The mental health service usage of transition age young people involved with social care services in Wales: A national population-based retrospective cohort study using linked administrative data
ウェールズにおけるこの全国的なレトロスペクティブ・コホート研究は、移行期の若者におけるメンタルヘルス・サービスの受診頻度および受診率が、ソーシャルケアへの関与、性別、困窮度、および診断プロファイルに基づいて大きく異なることを明らかにしており、この脆弱な集団のケアの継続性を支援するために、ソーシャルケアの知見を取り入れた的を絞った移行計画が急務であることを強調している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
メンタルヘルスケアを、巨大で賑やかな鉄道駅として想像してみてください。子どもやティーンエイジャーには、「CAMHS（児童青年精神保健サービス）」と呼ばれる、色彩豊かで特別なプラットフォームがあります。そこでは、スタッフが子どもたちが自分の感情をうまく扱えるよう手助けする訓練を受けています。しかし、成長して10代後半に差し掛かると、その列車から降りて、「AMHS（成人精神保健サービス）」という別のプラットフォームへ乗り換えなければなりません。この乗り換えは誰にとっても難しいものです。大人のプラットフォームはより大きく、ルールも異なり、スタッフも少し違う言葉を話します。多くの人にとってこの旅はスムーズですが、他の人々にとっては、重いバックパックをジャグリングしながら、動いている列車に飛び乗ろうとするような感覚なのです。
さて、これらの若い旅行者の中には、ソーシャルサービス（社会福祉）に関わっているために、すでに余分に重い荷物を背負っている人もいることを想像してください。例えば、里親制度の下で生活していたり、家族の問題による特別なサポートを受ける計画があったりする場合です。こうした若者は、道に迷ったり、圧倒されたり、あるいは単に列車に乗り遅れてしまったりするリスクが高くなります。科学者たちは、この「移行期」（およそ1向16歳から20歳）が脆弱な時期であることを以前から知っていました。また、彼らは、予約を欠席することが大きな警告サインであることも知っています。それはまるで、忘れてしまった、怖くなってしまった、あるいは駅が複雑すぎて、列車があなたを置いて出発してしまうようなものです。しかし、これまでは、これら特定の若者が具体的に何回現れ、何回欠席したのか、そして欠席の理由が、その人の属性や住んでいる場所によってどのように変わるのかを、正確に数えた人は誰もいませんでした。
この研究は、ウェールズ全土のための、巨大で超正確な「切符カウンター」のようなものです。研究者たちは、人々にどう感じているかを尋ねる代わりに、16歳から20歳までの間に予約があった1万人以上の若者の実際のデジタル記録を調査しました。彼らは、その「切符」（予約）が実際に使われたのか、それともポケットの中に置かれたままなのかを確認したかったのです。彼らは、ソーシャルケアの関わりがない若者と、2つの特定のグループ（ケアやサポートを受けている人、および地方自治体によって「保護されている」人、つまり里親制度などで生活している人）を比較しました。また、性別、近隣地域の経済状況、あるいはファイルにある医学的な「診断コード」（不安障害やADهDなどのラベル）が、物語をどのように変えるのかについても調査しました。
この切符カウンターが明らかにしたことは以下の通りです。第一に、子どものプラットフォームから大人のプラットフォームへの旅は、大きなフィルターとなります。16歳を過ぎて予約を持った若者100人のうち、21歳になる前に大人のプラットフォームでの予約を確保できたのは、わずか約29人でした。つまり、大多数の列車は、乗り換えが行われることはありませんでした。
物語は、詳細を見るとさらに面白くなります。研究者は、乗り換えの経験は、その人が誰であり、どのようなサポートを受けているかに大きく依存することを発見しました。例えば、「保護されている」若者（ケアの下で生活している人）の間では、男女間で大きな格差がありました。ケアの下にいる少女たちは大人のプラットフォームで医師の診察を受けていましたが、ケアの下にいる少年たちは、診察を受ける可能性が著しく低かったのです。それはまるで、大人のプラットフォームに「女性歓迎」という看板があり、少年たちはゲートの外で待たされているかのようです。
若者がどこに住んでいるかも役割を果たしましたが、それはひねりのあるものでした。最も困窮している（貧しい）地域に住むケアの下の若者は、同世代の仲間よりも、子どものプラットフォーム（CAMHS）での予約が多かったのです。それはまるで、子どものプラットフォームが「私たちはあなたを見ている、あなたには私たちが必要だ！」と叫んでいるかのようです。しかし、一度大人のプラットフォームへ移動しようとすると、そのサポートは消えてしまったように見えました。これらの同じ貧困地域の若者たちにおいて、大人のプラットフォームでの予約欠席率は急増しました。これは、子ども時代に彼らを支えたセーフティネットが、大人になるまで遠くまで届かなかったことを示唆しています。
医学的ファイルにある「ラベル」の種類も、状況を変えました。もし若者が神経発達症に関連する診断（ADHDや自閉症など）を持っていた場合、彼らは全体を通して診察を受ける回数が最も多い傾向にありましたが、同時に、大人プラットフォームに到達した後の欠席率も最も高くなりました。それは、非常に大きな声を持つチケットを持っていて注目を集めることはできるものの、大人の駅があまりにも混乱しているため、その大きなチケットを持っていても、依然として道に迷ってしまうようなものです。
興味深いことに、アルコールや薬物使用の診断があることは、必ずしもその若者がより多くの予約を受けることを意味するわけではありませんでしたが、特にケアやサポートを受けている場合、彼らが予約を欠席する可能性が非常に高いことを意味していました。これは二重の困難です。ニーズはあるのに、出席する能力が失われているのです。
研究者たちは、これらの数字は一つのパターンを示すものであり、一人ひとりの人生に対する最終的な判決ではない、という点に注意を払っています。彼らは、現在のシステムは最も脆弱な子どもたちに対して十分に機能していないと考えています。「移行」は単なる住所の変更ではありません。それは、不平等が拡大する瞬間なのです。研究は、このような結論を下しています。我々には、これらの若い旅行者のための新しい種類の「地図」が必要です。その地図は、誰が最も重いバックパックを背負っているのかを正確に把握し、性別や貧富、あるいはどのようなラベルを持っているかにかかわらず、列車が彼らを置いて出発しないようにするためのものです。このような的を絞った支援がなければ、最も脆弱な若者たちは、駅で完全に置き去りにされるリスクを負うことになるのです。
自分の分野の論文に埋もれていませんか？
研究キーワードに一致する最新の論文のダイジェストを毎日受け取りましょう——技術要約付き、あなたの言語で。