Explaining the Reasons for Intentional Abortion in Iran: A Qualitative Content Analysis Study

In vielen Teilen der Welt ist die Entscheidung, eine Schwangerschaft zu beenden, nicht nur ein medizinisches Ereignis, sondern ein komplexes Geflecht aus persönlichen, wirtschaftlichen und sozialen Kräften. Es ist eine Wahl, die davon geprägt wird, ob eine Familie sich ein weiteres Kind leisten kann, ob ein Partner Unterstützung bietet und ob eine Gesellschaft es einer Frau erlaubt, offen über ihre Kämpfe zu sprechen, ohne Angst zu haben. Im Iran, wo Gesetze Schwangerschaftsabbrüche streng auf Fälle schwerer Gesundheitsrisiken oder fetaler Anomalien beschränken, weicht die Realität vor Ort oft von den offiziellen Regeln ab. Wenn eine Schwangerschaft unerwünscht ist und der legale Weg versperrt ist, müssen Frauen sich in einer Landschaft der Stille und Geheimhaltung zurechtfinden. Zu verstehen, warum diese Entscheidungen getroffen werden und was mit den Frauen geschieht, die sie treffen, erfordert einen Blick, der über Statistiken hinausgeht und die menschlichen Geschichten hinter den Zahlen sucht. Es ist die Frage, wie Armut, Isolation und der Mangel an sicheren Optionen Menschen auf gefährliche Pfade treiben, und welche Art von Pflege sie erhalten, wenn sie schließlich Hilfe suchen.

Ein Team von Forschern setzte sich zum Ziel, diese verborgenen Geschichten in der Provinz Fasa zu enthüllen, einer Region im Süden Irans, die sowohl Städte als auch ländliche Dörfer umfasst. Zwischen März 2024 und März 2026 führten sie eine tiefgehende Untersuchung des Lebens von Frauen durch, die eine Schwangerschaft vorsätzlich beendet hatten, sowie der Ärzte und Hebammen, die für sie zuständig sind. Anstatt einfache Ja-Nein-Fragen zu stellen, führten die Forscher lange, private Gespräche, die es den Teilnehmerinnen ermöglichten, ihre Erfahrungen in eigenen Worten zu teilen. Sie sprachen mit sieben Frauen, die den Eingriff durchlaufen hatten, und sechs medizinischen Fachkräften, wobei sie eine vielfältige Mischung aus verschiedenen Altersgruppen, Hintergründen und wirtschaftlichen Situationen auswählten. Das Ziel war nicht zu zählen, wie viele Abtreibungen stattfanden, sondern zu verstehen, welche Kette von Ereignissen eine Frau zu diesem Punkt führte und welche Folgen sie danach erlebte.

Die Forscher fanden heraus, dass für diese Frauen die Entscheidung, eine Schwangerschaft zu beenden, selten eine einzelne, klare Wahl war. Stattdessen war sie oft eine verzweifelte Reaktion auf eine Situation, die sich unmöglich zu entkommen schien. Ein zentrales Thema, das die Forscher als die „Unausweichlichkeit der Nichtexistenz“ bezeichneten, kristallisierte sich heraus. Dieser Begriff beschreibt das Gefühl, durch Umstände gefangen zu sein, in denen ein weiteres Kind wie ein Luxus erschien, der die Fähigkeit der Familie zum Überleben zerstören könnte. Frauen sprachen von täglichen Kämpfen mit Schulden und Inflation, bei denen bereits die Kosten für Lebensmittel eine Bedrohung darstellten. Für viele war die Entscheidung nicht etwa eine Vermeidung von Verantwortung, sondern der Versuch, das absolute Minimum für sich selbst und die bereits vorhandenen Kinder zu bewahren. Dieser wirtschaftliche Druck wurde oft durch ein tiefes Gefühl der Einsamkeit verstärkt. Viele Frauen beschrieben das Gefühl, „allein in der Menge“ zu sein, und mangelnde emotionale Unterstützung durch ihre Ehepartner. In einigen Fällen war das häusliche Umfeld kein Ort der Sicherheit, sondern eine Quelle täglicher Unruhe, geprägt von häuslicher Gewalt oder Sucht, was die Aussicht, eine Schwangerschaft fortzuführen, wie ein Urteil zu weiterem Leiden erscheinen ließ.

