CPR Knowledge, Self-Efficacy, and Clinical Preparedness Among Nurses Across Diverse Healthcare Settings in Saudi Arabia: A Mixed-Methods Cross-Sectional Study
सऊदी अरब में किए गए इस मिश्रित-पद्धति वाले अध्ययन से पता चलता है कि जहाँ सी पी आर (CPR) का ज्ञान नर्सों के आत्म-प्रभावकारिता के साथ सकारात्मक रूप से सह-संबंधित है, वहीं स्वास्थ्य देखभाल परिवेशों में तैयारी की महत्वपूर्ण कमियाँ केवल ज्ञान की कमी के बजाय मनोवैज्ञानिक कारकों, नैदानिक अनुभव और संस्थागत सहायता द्वारा अधिक संचालित होती हैं, जो आउटपेशेंट और प्राथमिक देखभाल वातावरणों में सिमुलेशन-आधारित प्रशिक्षण और नियमित डिब्रीफिंग की महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित करती हैं।
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जब किसी व्यक्ति का दिल धड़कना बंद कर देता है, तो अगले कुछ मिनट समय के विरुद्ध एक दौड़ बन जाते हैं। प्रभावी छाती के दबाव (चेस्ट कंप्रेशन) और रेस्क्यू ब्रीदिंग के बिना बीतने वाला हर मिनट जीवित रहने की संभावना को काफी कम कर देता है। लगभग हर अस्पताल और क्लिनिक में, मरीज के अचानक गिरने या बेहोश होने पर उसे देखने वाला पहला व्यक्ति नर्स होती है। उन शुरुआती क्षणों में वह नर्स जो करती है, वह अत्यंत महत्वपूर्ण है। हालांकि, बचाव के चरणों को जानने और दबाव में वास्तव में उन्हें करने में सक्षम होने के बीच एक अंतर है। नियमों को जानना स्मृति का मामला है; कार्य करने का विश्वास होना आत्मविश्वास का मामला है। यह अध्ययन उस अंतर की खोज करता है, जो यह देखता है कि सऊदी अरब में नर्सें कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) के जीवन रक्षक चरणों को कितनी अच्छी तरह जानती हैं और, इससे भी महत्वपूर्ण रूप से, वे वास्तविक आपात स्थिति का सामना करते समय कितना आत्मविश्वास महसूस करती हैं।
शोधकर्ताओं ने यह समझने की कोशिश की कि यह आत्मविश्वास अलग-अलग कार्यस्थलों के आधार पर इतना भिन्न क्यों होता है। उन्होंने चार बहुत ही अलग वातावरणों का अध्ययन किया: उच्च-तनाव वाले क्रिटिकल केयर यूनिट जहाँ कार्डियक अरेस्ट अक्सर होते हैं, सामान्य अस्पताल वार्ड जहाँ मरीज सर्जरी या बीमारी से उबर रहे होते हैं, आउटपेशेंट क्लीनिक जहाँ लोग नियमित जांच के लिए आते हैं, और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र जो समुदाय के लिए संपर्क के पहले बिंदु के रूप में कार्य करते हैं। टीम यह देखना चाहती थी कि क्या एक नर्स का आत्मविश्वास केवल इस बात का परिणाम था कि वे कितना जानती हैं, या क्या वातावरण स्वयं एक बड़ी भूमिका निभाता है। वे यह भी जानना चाहते थे कि नर्सों से सीधे सुनना कि क्या चीज़ उन्हें तैयार महसूस कराती है या क्या उन्हें पीछे खींचती है।
उत्तर खोजने के लिए, शोधकर्ताओं ने पूर्वी प्रांत, सऊदी अरब के 227 नर्सों से डेटा एकत्र किया। उन्होंने नर्सों से सीपीआर दिशानिर्देशों के ज्ञान को मापने के लिए एक लिखित परीक्षा दी और एक सर्वेक्षण भरा जिससे उनके कार्य करने के आत्मविश्वास को मापा जा सके। इसी के साथ, शोधकर्ताओं ने इन विभिन्न परिवेशों के 22 नर्सों का साक्षात्कार लिया ताकि उनके अनुभवों को गहराई से समझा जा सके। लक्ष्य परीक्षणों के ठोस आंकड़ों को साक्षात्कारों की व्यक्तिगत कहानियों के साथ जोड़कर तैयारी की एक पूर्ण तस्वीर प्राप्त करना था।
परिणामों ने एक स्पष्ट पैटर्न दिखाया। क्रिटिकल केयर यूनिट में काम करने वाली नर्सें, जहाँ वे कार्डियक अरेस्ट को अक्सर देखती हैं, सबसे अधिक जानकार और सबसे अधिक आत्मविश्वासी थीं। उन्होंने ज्ञान परीक्षण और आत्मविश्वास सर्वेक्षण दोनों में उच्चतम अंक प्राप्त किए। इसके विपरीत, आउटपेशेंट क्लीनिक और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में काम करने वाली नर्सों, जहाँ कार्डियक अरेस्ट दुर्लभ होते हैं, का स्कोर कम था। वे प्रक्रिया के विशिष्ट विवरणों के बारे में कम जानती थीं और खुद पर बहुत कम भरोसा करती थीं। अध्ययन में पाया गया कि हालांकि चरणों को जानना महत्वपूर्ण था, लेकिन यह केवल एक छोटा हिस्सा था जो यह बताता था कि कुछ नर्सें आत्मविश्वासी क्यों महसूस करती थीं और अन्य क्यों नहीं। एक नर्स सिद्धांत को पूरी तरह से जान सकती थी, लेकिन यदि उसने वास्तविक स्थिति में कभी उस कौशल का अभ्यास नहीं किया हो, तो वह डर से सुन्न भी महसूस कर सकती थी।
