The mental health service usage of transition age young people involved with social care services in Wales: A national population-based retrospective cohort study using linked administrative data
Diese nationale retrospektive Kohortenstudie in Wales zeigt, dass die Intensität und die Inanspruchnahme von Terminen in der psychiatrischen Versorgung bei Übergangsalternden signifikant variieren, basierend auf ihrer Einbindung in die Sozialhilfe, dem Geschlecht, der Deprivation und den diagnostischen Profilen, was die dringende Notwendigkeit einer gezielten, sozialhilfegestützten Übergangsplanung unterstreicht, um die Kontinuität der Versorgung für diese vulnerable Bevölkerungsgruppe zu unterstützen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich die psychische Gesundheitsversorgung wie einen riesigen, geschäftigen Bahnhof vor. Für Kinder und Jugendliche gibt es ein spezielles, buntes Bahnsteig namens CAMHS (Child and Adolescent Mental Health Services), wo das Personal darauf geschult ist, Kindern dabei zu helfen, sich mit ihren Gefühlen zurechtzufinden. Doch wenn man älter wird und die späten Teenagerjahre erreicht, soll man von diesem Zug absteigen und auf einen anderen Bahnsteig umsteigen: AMHS (Adult Mental Health Services). Dieser Transfer ist für alle schwierig; der Bahnhof für Erwachsene ist größer, die Regeln sind anders und das Personal spricht eine etwas andere Sprache. Für viele verläuft diese Reise reibungslos, aber für andere fühlt es sich an, als versuche man, einen fahrenden Zug zu erwischen, während man gleichzeitig einen schweren Rucksack jongliert.
Stellen Sie sich nun vor, dass einige dieser jungen Reisenden bereits besonders schwere Lasten tragen, weil sie in soziale Dienste involviert sind – vielleicht leben sie in Pflegefamilien oder haben einen Plan für zusätzliche Unterstützung aufgrund familiärer Schwierigkeiten. Diese jungen Menschen sind einem höheren Risiko ausgesetzt, sich zu verirren, sich überfordert zu fühlen oder einfach ihren Zug zu verpassen. Wissenschaftler wissen schon lange, dass diese „Transfer-Altersgruppe“ (etwa im Alter von 16 bis 20 Jahren) eine vulnerable Zeit ist. Sie wissen auch, dass das Versäumen von Terminen ein großes Warnsignal ist; es ist, als würde der Zug ohne einen abfahren, oft weil man ihn vergessen hat, zu viel Angst hatte oder der Bahnhof zu verwirrend war. Aber bis jetzt hatte niemand genau gezählt, wie oft diese spezifischen jungen Menschen tatsächlich erschienen sind im Vergleich dazu, wie oft sie den Zug verpasst haben, und ob die Gründe für das Verpassen des Zuges davon abhingen, wer sie sind oder wo sie leben.
Diese Studie fungiert wie ein riesiger, superpräziser Fahrkartenschalter für das ganze Land Wales. Anstatt die Menschen zu fragen, wie sie sich fühlen, betrachteten die Forscher die tatsächlichen digitalen Aufzeichnungen von über 10.000 jungen Menschen, die zwischen 16 und 20 Jahren Termine hatten. Sie wollten sehen, ob die „Fahrkarte“ (der Termin) tatsächlich genutzt wurde oder ob sie in der Tasche liegen blieb. Sie verglichen junge Menschen ohne Beteiligung an der Sozialhilfe mit zwei spezifischen Gruppen: jenen, die Betreuung und Unterstützung erhalten (wie etwa durch einen Sozialarbeiter), und jenen, die „untergebracht“ (looked after) von der lokalen Behörde waren (also in Pflegefamilien oder ähnlichen Arrangements lebten). Sie prüften auch, ob Faktoren wie das Geschlecht, der Wohlstand ihrer Nachbarschaft oder die medizinischen „Diagnosecodes“ (wie eine Bezeichnung für Angstzustände oder ADHS) in ihrer Akte die Geschichte veränderten.
