Explaining the Reasons for Intentional Abortion in Iran: A Qualitative Content Analysis Study

في أجزاء كثيرة من العالم، لا يُعد قرار إنهاء الحمل مجرد حدث طبي، بل هو شبكة معقدة من القوى الشخصية والاقتصادية والاجتماعية. إنه خيار تشكله القدرة المادية للأسرة على تحمل تكاليف طفل آخر، ومدى توفر دعم الشريك، وقدرة المجتمع على السماح للمرأة بالتحدث بصراحة عن معاناتها دون خوف. وفي إيران، حيث تضع القوان actually قيوداً صارمة تحصر الإجهاض في حالات المخاطر الصحية الشديدة أو العيوب الخلقية للجنين، غالباً ما يختلف الواقع على الأرض عن القواعد الرسمية. فعندما يكون الحمل غير مرغوب فيه وتكون المسارات القانونية مغلقة، تضطر النساء للتنقل في مشهد يسوده الصمت والسرية. إن فهم سبب اتخاذ هذه القرارات، وما يحدث للنساء اللواتي يتخذنها، يتطلب النظر إلى ما وراء الإحصائيات لرؤية القصص الإنسانية الكامنة وراء الأرقام. إنها مسألة تتعلق بكيفية دفع الفقر والعزلة وغياب الخيارات الآمنة للناس نحو مسارات خطيرة، ونوع الرعاية التي يتلقونها عندما يطلبون المساعدة أخيراً.

لقد شرع فريق من الباحثين في الكشف عن هذه القصص الخفية في مقاطعة فازا، وهي منطقة في جنوب إيران تضم مدناً وقرى ريفية. وبين مارس 2024 ومارس 2026، أجروا غوصاً عميقاً في حياة النساء اللواتي أنهين حملهن عمداً، وكذلك الأطباء والقابلات الذين يرعينهم. وبدلاً من طرح أسئلة بسيطة تعتمد على "نعم" أو "لا"، أجرى الباحثون محادثات طويلة وخاصة، مما سمح للمشاركين بمشاركة تجاربهم بكلماتهم الخاصة. لقد تحدثوا مع سبع نساء خضعن للإجراء، وستة من مقدمي الرعاية الصحية، مع اختيار مزيج متنوع من الأشخاص من مختلف الأعمار والخلفيات والوضع الاقتصادي. لم يكن الهدف هو إحصاء عدد حالات الإجهاض التي وقعت، بل فهم سلسلة الأحداث التي قادت المرأة إلى تلك النقطة وما تلا ذلك من تبعات.

وجد الباحثون أن قرار إنهاء الحمل بالنسبة لهؤلاء النساء لم يكن نادراً ما يكون خياراً واحداً واضحاً، بل كان في كثير من الأحيان استجابة يائسة لوضع بدا وكأنه مستحيل الهروب منه. برز موضوع رئيسي وصفه الباحثون بـ "حتمية عدم الوجود". تصف هذه العبارة الشعور بالوقوع في فخ الظروف حيث يبدو إنجاب طفل آخر رفاهية قد تدمر قدرة الأسرة على البقاء. تحدثت النساء عن صراعات يومية مع الديون والتضخم، حيث كانت تكلفة المواد الغذائية تمثل تهديداً بالفعل. بالنسبة للكثيرات، لم يكن القرار يتعلق بتجنب المسؤولية، بل بالحفاظ على الحد الأدنى من المقومات الأساسية لأنفسهن ولأطفالهن الموجودين بالفعل. وكان هذا الضغط الاقتصادي يتفاقم غالباً بشعور عميق بالوحدة؛ فقد وصفت العديد من النساء شعورهن بأنهن "وحيدات وسط الحشود"، مع افتقارهن للدعم العاطفي من أزواجهن. وفي بعض الحالات، لم تكن البيئة المنزلية مكاناً للأمان، بل مصدراً للاضطراب اليومي، يتسم بالعنف المنزلي أو الإدمان، مما جعل احتمال استمرار الحمل يبدو كأنه حكم بمعاناة إضافية.

ولأن النظام القانوني لم يقدم أي مساعدة، وكان الخوف من الحكم الاجتماعي شديداً، اضطرت النساء للجوء إلى "مسارات سرية" لإنهاء حملهن. أصبح الإنترنت مصدراً أساسياً للمعلومات، حيث لجأت النساء إلى محركات البحث مثل "جوجل" للحصول على نصائح كنّ يخشين سؤال الطبيب عنها. كما اعتمدن على الجارات والصديقات والعشابين المحليين، متبعات تعليمات أشخاص يفتقرون إلى التدريب الطبي. ولجأت بعضهن إلى عيادات سرية أو متاجر للمستلزمات الطبية تبيع الأدوية دون وصفات طبية. كانت هذه المسارات خطيرة، وغالباً ما تتضمن مدفوعات نقدية وميثاقاً صارماً من الصمت. كان الخوف من التعرض للحكم من قبل العائلة أو المجتمع قوة مؤثرة، دفعت النساء بعيداً عن الرعاية الصحية الرسمية ونحو هذه البدائل المحفوفة بالمخاطر. وأشار الباحثون إلى أن هذا الخوف لم يكن مجرد خجل مؤقت، بل كان قلقاً داخلياً عميقاً يمكن أن يطارد المرأة لسنوات.

