Effects of an Online Flipped Classroom Model on Nursing Students’ Infection Control Knowledge and Psychomotor Skills Across Different Levels of Task Complexity
وجدت هذه الدراسة شبه التجريبية أن نموذج الفصل الدراسي المقلوب عبر الإنترنت بالكامل أدى إلى تحسين معرفة طلاب التمريض الجامعي بمكافحة العدوى والمهارات النفسية الحركية الأساسية مثل نظافة اليدين بشكل ملحوظ، إلا أن فعاليته تفاوتت باختلاف تعقيد المهام، مما يشير إلى الحاجة إلى دمج التعليم عبر الإنترنت مع الممارسة الخاضعة للإشراف للكفاءات المتقدمة.
في المستشفيات والعيادات حول العالم، تعتمد سلامة المرضى في كثير من الأحيان على الإجراءات البسيطة والمنضبطة التي يقوم بها الممرضون. فقبل لمس جرح ما، وقبل دخول غرفة بها شخص مريض، يجب على الممرض القيام بروتين جسدي محدد: غسل اليدين بحركات دقيقة، وارتداء قفازات معقمة دون لمس الجزء الخارجي منها، وتجهيز منطقة نظيفة للأدوات الطبية. هذه الإجراءات، المعروفة باسم مكافحة العدوى، هي خط الدفاع الأول ضد الأمراض التي تنتشر داخل مرافق الرعاية الصحية. ولعقود من الزمن، علمت كليات الطب هذه المهارات في الفصول الدراسية ومختبرات التدريب، حيث يمكن للمدربين مراقبة أيدي الطلاب وتصحيح الخطأ فوراً. ومع ذلك، فإن التحول السريع إلى التعلم عبر الإنترنت أجبر التربويين على إعادة التفكير في كيفية تعليم هذه المهارات الجسدية دون التواجد في نفس الغرفة مع الطالب. وأصبح السؤال المركزي هو ما إذا كانت طريقة التدريس التي تعتمد على مشاهدة الطلاب لمقاطع الفيديو ومناقشة الأفكار عبر الإنترنت يمكن أن تساعدهم حقاً في تعلم أداء هذه المهام الجسدية الدقيقة بنفس كفاءة التعليم التقليدي في الفصول الدراسية.
وقد سعى باحثون في تركيا للإجابة على هذا السؤال من خلال اختبار أسلوب تدريس محدد يسمى نموذج "الفصل الدراسي المقلوب". في هذا النهج، لا يجلس الطلاب بشكل سلبي أثناء إلقاء المعلم للمحاضرة؛ بل يشاهدون مقاطع فيديو تعليمية ويؤدون تمارين تفاعلية بمفردهم في وقتهم الخاص. وعندما يسجلون الدخول للجلسة المباشرة، يُستخدم الوقت للنقاش، وحل المشكلات، وممارسة ما تعلموه. ركزت الدراسة على ستة وسبعين طالباً من طلاب السنة الأولى في التمريض، حيث تم تقسيمهم إلى مجموعتين متطابقتين من حيث العمر والدرجات الأكاديمية. تلقت إحدى المجموعتين التعليم عبر الإنترنت التقليدي، حيث يقدم المعلمون المعلومات خلال الجلسات المباشرة ويشاهد الطلاب مقاطع فيديو توضيحية كعنصر تكميلي. أما المجموعة الأخرى فقد خاضت تجربة النموذج المقلوب، حيث درسوا النظرية وشاهدوا فيديوهات المهارات بمفردهم أولاً، ثم استخدموا وقت الحصة المباشرة عبر الإنترنت لمناقشة المادة وممارسة المهارات مع أقرانهم.
أظهرت النتائج فرقاً واضحاً في مدى استيعاب الطلاب للجانب النظري. فقد سجل الطلاب في مجموعة الفصل الدراسي المقلوب درجات أعلى بكفارة في الاختبارات المتعلقة بمعرفة مكافحة العدوى مقارنة بالمجموعة التقليدية. كما أبلوا أداءً أفضل في مهارتين جسديتين محددتين: غسل أيديهم بشكل صحيح، وارتداء القفازات المعقمة ونزعها. وهذه مهام أساسية تتضمن سلسلة محددة من الخطوات، وقد ساعدت طريقة التعلم المقلوب عبر الإنترنت الطلاب على إتقانها. ووجد الباحثون أن الطلاب في مجموعة الفصل المقلوب كانوا قادرين على مراجعة مقاطع الفيديو بالقدر الذي يحتاجونه، ومن ثم مناقشة التفاصيل مع زملائهم، مما بدا أنه عزز الحركات الصحيحة.
