Oral pathologies as risk factors for injuries in judoka of the German national judo team

في عالم الرياضات النخبوية عالي المخاطر، حيث يمكن لجزء من الثانية أو مليمتر واحد من التوازن أن يحدد النصر، يبحث الرياضيون والمدربون باستمرار عن مزايا خفية أو نقاط ضعف غير مرئية. وبينما يُولى اهتمام كبير للياقة القلبية الوعائية، وقوة العضلات، والمرونة النفسية، فإن هناك زاوية أخرى هادئة وغالباً ما يتم تجاهلها في صحة الإنسان، وهي لا تقل أهمية: الفم. لعقود من الزمن، أدرك العلم الطبي أن الفم ليس نظاماً معزولاً بل هو بوابة لبقية الجسم. فعندما تسوس الأسنان أو تلتهب اللثة، يمكن للجسم أن يشعل استجابة مناعية صامتة ومنخفضة المستوى، تطلق مواد كيميائية تنتقل عبر مجرى الدم وتؤثر على أعضاء بعيدة. وقد رُبط هذا الاتصال بالفعل بحالات خطيرة مثل أمراض القلب والسكري، ولكن برز سؤال جديد لعالم الرياضة التنافسية: هل يمكن لصحة أسنان ولثة الرياضي أن تؤثر أيضاً على خطر تعرضه للإصابة في الملعب أو في الحلبة؟

دفع هذا السؤال فريقاً من الباحثين لفحص المنتخب الألماني للجودو، وهي مجموعة من الرياضيين المنخرطين في رياضة معروفة بكثافتها البدنية والاصطدامات المتكررة. الجودو هي تخصص يمارس فيه الممارسون المصارعة، والرمي، وتثبيت الخصوم، وهو أسلوب قتالي يضع ضغطاً هائلاً على الجسم. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن ما يقرب من ثمانية من كل عشرة لاعبين في الجودو يعانون من إصابة خطيرة واحدة على الأقل خلال مسيرتهم، مما يؤدي غالباً إلى فترات طويلة من التعافي وفقدان التدريب. أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت حالة صحة فم الرياضي يمكن أن تكون مؤشراً لهذه الإصابات. وقد ركزوا على ثلاثة مجالات محددة: عدد الأسنان التي تعاني من التسوس أو المفقودة أو المحشوة؛ وصحة اللثة وعمق الجيوب حول الأسنان؛ ووظيفة مفصل الفك وعضلات المضغ. ومن خلال النظر في السجلات السنية لواحد وستين عضواً في المنتخب الوطني ومقارنتها مع تاريخ إصاباتهم على مدار ثلاث سنوات، سعى الفريق لكشف الرابط بين الابتسامة الصحية والجسم المرن.

أجريت الدراسة في أوائل عام 2019، وجمعت بين خمس وثلاثين أنثى وستة وعشرين ذكراً خضعوا لفحص طبي شامل للأسنان. لم يكتفِ الباحثون بالبحث عن تسوسات واضحة؛ بل قاموا بقياس العبء الإجمالي لأمراض الأسنان باستخدام درجة معيارية تحصي كل سن تعرض للتسوس أو الفقدان أو الحشو. كما فحصوا علامات أمراض اللثة، مثل النزيف عند فحص اللثة برفق، وقيموا الفك بحثاً عن أي علامات خلل وظيفي، مثل طقطقة المفاصل أو محدودية الحركة. وفي الوقت نفسه، راجع الفريق السجلات الطبية من السنوات الثلاث الماضية لتوثيق كل إصابة أجبرت الرياضي على التوقف عن التدريب أو المنافسة لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. وقد أولوا اهتماماً وثيقاً لأكثر مواقع الإصابة شيوعاً في الجودو: الركبتين، والكتفين، والكاحلين العلويين، والعضلات.

وعند تحليل البيانات، ظهر نمط واضح، وإن لم يكن متماثلاً لكل نوع من المشكلات السنية. وجد الباحثون أن الرياضيين الذين لديهم عدد أكبر من الأسنان المسوسة أو المفقودة أو المحشوة كانوا أكثر عرضة للإصابة خلال فترة السنوات الثلاث. وتحديداً، كان عدد هذه المشكلات السنية قادراً على التنبؤ بتكرار الإصابات. وبالنسبة للرياضيات الإناث في المجموعة، كان هذا الارتباط أقوى عند النظر في إجمالي الوقت الضائع بسبب الإصابة؛ إذ قضت اللواتي يعانين من مشكلات سنية أكثر وقتاً طويلاً في الخارج للتعافي. ومع ذلك، استبعدت الدراسة مسببات أخرى محتملة؛ فلم تظهر صحة اللثة، المقاسة بالنزيف وعمق الجيوب، أي ارتباط معنوي بمعدلات الإصابة. وبالمثل، لم تبدُ المشكلات المتعلقة بمفصل الفك وعضلات المضغ سبباً لزيادة خطر الإصابة في هذه المجموعة من الرياضيين. وهذا التمييز مهم، لأنه يشير إلى أن النوع المحدد للمشكلة السنية هو المهم، مما يوجه الأنظار نحو التاريخ التراكمي لتسوس الأسنان بدلاً من التهاب اللثة النشط كعامل أساسي.

يقترح الباحثون أن الآلية وراء هذا الارتباط قد تتعلق بجهاز المناعة في الجسم. فعندما يحتضن الفم أمراضاً سنية كبيرة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحفيز التهاب مزمن ومنخفض المستوى في جميع أنحاء الجسم. وهذه الحالة من التأهب المستمر ومنخفض الدرجة قد تجعل الجسم أقل قدرة على التعافي من الإجهاد البدني الناتج عن التدريب أو أقل مرونة أثناء الاصطدام. وفي رياضة مثل الجودو، حيث يمتص الرياضيون الاصطدامات بشكل متكرر ويعتمدون على أجسادهم لتحمل القوة، يمكن لهذا الإجهاد الداخلي المضاف أن يقلب الموازين، محولاً اصطداماً بسيطاً إلى إصابة خطيرة. وتشير الدراسة إلى أن الصحة السنية لهؤلاء الرياضيين النخبة كانت في الواقع أفضل من عامة السكان، ومع ذلك، حتى ضمن هذه المجموعة الصحية، كان وجود مشكلات سنية كافياً للارتباط بارتفاع مخاطر الإصابة.

تقدم هذه النتائج منظوراً جديداً للوقاية من الإصابات في الرياضات عالية الأداء. فإذا كانت صحة الفم هي بالفعل عاملاً مؤثراً في المرونة البدنية، فإن الفحوصات السنية المنتظمة والعلاج الفوري للمشكلات السنية يمكن أن يصبحا جزءاً قياسياً من الرعاية الطبية للرياضي، تماماً مثل فحص معدل ضربات القلب أو مرونة العضلات. ويوصي المؤلفون بأن تنفذ المنظمات الرياضية فحوصات سنية روتينية وتضمن علاج أي اعتلالات يتم تحديدها فوراً. ورغم أن الدراسة لا تثبت أن إصلاح سن سيضمن عدم تعرض الرياضي للإصابة أبداً، إلا أنها تقدم دليلاً قوياً على أن الحفاظ على صحة الفم هو مكون حيوي لإبقاء الرياضي في دائرة المنافسة. وبالنسبة للمنتخب الألماني للجودو، وربما للرياضيين في رياضات أخرى متطلبة، قد تكون الفم الصحي بنفس أهمية القلب القوي أو الأرجل السريعة للأداء الرياضي.