كانت عواقب هذه الإجراءات السرية شديدة وطويلة الأمد. فقد سلطت الدراسة الضوء على "الأضرار المستمرة" التي أثرت على كل من الجسد والعقل. فمن الناحية الجسدية، عانت النساء من مضاعفات مثل النزيف الحاد، والعدوى، وفقر الدم، مع مواجهة بعضهن لمشاكل طويلة الأمد مثل العقم. وغالباً ما تفاقمت هذه المشاكل الجسدية لأن الإجراءات تمت في ظروف غير آمنة ودون متابعة طبية مناسبة. أما من الناحية النفسية، فقد كان التأثير ثقيلاً بالقدر ذاته؛ حيث وصفت العديد من النساء شعوراً بـ "الروح القلقة"، حيث يعانين من الاكتئاب، والشعور بالذنب، وإحساس عميق بالفراغ يستمر لفترة طويلة بعد الإجراء. وكان الشعور الشائع هو الندم العميق، المرتبط غالباً باليأس المالي. فقد أدركت بعض النساء في وقت متأخر أن الإجهاض لم يحل مشاكلهن الاقتصادية، مما تركهن عالقات في حلقة من المعاناة حيث القرار الذي اتخذنه للهروب من أزمة ما خلق أزمة أخرى.

كما كشف الباحثون عن فجوة كبيرة في المعرفة والوقاية. شعرت العديد من النساء أنهن فُقدت لديهن فرص لتجنب الموقف تماماً بسبب نقص التعليم حول وسائل منع الحمل. وفي مجتمع تسود فيه المعتقدات الدينية، اعترفت بعض النساء بأنه في لحظات الأزمات القصوى، لم تمنعهن عقيدتهن من اتخاذ القرار، رغم شعورهن لاحقاً بندم روحي زاد من آلامهن. وقد كشف هذا عن واقع معقد حيث كانت المحرمات الدينية حاضرة ولكنها غالباً ما تُهزم أمام احتياجات البقاء الفورية. ومع ذلك، وجدت الدراسة أيضاً بصيصاً من الأمل في الطريقة التي يعامل بها بعض مقدمي الرعاية الصحية هؤلاء النساء. برز موضوع "فن الحفاظ على الكرامة" من خلال المقابلات حيث وصفت النساء شعورهن بالاحترام والاستماع، حتى عندما لم يكن الطاقم الطبي قادراً قانونياً على إجراء العملية. فعندما قدم مقدمو الخدمة مساحة غير قائمة على الأحكام وعاملوا النساء بلطف، ساعد ذلك في بناء الثقة. وأشارت النساء إلى أنه حتى لو تم تثبيطهن عن الإجراء، فإن معرفة أنه سيتم معاملتهن باحترام صنع فارقاً. وهذا يشير إلى أن الطريقة الأكثر فعالية لحماية صحة النساء قد لا تكون من خلال العقاب أو الحكم، بل من خلال الرعاية الرحيمة التي تعترف بإنسانيتهن.

تخلص الدراسة إلى أن قضية الإجهاض المتعمد في هذه المنطقة مدفوعة بمزيج من اليأس الاقتصادي، والعزلة الاجتماعية، ونظام رعاية صحية يفشل غالباً في توفير خيارات آمنة ومتاحة. إن الطبيعة الخفية لهذه الإجراءات تعرض النساء لمخاطر جسدية ونفسية خطيرة قد تستمر لسنوات. ويقترح الباحثون أنه لمعالجة ذلك، يحتاج المجتمع إلى تجاوز مجرد الحظر والتركيز على التعليم الشامل، وأنظمة دعم الأسرة الأفضل، ونهج الرعاية الصحية الذي يمنح الأولوية للكرامة والاستشارات غير القائمة على الأحكام. ومن خلال فهم الأسباب الحقيقية التي تدفع النساء نحو الوسائل غير الآمنة، يمكن لصناع السياسات والمسؤولين الصحيين العمل على تقليل نقاط الضعف التي تجبرهن على دخول هذه المواقف الخطرة. وترسم النتائج صورة لمجتمع تتخذ فيه النساء خيارات مستحيلة في الظلال، وحيث يتطلب الطريق إلى الأمام ليس فقط قوانين أكثر صرامة، بل التزاماً أعمق بفهم ودعم الأشخاص الذين يعيشون هذه الأزمات.