The mental health service usage of transition age young people involved with social care services in Wales: A national population-based retrospective cohort study using linked administrative data
تكشف هذه الدراسة الوطنية الاستعادية لـلمجموعات في ويلز أن كثافة مواعيد خدمات الصحة النفسية وحضورها بين الشباب في سن الانتقال تختلف بشكل كبير بناءً على انخراطهم في الرعاية الاجتماعية، وجنسهم، والحرمان، والملفات التشخيصية، مما يسلط الضوء على الحاجة الملحة لتخطيط انتقال مستهدف ومستنير بالرعاية الاجتماعية لدعم استمرارية الرعاية لهذه الفئة الضعيفة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل رعاية الصحة النفسية كأنها محطة قطار ضخمة ومزدحمة. بالنسبة للأطفال والمراهقين، هناك رصيف خاص وملون يسمى (CAMHS) (خدمات الصحة النفسية للأطفال والمراهقين)، حيث يتم تدريب الموظفين هناك لمساعدة الأطفال على فهم مشاعرهم وتجاوزها. ولكن مع نموك واقترابك من سن المراهقة المتأخرة، يُفترض بك أن تنزل من ذلك القطار لتنتقل إلى رصيف مختلف وهو (AMHS) (خدمات الصحة النفسية للبالغين). هذا الانتقال عملية صعبة؛ فرصيف البالغين أكبر، والقواعد فيه مختلفة، ويتحدث الموظفون لغة تختلف قليلاً. بالنسبة للكثيرين، تكون هذه الرحلة سلسة، ولكن بالنسبة لآخرين، تبدو وكأنها محاولة اللحاق بقطار متحرك بينما هم يوازنون حقيبة ظهر ثقيلة.
الآن، تخيل أن بعض هؤلاء المسافرين الشباب يحملون بالفعل أحمالاً إضافية ثقيلة لأنهم مرتبطون بالخدمات الاجتماعية—ربما يعيشون في رعاية بديلة أو لديهم خطة لدعم إضافي بسبب صعوبات عائلية. هؤلاء الشباب هم أكثر عرضة للضياع، أو الشعور بالإرهاق، أو ببساطة تفويت قطارهم تماماً. لقد عرف العلماء منذ زمن طويل أن "سن الانتقال" هذا (تقريباً بين 16 و20 عاماً) هو وقت حرج. كما عرفوا أيضاً أن تفويت المواعيد هو علامة تحذير كبيرة؛ الأمر يشبه مغادرة القطار دونك، وغالباً ما يكون ذلك لأنك نسيت، أو كنت خائفاً، أو لأن المحطة كانت مربكة للغاية. ولكن حتى الآن، لم يقم أحد حقاً بعدّ عدد المرات التي حضر فيها هؤلاء الشباب تحديداً مقابل عدد المرات التي فاتهم فيها القطار، وما إذا كانت الأسباب وراء تفويت القطار تتغير بناءً على هويتهم أو مكان سكنهم.
تعمل هذه الدراسة كأنها عداد تذاكر فائق الدقة لبلد ويلز بأكمله. فبدلاً من سؤال الناس عن شعورهم، نظر الباحثون في السجلات الرقمية الفعلية لأكثر من 10,000 شاب وشابة كان لديهم مواعيد بين سن 16 و20 عاماً. أرادوا معرفة ما إذا كانت "التذكرة" (الموعد) قد استُخدمت بالفعل، أم أنها بقيت في الجيب. لقد قارنوا بين الشباب الذين ليس لديهم أي ارتباط بالرعاية الاجتماعية وبين مجموعتين محددتين: أولئهم الذين يتلقون رعاية ودعماً (مثل وجود أخصائي اجتماعي لهم)، وأولئهم "الخاضعين للرعاية" من قبل السلطة المحلية (الذين يعيشون في رعاية بديلة أو ترتيبات مشابهة). كما تحققوا مما إذا كانت عوامل مثل الجنس، أو مستوى دخل الحي الذي يعيشون فيه، أو "رموز التشخيص" الطبية (مثل تسمية للقلق أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط - ADHD) قد غيرت القصة.