सबसे खुलासा करने वाला निष्कर्ष यह था कि कार्यस्थल का प्रकार मायने रखता था, लेकिन उस तरह से नहीं जैसा कि अपेक्षित था। एक ही प्रकार के अस्पताल यूनिट के भीतर भी, नर्सों ने अपनी क्षमताओं के बारे में बहुत अलग महसूस किया। एक ही वार्ड में काम करने वाली दो नर्सों के आत्मविश्वास का स्तर बहुत भिन्न हो सकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि मुख्य कारक नौकरी का पद या अस्पताल की इमारत नहीं था, बल्कि यह था कि नर्स वास्तव में एक वास्तविक पुनर्जीवन (रिससिटेशन) घटना का हिस्सा कितनी बार रही थी। एक नर्स जिसने हाल ही में एक जीवन बचाने में मदद की थी, वह उस नर्स की तुलना में बहुत अधिक सक्षम महसूस करती थी जिसने वर्षों से कोई आपात स्थिति नहीं देखी थी, भले ही उनके पास एक ही प्रशिक्षण प्रमाण पत्र हो।
साक्षात्कारों ने इन भावनाओं के पीछे के कारणों को उजागर किया। व्यस्त क्रिटिकल केयर यूनिट में नर्सों के लिए, आत्मविश्वास बार-बार के अभ्यास और एक सहायक टीम के वातावरण से आया। उन्होंने एक ऐसी संस्कृति का वर्णन किया जहाँ गलतियों को सीखने के अवसर के रूप में देखा जाता था, और जहाँ डॉक्टर वास्तविक आपात स्थिति के दौरान उनका मार्गदर्शन करते थे। इस "करते हुए सीखने" ने उनके आत्मविश्वास को तेजी से बढ़ाया। इसके विपरीत, क्लीनिक और प्राथमिक देखभाल केंद्रों में काम करने वाली नर्सों ने डर की संस्कृति का वर्णन किया। उन्हें गलती करने या चीजें गलत होने पर दोष मढ़ा जाने का डर था। कुछ को लगा कि उन्हें डॉक्टर के सीधे आदेश के बिना सीपीआर शुरू करने की अनुमति नहीं है, जिससे वे हिचकिचाने लगीं। उन्होंने यह भी नोट किया कि उनका प्रशिक्षण अक्सर केवल अपना लाइसेंस नवीनीकृत करने के लिए एक प्रमाण पत्र प्राप्त करने के बारे में था, न कि कौशल को स्वाभाविक महसूस होने तक अभ्यास करने के बारे में।
अध्ययन ने एक आश्चर्यजनक मनोवैज्ञानिक कारक को भी उजागर किया। कुछ नर्सों ने आध्यात्मिक शक्ति या विश्वास का वर्णन किया जिसने उन्हें संकट के दौरान आत्मविश्वास दिया, एक ऐसी भावना जिसे मानक आत्मविश्वास सर्वेक्षण अक्सर छोड़ देते हैं। यह सुझाव देता है कि कई लोगों के लिए, आपात स्थिति में कार्य करने की क्षमता केवल तकनीकी कौशल से कहीं अधिक गहरी चीज से जुड़ी है। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने पाया कि केवल एक अभ्यास ड्रिल, या "मॉक कोड" में भाग लेने से बेहतर प्रदर्शन की गारंटी नहीं मिलती है। ड्रिल की गुणवत्ता केवल वहां उपस्थित होने से अधिक महत्वपूर्ण थी। यदि अभ्यास जल्दबाजी में किया गया या इसे गंभीरता से नहीं लिया गया, तो इससे नर्सों को बेहतर तैयार महसूस करने में मदद नहीं मिली।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि तैयारी के इस अंतर को केवल नर्सों को अधिक तथ्य सिखाकर ठीक नहीं किया जा सकता है। वर्तमान प्रणाली, जो काफी हद तक लिखित परीक्षणों और आवधिक प्रमाणन पर निर्भर करती है, यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है कि प्रत्येक सेटिंग में नर्सें कार्य करने के लिए तैयार महसूस करें। अध्ययन का सुझाव है कि वास्तविक आत्मविश्वास बनाने के लिए, प्रशिक्षण को बदलने की आवश्यकता है। क्लीनिक और प्राथमिक देखभाल केंद्रों में नर्सों को सिमुलेशन-आधारित प्रशिक्षण की अधिक आवश्यकता है जो वास्तविक आपात स्थितियों की नकल करता हो, और अस्पतालों को एक ऐसी संस्कृति बनाने की आवश्यकता है जहाँ नर्सें बिना किसी दोष के डर के कार्य करने में सुरक्षित महसूस करें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रत्येक अस्पताल यूनिट में पुनर्जीवन घटना के बाद क्या हुआ, इसकी समीक्षा करने का एक नियमित अभ्यास होना चाहिए, ताकि प्रत्येक नर्स, चाहे उसका परिवेश कुछ भी हो, अनुभव से सीख सके और आगे बढ़ सके। निष्कर्ष बताते हैं कि आत्मविश्वास अनुभव और समर्थन से बनता है, न कि दीवार पर लगे एक प्रमाण पत्र से।
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