CPR Knowledge, Self-Efficacy, and Clinical Preparedness Among Nurses Across Diverse Healthcare Settings in Saudi Arabia: A Mixed-Methods Cross-Sectional Study
تكشف هذه الدراسة المختلطة المنهج في المملكة العربية السعودية أنه بينما يرتبط علم الإنعاش القلبي الرئوي إيجابياً بالكفاءة الذاتية لدى الممرضين، فإن فجوات الجاهزية الكبيرة عبر مختلف الإعدادات الصحية مدفوعة بالعوامل النفسية، والتعرض السريري، والدعم المؤسسي أكثر من كونها ناتجة عن نقص المعرفة وحدها، مما يسلط الضيد على الحاجة الماسة للتدريب القائم على المحاكاة وجلسات استخلاص المعلومات الروتينية في بيئات الرعاية الخارجية والرعاية الأولية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما يتوقف قلب الشخص عن النبض، تصبح الدقائق التالية سباقاً مع الزمن. فكل دقيقة تمر دون ضغطات صدرية وإنعاش تنفسي فعال تقلل من فرص البقاء على قيد الحياة بنسبة كبيرة. وفي كل مستشفى وعيادة تقريباً، يكون أول شخص يلاحظ انهيار المريض هو الممرض أو الممرضة. وما يفعله ذلك الممرض في تلك اللحظات الأولى يعد أمراً حاسماً. ومع ذلك، هناك فرق بين معرفة خطوات الإنقاذ وبين الإيمان بقدرتك على تنفيذها فعلياً تحت الضغط. إن معرفة القواعد هي مسأ de ذاكرة؛ أما الإيمان بالقدرة على التصرف فهو مسألة ثقة. تستكشف هذه الدراسة تلك الفجوة، حيث تبحث في مدى معرفة الممرضين في المملكة العربية السعودية بخطوات الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) المنقذة للحياة، والأهم من ذلك، مدى شعورهم بالثقة عند مواجهة حالة طوارئ حقيقية.
لقد سعى الباحثون لفهم سبب تباين هذه الثقة بشكل كبير بناءً على مكان عمل الممرض. فقد نظروا في أربع بيئات مختلفة تماماً: وحدات العناية المركزة عالية الإجهاد حيث تحدث حالات توقف القلب بشكل متكرر، وأجنحة المستشفيات العامة حيث يتعافى المرضى من الجراحة أو المرض، والعيادات الخارجية حيث يأتي الناس للفحوصات الروتينية، ومراكز الرعاية الصحية الأولية التي تعمل كنقطة اتصال أولى للمجتمع. أراد الفريق معرفة ما إذا كانت ثقة الممرض هي مجرد نتيجة لما يعرفه، أم أن البيئة نفسها تلعب دوراً أكبر. كما أرادوا سماع آراء الممرضين مباشرة حول ما يجعلهم يشعرون بالاستعداد أو ما يعيقهم.
ولإيجاد الإجابات، جمع الباحثون بيانات من 227 ممرضاً وممرضة في المنطقة الشرقية بالمملكة العربية السعودية. وقد طلبوا من الممرضين إجراء اختبار تحريري لقياس معرفتهم بإرشادات الإنعاش القلبي الرئوي، وتعبئة استطلاع يقيس ثقتهم بأنفسهم في أداء هذه المهمة. وفي الوقت نفسه، أجرى الباحثون مقابلات مع 22 ممرضاً وممرضة من هذه البيئات المختلفة للحصول على نظرة أعمق لتجاربهم. كان الهدف هو الجمع بين الأرقام الصلبة من الاختبارات والقصص الشخصية من المقابلات للحصول على صورة كاملة للاستعداد.
أظهرت النتائج نمطاً واضحاً. فالممرضون الذين يعملون في وحدات العناية المركزة، حيث يشهدون حالات توقف القلب كثيراً، كانوا الأكثر معرفة والأكثر ثقة. لقد سجلوا أعلى الدرجات في اختبار المعرفة واستطلاع الثقة. وفي المقابل، سجل الممرضون العاملون في العيادات الخارجية ومراكز الرعاية الصحية الأولية، حيث نادراً ما تحدث حالات توقف القلب، درجات أقل. فقد عرفوا أقل عن التفاصيل المحددة للإجراء وشعروا بعدم اليقين تجاه أنفسهم بشكل أكبر بكيد. ووجدت الدراسة أنه بينما كانت معرفة الخطوات أمراً مهماً، إلا أنها لم تفسر إلا جزءاً صغيراً من سبب شعور بعض الممرضين بالثقة والبعض الآخر بعدمها. فقد يمكن للممرض أن يعرف النظرية بشكل مثالي، ومع ذلك لا يزال يشعر بالشلل بسبب الخوف إذا لم يكن قد مارس المهارة فعلياً في موقف حقيقي.
