Proportion and Associated Factors of Maternal Near Miss among Northwest Ethiopian women following Armed conflict: A Cross sectional study
这项于2025年在埃塞俄比亚西北部贡德尔大学综合专科医院开展的横断面研究发现，在武装冲突后入院的女性中，孕产妇近失事件发生率为14.3%，且研究确定了初产、缺乏产前检查以及在寻求或接受护理方面存在延迟与此显著相关。
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将怀孕想象成一场漫长且蜿蜒的公路旅行。通常情况下，这辆车（医疗系统）油箱是满的，地图清晰明了，驾驶员（母亲）也清楚如果引擎开始发出异响时该往哪里走。但在本故事中，这场公路旅行发生在一个桥梁断裂、道路被冲突封锁、地图被撕碎的时期。
这篇研究论文探讨了在 2^025 年，前往埃塞俄比亚西北部贡德尔大学综合专科医院（University of Gondar Comprehensive Specialized Hospital）进行那场“旅程”的 420 名母亲的情况。他们研究的是一种被称为“孕产妇近失”（Maternal Near Miss）的现象。请不要将其理解为一场车祸，而要把它看作是一个惊心动魄的时刻：车子差一点就翻了，但驾驶员及时稳住了方向盘，使车辆重回安全轨道。这些女性在怀孕或分娩过程中面临了生命危险，但最终幸存了下来，这要么是因为医疗团队及时发现了情况，要么纯粹是凭借运气。
大数字
研究人员发现，在他们研究的母亲中，有 14.3% 经历了其中一种“近失”惊魂。大约相当于每 7 名女性中就有 1 名。为了让你有个直观的概念，每有一位母亲真正去世，就有 20 位女性曾极其接近死亡却最终幸存。该论文计算出的“孕产妇死亡指数”为 3%，这就像是在说，在每 100 名面临严重危机的情况中，有 3 人未能幸免。
三个延迟：交通堵塞
研究使用了“三个延迟模型”来解释为什么会出现这些“近失”情况。想象一下，你正试图前往医院，却遇到了三个不同的交通堵塞：
- 延迟 1： 家属没有足够快地做出去医院的决定。
- 延迟 2： 他们无法到达那里，因为道路被封锁或没有救护车。
- 延迟 3： 他们到达了医院，但医生或药物并没有准备好。
在本研究中，第二个延迟是一个主要问题。论文指出，在那些自主决定寻求医疗护理（而非由他人转诊）的女性中，有 15% 面临决策延迟。在这些经历过决策延迟的特定女性中，最常见的原因是由于武装冲突和“指挥部”管制情况导致的交通工具匮乏，62% 的人对此表示认同。此外，从所有到达医院的女性整体情况来看，80.3% 的参与者并非乘坐救护车到达，而是必须自寻出路。研究发现，如果一名女性面临这三种延迟中的任何一种，她经历“近失”的可能性是那些未面临任何延迟者的 11 倍。
谁面临的风险最高？
论文研究了哪些人更有可能陷入这种可怕的境地。
- 新手妈妈： 第一次生育（初产妇）的女性面临“近失”的可能性是那些有过生育经历女性的 4.17 倍。这就像是一名还没掌握驾驶技巧的新手司机；当情况出错时，他们更容易陷入恐慌。
- 跳过检查： 没有进行产前检查（ANC）的女性面临“近失”的可能性是其他人的 4.29 倍。把产前检查想象成对汽车进行的定期维护。如果你跳过了换油和轮胎调位，你在高速公路上发生故障的可能性就会大大增加。
- 农村与城市： 有趣的是，虽然居住在农村地区乍看之下似乎存在风险，但研究发现，一旦考虑到其他因素，居住地本身并不是一个具有统计学意义的预测因子。真正的危险在于缺乏护理和延迟，而不仅仅是住址。
论文明确表示“不是什么”
研究人员非常谨慎地排除了某些情况。他们明确表示，排除了那些因随机事故或偶然原因（如与怀孕无关的车祸）导致“近 miss”并发症的女性。他们也没有发现既往剖腹产在这一特定群体中是一个主要因素，尽管其他研究有时会有此类暗示。
总结
作者认为，高比例的“近失”案例（14.3%）表明医疗系统正承受着巨大的压力。他们指出，这个数字实际上与六年前该医院的研究结果非常相似，而当时尚未发生近期的冲突。这表明，埃塞俄比亚在挽救母亲生命方面所取得的进展可能已经停滞甚至被倒退了。冲突不仅阻断了道路，还阻断了信息的流动、救护车的可用性以及家庭快速做出决策的能力。
论文的结论是，要解决这个问题，我们需要让“交通”重新流动起来。这意味着要确保每位女性都能接受定期的产前检查（ANC），确保救护车能够避开路障顺利驶向医院，并给予新手妈妈更多的指导。数据表明，当道路畅通且车辆经过检查时，“近失”情况会减少。当道路被战争阻断时，“近失”情况则居高不下。
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