Hier ist, was der Fahrkartenschalter enthüllte. Erstens ist die Reise vom Kinder-Bahnsteig zum Erwachsenen-Bahnsteig ein bedeutender Filter. Von jeweils 100 jungen Menschen, die nach dem 16. Lebensjahr einen Termin hatten, schafften es nur etwa 29, einen Termin auf dem Erwachsenen-Bahnsteig wahrzunehmen, bevor sie 21 wurden. Das bedeutet, dass die Mehrheit den Transfer zum Zug gar nicht erst vollzieht.
Die Geschichte wird interessanter, wenn man sich die Details ansieht. Die Forscher fanden heraus, dass die Erfahrung des Transfers stark davon abhängt, wer man ist und welche Art von Unterstützung man erhält. Beispielsweise gab es unter den jungen Menschen, die „untergebracht“ waren (in Pflege lebten), eine riesige Kluft zwischen Jungen und Mädchen. Mädchen in Pflege sahen Ärzte auf dem Erwachsenen-Bahnsteig, aber Jungen in Pflege waren signifikant seltener in der Lage, dort zu erscheinen. Es ist, als hätte der Erwachsenen-Bahnsteig ein Schild mit der Aufschrift: „Mädchen willkommen“, während die Jungen am Tor warten gelassen wurden.
Auch wo ein junger Mensch lebte, spielte eine Rolle, allerdings auf eine komplexe Weise. Für junge Menschen in Pflege, die in den am stärksten benachteiligten (ärmsten) Gebieten lebten, gab es tatsächlich mehr Termine auf dem Kinder-Bahnsteig (CAMHS) als ihre Gleichaltrigen. Es ist, als würde der Kinder-Bahnsteig rufen: „Wir sehen dich, wir brauchen dich!“ Doch sobald sie versuchten, zum Erwachsenen-Bahnsteig zu wechseln, schien diese Unterstützung zu verschwinden. Für eben diese jungen Menschen in den ärmsten Gebieten schoss die Rate der verpassten Termine auf dem Erwachsenen-Bahnsteig in die Höhe. Es deutet darauf an, dass das Sicherheitsnetz, das sie als Kinder auffing, sich als Erwachsene nicht weit genug ausstreckte, um sie aufzufangen.
Die Art des „Etiketts“ auf ihrer medizinischen Akte änderte ebenfalls die Spielregeln. Wenn ein junger Mensch eine Diagnose im Zusammenhang mit neuroentwicklungsbedingten Zuständen (wie ADHS oder Autismus) hatte, war er am wahrscheinlichsten, eine hohe Anzahl an Terminen über das gesamte Spektrum hinweg zu haben, aber er hatte auch die höchste Rate an verpassten Terminen, sobald er das Erwachsenen-Alter erreichte. Es ist, als hätte man ein sehr lautes Ticket, das Aufmerksamkeit erregt, aber der Erwachsenen-Bahnhof ist so verwirrend, dass man selbst mit einem lauten Ticket noch verloren geht.
Interessanterweise fanden die Forscher heraus, dass eine Diagnose bezüglich Alkohol- oder Drogenkonsums nicht unbedingt bedeutete, dass ein junger Mensch mehr Termine erhielt, aber es bedeutete, dass er viel wahrscheinlicher Termine versäumte, insbesondere wenn er Betreuung und Unterstützung erhielt. Es ist ein doppeltes Problem: Der Bedarf ist da, aber die Fähigkeit, zu erscheinen, ist weg.
Die Forscher betonen vorsichtig, dass diese Zahlen ein Muster zeigen, aber kein endgültiges Urteil über das Leben eines jeden Einzelnen sind. Sie legen nahe, dass das derzeitige System für die vulnerabelsten Kinder nicht gut genug funktioniert. Der „Transfer“ ist nicht nur ein Ortswechsel; es ist ein Moment, in dem sich Ungleichheiten vergrößern. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass wir eine neue Art von Karte für diese jungen Reisenden benötigen – eine, die genau weiß, wer die schwersten Rucksäcke trägt und sicherstellt, dass der Zug nicht ohne sie abfährt, ungeachtet dessen, ob sie Jungen oder Mädchen, reich oder arm sind oder welche Etiketten auf ihren Akten stehen. Ohne diese gezielte Hilfe riskieren die vulnerabelsten jungen Menschen, am Bahnhof völlig zurückgelassen zu werden.
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