Race implications of COVID-19 in Utah: a population-based cohort study
تكشف هذه الدراسة الأترابية القائمة على السكان في يوتا عن تفاوتات عرقية وإثنية كبيرة في نتائج كوفيد-19، حيث تواجه مجموعات سكان هاواي والمحيط الهادئ والأمريكيين الهنود وسكان ألاسكا الأصليين مخاطر أعلى بكثير للإصابة في المستشفيات والوفاة مقارنة بالأفراد البيض غير الهسبان.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
إن قصة انتشار فيروس ما عبر مجتمع ما نادراً ما تتعلق بالبيولوجيا وحدها. فبينما يظل الفيروس نفسه هو ذاته للجميع، فإن الطريقة التي يتحرك بها عبر السكان ومدى شدة تأثيره على الناس تعتمد بشكل كبير على العالم الذي يعيشون فيه. لعقود من الزمن، أدرك العلماء أن مكان إقامة الشخص، ونوع العمل الذي يقوم به، وكمية المال التي يمتلكها، يمكن أن تغير نتائجه الصحية. هذه العوامل، التي تُسمى غالের "المحددات الاجتماعية للصحة"، تخلق مشهداً يواجه فيه بعض الناس مخاطر أعلى للإصابة بالمرض والموت من غيرهم. وعندما تضرب جائحة جديدة، غالباً ما تتسع هذه التصدعات الموجودة في المجتمع، محولةً الأزمة الصحية إلى اختبار للعدالة. إن فهم هذه الأنماط أمر بالغ الأهمية ليس فقط لإحصاء الوفيات، بل لتحديد كيفية حماية الأشخاص الأكثر عرضة للخطر في تفشيات المستقبل.
في ولاية يوتا الأمريكية، وضع الباحثون خطة لرسم خرائط هذه الأنماط خلال ذروة جائحة كوفيد-19. أرادوا معرفة ما إذا كان الفيروس يعامل المجموعات العرقية والإثنية المختلفة بشكل مختلف، وما إذا كانت هذه الاختلافات ناتجة ببساطة عن امتلاك بعض المجموعات لمزيد من المشكلات الصحية الكامنة مثل السكري أو السمنة، أم أن هناك شيئاً أعمق وراء ذلك. وباستخدام قاعدة بيانات ضخمة تربط السجلات الصحية، وبيانات التعداد السكاني، وشهادات الوفاة لملايين السكان في يوتا، نظر الفريق في من أصيبوا، ومن انتهى بهم المطاف في المستشفى، ومن احتاجوا إلى العناية المركزة، ومن ماتوا. وقد ركزوا بشكل خاص على مقارنة السكان البيض غير الهسبان مع المجموعات الأخرى، بما في ذلك الأشخاص ذوي الأصول الهسبانية أو اللاتينية، والسود أو الأمريكيين من أصل أفريقي، والآسيويين، وسكان هاواي والمحيط الهادئ، والأمريكيين الهنود وسكان ألاسكا الأصليين.
كشفت الدراسة عن واقع صارخ وغير متكافئ. وبينما لم يميز الفيروس بناءً على البيولوجيا، فإن النتائج التي أنتجها كانت غير متكافئة بعمق. وُجدت أكثر التفاوتات دراماتيكية بين سكان هاواي والمحيط الهاديل. هذه المجموعة، التي كانت تمتلك أصغر متوسط عمر في الدراسة، واجهت أعلى المخاطر من بين الجميع؛ فقد كانوا أكثر عرضة بـأربعة أضعاف لدخول المستشفى بسبب كوفيد-19 مقارنة بالسكان البيض غير الهسبان. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أنهم كانوا أكثر عرضة للموت تحديداً بسبب الفيروس بأكثر من عشرة أضعاف. كما واجه سكان أمريكا الهندية وألاسكا الأصلية تحديات شديدة، حيث كانت لديهم فرص تزيد عن الضعف في دخول المستشفى، أو دخول وحدة العناية المركزة، أو الموت بسبب المرض مقارنة بنظرائهم البيض.