كانت إحدى النتائج الأكثر كشفاً هي أن نوع مكان العمل كان مهماً، ولكن ليس بالطريقة التي قد يتوقعها المرء. فحتى داخل نفس نوع وحدة المستشفى، شعر الممرضون بشكل مختلف تماماً تجاه قدراتهم. يمكن لممرضين يعملان في نفس الجناح أن يمتلكا مستويات متباينة تماماً من الثقة. ووجد الباحثون أن العامل الرئيسي لم يكن المسمى الوظيفي أو مبنى المستشفى، بل عدد المرات التي كان فيها الممرض جزءاً من عملية إنعاش حقيقية. فالممرض الذي ساعد في إنقاذ حياة شخص مؤخراً شعر بقدرة أكبر بكثير من الممرض الذي لم يشهد حالة طوارئ منذ سنوات، حتى لو كان كلاهما يحمل نفس شهادة التدريب.
وكشفت المقابلات عن الأسباب الكامنة وراء هذه المشاعر. فبالنسب بالنسبة للممرضين في وحدات العناية المركزة المزدحمة، كانت الثقة تأتي من الممارسة المتكررة وبيئة الفريق الداعمة. فقد وصفوا ثقافة تُعامل فيها الأخطاء كفرص للتعلم، وحيث يقوم الأطباء بتوجيههم خلال الخطوات أثناء حالة الطوارئ الفعلية. هذا "التعلم أثناء العمل" بنى ثقتهم بسرعة. في المقابل، وصف الممرضون في العيادات ومراكز الرعاية الأولية ثقافة قائمة على الخوف؛ فقد كانوا يخشون ارتكاب خطأ أو التعرض للوم إذا ساءت الأمور. وشعر البعض أنهم غير مسموح لهم ببدء الإنعاش القلبي الرئوي دون أمر مباشر من الطبيب، مما جعلهم يترددون. كما أشاروا إلى أن تدريبهم غالباً ما يكون مجرد وسيلة للحصول على شهادة لتجديد تراخيصهم، بدلاً من ممارسة المهارات حتى تصبح طبيعية لديهم.
كما كشفت الدراسة عن عامل نفسي مفاجئ. فقد وصف بعض الممرضين شعوراً بالقوة الروحية أو الإيمان الذي منحهم الثقة أثناء الأزمة، وهو شعور غالباً ما تغفله استطلاعات الثقة القياسية. وهذا يشير إلى أنه بالنسبة للكثيرين، فإن القدرة على التصرف في حالة الطوارئ ترتبط بشيء أعمق من مجرد المهارة التقنية. علاوة على ذلك، وجد الباحثون أن مجرد المشاركة في تدريب عملي، أو "محاكاة حالة طوارئ"، لا يضمن بالضرية أداءً أفضل. فقد كانت جودة التدريب أهم من مجرد الحضور؛ فإذا كان التدريب متسرعاً أو لم يُؤخذ على محمل الجد، فإنه لم يساعد الممرضين على الشعور بمزيد من الاستعداد.
خلص الباحثون إلى أن الفجوة في الاستعداد لا يمكن إصلاحها بمجرد تعليم الممرضين المزيد من الحقائق. فالنظام الحالي، الذي يعتمد بشكل كبير على الاختبارات التحريرية والاعتماد الدوري، ليس كافياً لضمان شعور الممرضين في جميع البيئات بالجاهزية للتصرف. وتقترح الدراسة أنه لبناء ثقة حقيقية، يجب أن يتغير التدريب. يحتاج الممرضون في العيادات ومراكز الرعاية الأولية إلى تدريب قائم على المحاكاة يحاكي حالات الطوارئ الحقيقية، ويجب على المستشفيات خلق ثقافة تجعل الممرضين يشعرون بالأمان للتصرف دون خوف من اللوم. والأهم من ذلك، يجب أن يكون لدى كل وحدة مستشفى ممارسة روتينية لمراجعة ما حدث بعد واقعة الإنعاش، بحيث يمكن لكل ممرض، بغض النظر عن بيئته، أن يتعلم وينمو من التجربة. تظهر النتائج أن الثقة تُبنى من خلال الخبرة والدعم، وليس فقط من خلال شهادة معلقة على الجدار.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.