إليكم ما كشفه عداد التذاكر هذا. أولاً، الرحلة من رصيف الأطفال إلى رصيف البالغين هي بمثابة مصفاة كبرى. فمن بين كل 100 شاب لديهم موعد بعد بلوغهم سن 16 عاماً، تمكن حوالي 29 فقط من الحصول على موعد في رصيف البالغين قبل بلوغهم سن 21 عاماً. وهذا يعني أن أغلبهم لم يصل إلى القطار أبداً لإتمام عملية الانتقال.
وتصبح القصة أكثر إثارة للاهتمام عندما تنظر إلى التفاصيل. فقد وجد الباحثون أن تجربة الانتقال تعتمد بشكل كبير على من أنت ونوع الدعم الذي تحصل عليه. على سبيل المثال، بين الشباب الذين هم "تحت الرعاية" (يعيشون في رعاية بديلة)، كان هناك فجوة هائلة بين الفتيان والفتيات. فالفتيات في الرعاية كنّ يراجعن الأطباء في رصيف البالغين، لكن الفتيان في الرعاية كانوا أقل عرضة للحضور بشكل ملحوظ. الأمر يبدو وكأن رصيف البالغين وضع لافتة تقول: "الفتيات مرحب بهن"، بينما ترك الفتيان ينتظرون عند البوابة.
كما لعب المكان الذي يعيش فيه الشاب دوراً أيضاً، ولكن بطريقة ملتوية. فبالنسبة للشباب الذين هم تحت الرعاية والذين يعيشون في أكثر المناطق حرماناً (الأفقر)، كان لديهم في الواقع مواعيد أكثر في رصيف الأطفال (CAMHS) مقارنة بنظرائهم. الأمر يشبه أن رصيف الأطفال كان يصرخ: "نحن نراك، نحن نحتاج إليك!". ولكن بمجرد محاولتهم الانتقال إلى رصيف البالغين، بدا أن هذا الدعم قد تلاشى. وبالنسبة لهؤلاء الشباب أنفسهم في المناطق الأكثر فقراً، ارتفعت معدلات تفويت المواعيد في رصيف البالغين بشكل صاروخي. وهذا يشير إلى أن شبكة الأمان التي احتضنتهم كأطفال لم تكن ممتدة بما يكفي لتمسك بهم كبالغين.
كما غير نوع "التسمية" أو التشخيص الموجود في ملفهم الطبي قواعد اللعبة. فإذا كان لدى الشاب تشخيص متعلق بحالات النمو العصبي (مثل ADHD أو التوحد)، فقد كانوا الأكثر عرضة للحصول على عدد كبير من المواعيد بشكل عام، لكنهم أيضاً سجلوا أعلى معدل لتفويت المواعيد بمجرد وصولهم إلى رصيف البالغين. الأمر يشبه امتلاك تذكرة صاخبة جداً تجذب الانتباه إليك، ولكن رصيف البالغين مربك للغاية لدرجة أنك حتى مع وجود تلك التذكرة الصاخبة، لا تزال تضيع في الطريق.
ومن المثير للاهتمام أن الدراسة وجدت أن وجود تشخيص يتعلق باستخدام الكحول أو المخدرات لم يعني بالضرورة أن الشاب سيحصل على مواعيد أكثر، ولكنه يعني أنه كان أكثر عرضة لتفويت المواعيد، خاصة إذا كان يتلقى رعاية ودعماً. إنه "تعب مزدوج": الحاجة موجودة، ولكن القدرة على الحضور مفقودة.
ويؤكد الباحثون بحذر أن هذه الأرقام تظهر نمطاً، وليست حكماً نهائياً على حياة كل فرد. وهم يقترحون أن النظام الحالي لا يعمل بشكل جيد بما يكفي لأكثر الأطفال ضعفاً. إن "الانتقال" ليس مجرد تغيير في العنوان؛ بل هو لحظة تزداد فيها الفوارق واللامساواة. وتخلص الدراسة إلى أننا بحاجة إلى نوع جديد من الخرائط لهؤلاء المسافرين الشباب—خريطة تعرف بالضبط من منهم يحمل حقائب ظهر أثقل، وتضمن ألا يغادر القطار دونهم، بغض النظر عما إذا كانوا فتيان أو فتيات، أغنياء أو فقراء، أو ما هي التسميات الموجودة في ملفاتهم. فبدون هذا النوع من المساعدة المستهدفة، يواجه أكثر الشباب ضعفاً خطر البقاء وحيدين في المحطة تماماً.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.