检测与护理，并加强目前处于落后状态的各省卫生服务。通过解决这些具体的差距，柬埔寨有机会将其近乎成功的局面转化为一次完全公平的胜利，确保在国家迈向结束艾滋病流行病的过程中，没有人会被遗忘。
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