CPR Knowledge, Self-Efficacy, and Clinical Preparedness Among Nurses Across Diverse Healthcare Settings in Saudi Arabia: A Mixed-Methods Cross-Sectional Study
Este estudo de métodos mistos na Arábia Saudita revela que, embora o conhecimento sobre RCP se correlacione positivamente com a autoeficácia entre enfermeiros, lacunas significativas de preparação nos diversos ambientes de cuidados de saúde são impulsionadas mais por fatores psicológicos, exposição clínica e suporte institucional do que apenas por déficits de conhecimento, destacando uma necessidade crítica de treinamento baseado em simulação e debriefing rotineiro em ambientes de cuidados ambulatoriais e primários.
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Quando o coração de uma pessoa para de bater, os minutos seguintes são uma corrida contra o tempo. Cada minuto que passa sem compressões torácicas e respiração de resgate eficazes reduz a chance de sobrevivência em uma quantidade significativa. Em quase todos os hospitais e clínicas, a primeira pessoa a notar o colapso de um paciente é um enfermeiro ou uma enfermeira. O que esse profissional faz naqueles primeiros momentos é crítico. No entanto, existe uma diferença entre conhecer as etapas de um resgate e acreditar que se pode realmente executá-las sob pressão. Conhecer as regras é uma questão de memória; acreditar que se pode agir é uma questão de confiança. Este estudo explora essa lacuna, analisando o quão bem os enfermeiros na Arábia Saudita conhecem as etapas de salvamento da ressuscitação cardiopulmonar, ou RCP, e, mais importante, o quão confiantes eles se sentem ao enfrentar uma emergência real.
Os pesquisadores buscaram entender por que essa confiança varia tanto dependendo de onde o profissional trabalha. Eles observaram quatro ambientes muito diferentes: as unidades de cuidados críticos de alto estresse, onde paradas cardíacas acontecem frequentemente; as enfermarias gerais de hospitais, onde os pacientes estão se recuperando de cirurgias ou doenças; as clínicas ambulatoriais, onde as pessoas vêm para consultas de rotina; e os centros de saúde primária, que servem como o primeiro ponto de contato com a comunidade. A equipe queria ver se a confiança de um enfermeiro era simplesmente o resultado do quanto ele sabia, ou se o ambiente em si desempenhava um papel maior. Eles também queriam ouvir diretamente dos enfermeiros o que os faz sentir prontos ou o que os impede de agir.
Para encontrar as respostas, os pesquisadores coletaram dados de 227 enfermeiros em toda a Província Oriental da Arábia Saudita. Eles pediram aos enfermeiros que fizessem um teste escrito para medir o conhecimento sobre as diretrizes de RCP e preenchessem um questionário que media sua autoconfiança ao realizar a tarefa. Ao mesmo tempo, os pesquisadores entrevistaram 22 enfermeiros desses diferentes ambientes para obter uma visão mais profunda de suas experiências. O objetivo era combinar os números concretos dos testes com as histórias pessoais das entrevistas para obter um quadro completo de preparação.
Os resultados mostraram um padrão claro. Enfermeiros trabalhando em unidades de cuidados críticos, onde veem paradas cardíacas com frequência, eram os mais instruídos e os mais confiantes. Eles pontuaram mais alto tanto no teste de conhecimento quanto no questionário de confiança. Em contraste, enfermeiros trabalhando em clínicas ambulatoriais e centros de saúde primária, onde as paradas cardíacas são raras, tiveram pontuações mais baixas. Eles sabiam menos sobre os detalhes específicos do procedimento e sentiam-se muito menos seguros de si. O estudo descobriu que, embora saber as etapas fosse importante, isso explicava apenas uma pequena parte do porquê alguns enfermeiros se sentiam confiantes e outros não. Um enfermeiro poderia conhecer a teoria perfeitamente, mas ainda assim sentir-se paralisado pelo medo se nunca tivesse praticado a habilidade em uma situação real.
Uma das descobertas mais reveladoras foi que o tipo de local de trabalho importava, mas não da maneira que se poderia esperar. Mesmo dentro do mesmo tipo de unidade hospitalar, os enfermeiros sentiam-se de forma muito diferente sobre suas habilidades. Dois enfermeiros trabalhando na mesma enfermaria poderiam ter níveis de confiança vastamente distintos. Os pesquisadores descobriram que o fator chave não era o cargo ou o edifício do hospital, mas a frequência com que o enfermeiro havia participado de um evento de ressuscitação real. Um enfermeiro que ajudou a salvar uma vida recentemente sentia-se muito mais capaz do que um enfermeiro que não via uma emergência há anos, mesmo que ambos tivessem o mesmo certificado de treinamento.
As entrevistas revelaram as razões por trás desses sentimentos. Para os enfermeiros em unidades de cuidados críticos movimentadas, a confiança vinha da prática repetida e de um ambiente de equipe de apoio. Eles descreveram uma cultura onde os erros eram tratados como oportunidades de aprendizado e onde os médicos os guiavam através das etapas durante uma emergência real. Esse "aprender fazendo" construía sua confiança rapidamente. Em contraste, enfermeiros em clínicas e centros de cuidados primários descreveram uma cultura de medo. Eles temiam cometer um erro ou serem culpados se algo desse errado. Alguns sentiam que não tinham permissão para iniciar a RCP sem a ordem direta de um médico, o que os fazia hesitar. Eles também observaram que seu treinamento era muitas vezes apenas para obter um certificado para renovar sua licença, em vez de praticar as habilidades até que se tornassem naturais.
O estudo também descobriu um fator psicológico surpreendente. Alguns enfermeiros descreveram uma sensação de força espiritual ou fé que lhes dava confiança durante uma crise, um sentimento que os questionários de confiança padrão muitas vezes não captam. Isso sugere que, para muitos, a capacidade de agir em uma emergência está ligada a algo mais profundo do que apenas a habilidade técnica. Além disso, os pesquisadores descobriram que simplesmente participar de um simulado de prática, ou "código simulado", não garantia um melhor desempenho. A qualidade do simulado importava mais do que apenas comparecer. Se a prática fosse apressada ou não fosse levada a sério, não ajudava os enfermeiros a se sentirem mais preparados.
Os pesquisadores concluíram que a lacuna na preparação não pode ser corrigida apenas ensinando mais fatos aos enfermeiros. O sistema atual, que depende fortemente de testes escritos e certificações periódicas, não é suficiente para garantir que os enfermeiros em todos os ambientes se sintam prontos para agir. O estudo sugere que, para construir uma verdadeira confiança, o treinamento precisa mudar. Enfermeiros em clínicas e centros de cuidados primários precisam de mais treinamento baseado em simulação que imite emergências reais, e os hospitais precisam criar uma cultura onde os enfermeiros se sintam seguros para agir sem medo de culpa. Mais importante ainda, cada unidade hospitalar deve ter uma prática rotineira de revisar o que aconteceu após um evento de ressuscitação, para que cada enfermeiro, independentemente de seu ambiente, possa aprender e crescer com a experiência. As descobertas mostram que a confiança é construída através da experiência e do apoio, não apenas por meio de um certificado na parede.
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