لم تختفِ هذه الفجوات عندما قام الباحثون بمراعاة العوامل الأخرى. فغالباً، عندما تختلف النتائج الصحية بين المجموعات، يُفترض أن الاختلاف مدفوع بأشياء مثل الفقر، أو نقص التعليم، أو الحالات المرضية المزمنة مثل أمراض القلب أو السكري. وقد قام الباحثون بتعديل تحليلهم بعناية لمعرفة ما إذا كانت هذه العوامل تفسر النتائج. لقد نظروا في مستويات الدخل، والتعليم في المنطقة المحلية، وعدد الحالات المرضية المزمنة التي كان يعاني منها الناس قبل الجائحة. وحتى بعد إزالة تأثير هذه العوامل، ظلت التفاوتات قوية. إذ لا تزال مجموعة سكان هاواي والمحيط الهاديل تواجه زيادة قدرها أربعة أضعاف في حالات دخول المستشفى وعشرة أضعاف في وفيات كوفيد-19 المحددة. وهذا يشير إلى أن أسباب هذه الفجوات الصحية تتجاوز مجرد الحالة الصحية الفردية أو الدخل؛ فهي تشير إلى قضايا نظامية تؤثر على كيفية تجربة المجتمعات المختلفة للجائحة.
كما أظهرت البيانات أن هذه المخاطر لم تكن موزعة بالتساوي عبر جميع المجموعات. فبينما واجه السكان الهسبان واللاتينيون مخاطر أعلى في دخول المستشفى والوفاة، كان الوضع بالنسبة للسود أو الأمريكيين من أصل أفريقي في يوتا أكثر تعقيداً. ففي هذه الولية تحديداً، لم تكن الاختلافات الإحصائية في دخول المستشفى والوفاة لدى السود بارزة كما هي في أجزاء أخرى من البلاد، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن هذه المجموعة تشكل جزءاً صغيراً جداً من إجمالي سكان يوتا، مما يجعل من الصعب استخلاص استنتاجات واسعة النطاق. وعلى العكس من ذلك، كان لدى السكان الآسيويين في يوتا احتمالية أقل لدخول المستشفى مقارنة بالسكان البيض غير الهسبان، وهي نتيجة تتناقض مع الاتجاهات الوطنية وتسلط الضوء على كيف يمكن للديموغرافيا المحلية أن تغير الصورة.
كما بحث الباحثون في كيفية حدما تظهر هذه المخاطر بين الرجال والنساء وكيف يتفاعل السمنة مع العرق. ووجدوا أن المخاطر العالية لرجال ونساء هاواي والمحيط الهاديل كانت ثابتة، رغم أن الأرقام المحددة تباينت قليلاً حسب الجنس. وعند النظر في السمنة، وجدت الدراسة أن زيادة الوزن تزيد من خطر النتائج الوخيمة للجميع، لكنها لم تمحُ الفجوات العرقية. فحتى بين الأشخاص الذين لم يعانوا من السمنة، ظل سكان هاواي والمحيط الهاديل يواجهون احتمالات أعلى بكثير لدخول المستشفى مقارنة بالسكان البيض غير الهسبان الذين لم يعانوا أيضاً من السمنة. وهذا يعزز فكرة أن الخطر الإضافي الذي واجهته هذه المجتمعات لم يكن مجرد نتيجة للوزن أو غيرها من العوامل الصحية الفردية.
في نهاية المطاف، ترسم هذه الدراسة صورة واضحة لكيفية كشف الجائحة وعدم المساواة القائمة وتفاقمها في يوتا. لم يهاجم الفيروس الأجساد فحسب؛ بل هاجم الظروف المعيشية التي تحافظ على صحة الناس. إن حقيقة استمرار التفاوتات حتى بعد مراعاة الدخل والتعليم والأمراض المزمنة تشير إلى أن الحل يتطلب أكثر من مجرد رعاية طبية أفضل للأفراد. إنها تشير إلى الحاجة لعمليات تغيير أوسع في كيفية دعم المجتمع لمختلف المجتمعات، بدءاً من الوظائف التي يشغلونها وصولاً إلى المساكن التي يعيشون فيها. ومن خلال تحديد من يعاني أكثر بدقة، يوفر هذا البحث خارطة طريق لمسؤولي الصحة العامة لتوجيه جهودهم نحو الأماكن الأكثر احتياجاً، بهدف ضمان عدم ترك أي مجتمع خلف الركب في الأزمات الصحية المستقبلية لمجرد هويته.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.