Proportion and Associated Factors of Maternal Near Miss among Northwest Ethiopian women following Armed conflict: A Cross sectional study
Cette étude transversale de 2025 menée à l'Hôpital Universitaire de Gondar Comprehensive Specialized Hospital dans le nord-ouest de l'Éthiopie a révélé que le quasi-accident maternel survient dans 14,3 % des femmes admises à la suite d'un conflit armé, avec des associations significatives identifiées pour la primiparité, l'absence de soins prénatals et les retards dans la recherche ou la réception de soins.
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Imaginez la grossesse comme un long voyage en voiture sur une route sinueuse. Habituellement, la voiture (le système de santé) a le plein d'essence, la carte est claire et le conducteur (la mère) sait exactement quoi faire si le moteur commence à bafouiller. Mais dans cette histoire, le voyage en voiture s'est déroulé à un moment où les ponts étaient coupés, les routes étaient bloquées par des conflits et la carte était déchirée.
Cette recherche examine ce qui est arrivé à 420 mères qui ont dû effectuer ce trajet vers l'Hôpital Universitaire de Gondar (University of Gondar Comprehensive Specialized Hospital) dans le nord-ouest de l'Éthiopie en 2025. Ils étudiaient ce qu'on appelle le « Near Miss Maternel » (un événement de quasi-mort maternelle). Voyez cela non pas comme un accident, mais comme un moment terrifiant où la voiture a failli se retourner, mais où le conducteur a réussi à la redresser juste à temps. Ce sont des femmes qui ont été confrontées à des complications potentiellement mortelles pendant la grossesse ou l'accouchement, mais qui ont survécu, soit parce que l'équipe médicale les a détectées à temps, soit par pure chance.
Les grands chiffres
Les chercheurs ont découvert que 14,3 % des mères étudiées ont vécu l'une de ces frayeurs de type « near miss ». Cela représente environ 1 femme sur 7. Pour mettre cela en perspective, pour chaque mère décédée, il y avait 20 femmes qui ont frôlé la mort mais qui ont survécu. Le document calcule un « Indice de mortalité maternelle » de 3 %, ce qui revient à dire que sur 100 femmes confrontées à une crise grave, 3 n'ont pas survécu.
Les trois retards : les embouteillages
L'étude utilise le concept du « Modèle des trois retards » pour expliquer pourquoi ces incidents surviennent. Imaginez essayer d'atteindre l'hôpital, mais vous rencontrez trois embouteillages différents :
- Retard 1 : La famille ne décide pas d'aller à l'hôpital assez rapidement.
- Retard 2 : Elles ne peuvent pas y arriver car les routes sont bloquées ou il n'y a pas d'ambulance.
- Retard 3 : Elles arrivent à l'hôpital, mais les médecins ou les médicaments ne sont pas prêts.
Dans cette étude, le deuxième retard était un problème majeur. Le document note que parmi les femmes qui ont pris la décision de chercher des soins d'elles-mêmes (plutôt que d'être adressées par un professionnel), 15 % ont été confrontées à un retard de décision. Parmi ces femmes spécifiques ayant subi un retard de décision, la raison la plus courante était le manque de transport dû au conflit armé et aux situations de « poste de commandement », rapporté par 62 % d'entre elles. De plus, en regardant comment les femmes sont arrivées à l'hôpital de manière globale, 80,3 % de tous les participants ne sont pas arrivés par ambulance ; elles ont dû trouver leur propre moyen de transport. L'étude a révélé que si une femme était confrontée à un quelconque de ces trois retards, elle était 11 fois plus susceptible de vivre une expérience de « near miss » par rapport à quelqu'un qui n'avait subi aucun retard.
Qui était le plus à risque ?
Le document a examiné qui était le plus susceptible de se retrouver dans cette situation effrayante.
- Premières mamans : Les femmes qui accouchaient pour la première fois (primipares) étaient 4,17 fois plus susceptibles de subir un « near miss » que les femmes ayant déjà accouché. C'est comme un nouveau conducteur qui n'a pas encore appris les astuces de la route ; il est plus susceptible de paniquer quand les choses tournent mal.
- Sauter les examens : Les femmes qui n'ont pas effectué de consultations prénatales (ANC) étaient 4,29 fois plus susceptibles de subir un « near miss ». Considérez l'ANC comme l'entretien régulier de la voiture. Si vous sautez les vidanges et la rotation des pneus, vous êtes beaucoup plus susceptible de tomber en panne sur l'autoroute.
- Rural vs Urbain : Curieusement, bien que vivre en zone rurale semble risqué de prime abord, l'étude a révélé qu'une fois que l'on tenait compte d'autres facteurs, ce n'était pas un prédicteur statistiquement significatif en soi. Le véritable danger était le manque de soins et les retards, et non simplement l'adresse.
Ce que le document dit qu'il n'est PAS
Les chercheurs ont pris soin d'exclure certaines choses. Ils ont explicitement déclaré qu'ils avaient exclu les femmes dont les complications de « near miss » étaient causées par des accidents aléatoires ou des causes incidentelles (comme un accident de voiture sans rapport avec la grossesse). Ils n'ont pas non plus trouvé que le fait d'avoir eu une césarienne antérieure était un facteur majeur dans ce groupe spécifique, même si d'autres études le suggèrent parfois.
La conclusion à retenir
Les auteurs suggèrent que le nombre élevé de « near misses » (14,3 %) est le signe que le système de santé subit une forte pression. Ils notent que ce chiffre est en fait très similaire à celui trouvé dans le même hôpital six ans plus tôt, avant le conflit récent. Cela suggère que les progrès réalisés par l'Éthiopie pour sauver les mères ont pu être freinés ou annulés par la guerre. Le conflit n'a pas seulement bloqué les routes ; il a interrompu le flux d'informations, la disponibilité des ambulances et la capacité des familles à prendre des décisions rapides.
Le document conclut que pour réparer cela, nous devons remettre le « trafic » en mouvement. Cela signifie s'assurer que chaque femme reçoit ses examens réguliers (ANC), garantir que les ambulances puissent réellement rouler jusqu'à l'hôpital sans heurter de barrages routiers, et accorder une attention particulière aux premières mamans qui pourraient avoir besoin d'un peu plus de guidage. Les données montrent que lorsque la route est dégagée et que la voiture est vérifiée, les « near misses » diminuent. Quand la route est bloquée par la guerre, les « near misses » restent élevés.
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