ومع ذلك، كشفت الدراسة أيضاً عن حد لما يمكن أن تحققه هذه الطريقة عبر الإنترنت. فعندما اختبر الباحثون مهارات أكثر تعقيداً، مثل تجهيز مجال معقم — وهي عملية تتضمن ترتيب العديد من العناصر على طاولة دون تلويثها — أو ارتداء معدات وقاية كاملة لنوع معين من العزل، كان أداء المجموعتين متساوياً. لم يمنح الفصل الدراسي المقلوب عبر الإنترنت الطلاب أي ميزة على المجموعة التقليدية في هذه المهام الأكثر صعوبة. ويرى المؤلفون أنه بينما تعد مقاطع الفيديو عبر الإنترنت والمناقشات أدوات ممتازة لتعلم خطوات الإجراءات البسيطة والمتكررة، إلا أنها لا يمكن أن تحل تماماً محل الحاجة إلى التوجيه العملي عندما تتطلب المهمة وعياً مكانياً معقداً أو تصحيحاً جسدياً فورياً. وتخلص الدراسة إلى أن التعلم المقلوب عبر الإنترنت هو أداة قوية لبناء المعرفة وتعليم المهارات الأساسية، ولكن بالنسبة للإجراءات السريرية الأكثر تعقيداً، يجب دمجه مع الممارسة المباشرة تحت الإشراف لضمان جاهزية الطلاب حقاً للعمل في المستشفى.
ملخص تقني: آثار نموذج الفصل الدراسي المقلوب عبر الإنترنت على معارف طلاب التمريض ومهاراتهم الحركية النفسية في مجال مكافحة العدوى
بيان المشكلة لا تزال العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية تشكل تحدياً حرجاً للصحة العامة العالمية، مما يستلزم كفاءات قوية في الوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC) لدى الممرضين. وبينما سرعت جائحة كوفيد-19 من اعتماد التعلم عبر الإنترنت في تعليم التمريض، لا يزال هناك شك كبير بشأن فعالية نماذج التعليم عبر الإنترنت بالكامل في اكتساب المهارات الحركية النفسية. وتظهر الأدبيات الحالية نتائج متضاربة حول ما إذا كانت نماذج الفصل الدراسي المقلوب (FCM) تترجم بفعالية إلى مهارات سريرية، لا سيما عندما تتباين درجة تعقيد المهمة. وهناك فجوة محددة في فهم ما إذا كانت الفوائد التربوية للفصل الدراسي المقلوب عبر الإنترنت موحدة عبر جميع المهام السريرية، أم أنها تتضاءل مع زيادة تعقيد المهارة الحركية النفسية (على سبيل المثال، من نظافة اليدين إلى إعداد المجال المعقم). تعالج هذه الدراسة هذه الفجوة من خلال تقييم تأثير نموذج الفصل الدراسي المقلوب عبر الإنترنت بالكامل على كل من المعرفة ونطاق متدرج من مهارات مكافحة العدوى الحركية النفسية.
المنهجية استخدمت الدراسة تصميماً شبه تجريبي (قبلي-بعدي) مع مجموعة ضابطة، وتم إعداد التقرير وفقاً لإرشادات TREND.
المشاركون: تكونت العينة النهائية من 76 طالباً من طلاب السنة الأولى في مرحلة البكالوريوس للتمريض (ن=38 لكل مجموعة)، تم مطابقتهم حسب الجنس والمعدل التراكمي (GPA) لضمان التكافؤ الأساسي.
التدخل:
المجموعة التجريبية: شاركت في نموذج فصل دراسي مقلوب عبر الإنترنت بالكامل. تضمن ذلك تعلماً تفاعلياً غير متزامن يعتمد على الفيديو (مستضاف على منصة Edpuzzle مع أسئلة مدمجة) وجلسات صفية افتراضية متزامنة (عبر برنامج Zoom) تتضمن مناقشات للحالات، وأنشطة لمجموعات صغيرة، وعروضاً توضيحية للمهارات تحت إشراف أعضاء هيئة التدريس. انخرط الطلاب في التحضير الذاتي، والتقييم بين الأقران، ولعب الأدوار.
المجموعة الضابطة: تلقت تعليماً تقليدياً عبر الإنترنت يتمحور حول المعلم من خلال عروض تقديمية (PowerPoint) ومحاضرات متزامنة. شاهدوا فيديوهات عرض المهارات نفسها كمواد تكميلية، لكنهم لم ينخرطوا في أنشطة تفاعلية قبل الحصة أو ممارسة المهارات بقيادة الأقران.
الأدوات:
المعرفة: اختبار اختيار من متعدد مكون من 24 بنداً (معامل ألفا كرونباخ = 0.827) لتقييم المعرفة النظرية بمكافحة العدوى.
المهارات الحركية النفسية: أربعة نماذج تقييم معيارية لتقييم: (1) نظافة اليدين، (2) ارتداء وخلع القفازات المعقمة، (3) إعداد المجال المعقم، و(4) تطبيق أدوات الوقاية الشخصية (PPE). تم تسجيل المهارات بناءً على الخطوات الإجرائية (0-2 نقطة لكل خطوة).
الإجراءات: أجرى أعضاء هيئة التدريس التقييمات وهم "مُعمون" (Blinded). استخدم تحليل البيانات برنامج SPSS الإصدار 26، مع توظيف اختبارات t، واختبار مان ويتني U، واختبارات t للعينات المرتبطة حسب الاقتضاء.
النتائج الرئيسية
اكتساب المعرفة: حققت المجموعة التجريبية درجات أعلى بكثير في الاختبار البعدي للمعرفة مقارنة بالمجموعة الضابطة (p < 0.01). وأظهرت كلتا المجموعتين تحسناً ملحوظاً من الاختبار القبلي إلى البعدي، لكن مجموعة الفصل الدراسي المقلوب أظهرت نتائج معرفية متفوقة.
المهارات الحركية النفسية (تأثيرات تعتمد على تعقيد المهمة):
المهارات التأسيسية: أظهرت مجموعة الفصل الدراسي المقلوب أداءً أفضل بشكل ملحوظ في نظافة اليدين (p = 0.019) وارتداء وخلع القفازات المعقمة (p = 0.049).
المهارات المعقدة: لم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في إعداد المجال المعقم (p = 0.421) أو تطبيق أدوات الوقاية الشخصية لرعاية المرضى المعزولين (p = 0.073)، رغم أن متوسط درجات المجموعة التجريبية كان أعلى عددياً.
المساهمات الرئيسية
التمييز حسب تعقيد المهمة: تقدم الدراسة دليلاً تجريبياً على أن فعالية نموذج الفصل الدراسي المقلوب عبر الإنترنت بالكامل ليست موحدة عبر جميع المهارات السريرية؛ فهي تنجح في تعزيز المهارات الحركية النفسية التأسيسية والمتكررة، لكنها تظهر ميزة محدودة مقارنة بالتعليم التقليدي في الإجراءات الأكثر تعقيداً التي تتطلب الوعي المكاني والتكامل اللمسي.
التنفيذ عبر الإنترنت بالكامل: على عكس العديد من الدراسات التي تدمج النظرية عبر الإنترنت مع الممارسة وجهاً لوجه، يوضح هذا البحث القدرات والقيود المحددة لبيئة الفصل الدراسي المقلوب عبر الإنترنت بالكامل في تعليم التمريض أثناء قيود الجائحة.
الآثار المترتبة على تصميم المناهج: تشير النتائج إلى أن التعلم المقلوب الرقمي فعال للغاية للمعرفة النظرية واكتساب المهارات الأساسية، ولكنه قد يتطلب التكامل مع المحاكاة الخاضعة للإشراف أو الممارسة وجهاً لوجه لدعم الكفاءات الحركية النفسية المتقدمة.
الأهمية والادعاءات يخلص المؤلفون إلى أن نموذج الفصل الدراسي المقلوب عبر الإنترنت بالكامل هو استراتيجية قابلة للتطبيق وفعالة لتحسين معارف طلاب التمريض في مكافحة العدوى ومهاراتهم الحركية النفسية المختارة. ومع ذلك، تدعي الدراسة بتواضع أن فعاليتها مقيدة بالتعقيد المتأصل في المهمة. وتجادل الورقة بأنه بينما يمكن للفصل الدراسي المقلوب عبر الإنترنت دعم التعلم الموجه ذاتياً واكتساب المهارات التأسيسية، فإنه لا يحل محل الحاجة إلى الممارسة العملية الخاضعة للإشراف للإجراءات السريرية المعقدة. وبناءً على ذلك، يدعو المؤلفون إلى نهج مختلط حيث يتم دمج الفصل الدراسي المقلوب عبر الإنترنت مع الممارسة القائمة على المحاكاة أو الممارسة وجهاً لوجه لضمان تطوير الكفاءة الشاملة في تعليم التمريض. وتقر الدراسة بالقيود المتعلقة بكونها من مؤسسة واحدة، وتصميمها شبه التجريبي، وفترة المتابعة القصيرة، مما يشير إلى الحاجة إلى تجارب عشوائية مستقبلية متعددة المراكز لتأكيد الاحتفاظ بالمعلومات على المدى الطويل والقدرة على التعميم.