Da das Rechtssystem keine Hilfe bot und die Angst vor gesellschaftlicher Verurteilung so intensiv war, wurden Frauen gezwungen, „geheime Pfade“ einzuschlagen, um ihre Schwangerschaften zu beenden. Das Internet wurde zu einer primären Informationsquelle, wobei Frauen Suchmaschinen wie Google nutzten, um Rat einzuholen, den sie sich einem Arzt gegenüber nicht zu fragen wagten. Sie verließen sich auch auf Nachbarn, Freunde und lokale Kräuterheiler und folgten den Anweisungen von Menschen ohne medizinische Ausbildung. Einige wandten sich an illegale Kliniken oder medizinische Fachgeschäfte, die Medikamente ohne Rezept verkauften. Dies waren gefährliche Wege, die oft mit Barzahlungen und einem strikten Schweigepakt verbunden waren. Die Angst, von der Familie oder der Gemeinschaft verurteilt zu werden, war eine mächtige Kraft, die Frauen weg von der formellen Gesundheitsversorgung und hin zu diesen riskanten Alternativen drängte. Die Forscher stellten fest, dass diese Angst nicht nur um eine vorübergehende Scham handelte, sondern um eine tiefe, internalisierte Sorge, die eine Frau jahrelang verfolgen konnte.

Die Folgen dieser verborgenen Eingriffe waren schwerwiegend und langanhaltend. Die Studie hob „andauernde Schäden“ hervor, die sowohl den Körper als auch den Geist betrafen. Körperlich litten die Frauen unter Komplikationen wie schweren Blutungen, Infektionen und Anämie, wobei einige mit langfristigen Problemen wie Unfruchtbarkeit konfrontiert waren. Diese körperlichen Probleme wurden oft dadurch verschlimmert, dass die Eingriffe unter unsicheren Bedingungen ohne angemessene medizinische Nachsorge durchgeführt wurden. Psychologisch war die Auswirkung ebenso schwerwiegend. Viele Frauen beschrieben eine „unruhige Seele“, die mit Depressionen, Schuldgefühlen und einem tiefen Gefühl der Leere kämpfte, das noch lange nach dem Eingriff anhielt. Ein häufiges Gefühl war tiefe Reue, die oft mit finanzieller Verzweiflung verknüpft war. Einige Frauen erkannten zu spät, dass die Abtreibung ihre wirtschaftlichen Probleme nicht löste, und sahen sich so in einem Kreislauf des Leidens gefangen, in dem die Entscheidung, die sie zur Flucht aus einer Krise getroffen hatten, nur eine neue Krise schuf.

Die Forscher deckten auch eine signifikante Wissenslücke und Präventionsmangel auf. Viele Frauen hatten das Gefühl, Gelegenheiten verpasst zu haben, die Situation ganz zu vermeiden, aufgrund eines Mangels an Aufklärung über Empfängnisverhütung. In einer Gesellschaft, in der religiöse Überzeugungen stark ausgeprägt sind, gaben einige Frauen zu, dass in Momenten extremer Krisen ihr Glaube sie nicht davon abhielt, die Entscheidung zu treffen, obwohl sie später eine spirituelle Reue empfanden, die ihren Schmerz verstärkte. Dies offenbarte eine komplexe Realität, in der religiöse Verbote zwar präsent waren, aber oft von unmittelbaren Überlebensnotwendigkeiten überlagert wurden. Die Studie fand jedoch auch einen Hoffnungsschimmer in der Art und Weise, wie einige medizinische Fachkräfte diese Frauen behandelten. Das Thema der „Kunst, die Würde zu bewahren“ ging aus den Interviews hervor, in denen Frauen beschrieben, sich respektiert und gehört zu fühlen, selbst wenn das medizinische Personal den Eingriff nicht legal durchführen konnte. Wenn die Anbieter einen urteilsfreien Raum boten und die Frauen mit Freundlichkeit behandelten, half dies, Vertrauen aufzubzunehmen. Frauen merkten an, dass es einen Unterschied machte, selbst wenn sie von dem Eingriff abgehalten wurden, zu wissen, dass sie mit Respekt behandelt würden. Dies deutete darauf hin, dass der effektivste Weg, die Gesundheit der Frauen zu schützen, möglicherweise nicht durch Bestrafung oder Verurteilung ist, sondern durch eine mitfühlende Pflege, die ihre Menschlichkeit anerkennt.

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass das Problem der vorsätzlichen Abtreibung in dieser Region durch eine Mischung aus wirtschaftlicher Verzweiflung, sozialer Isolation und einem Gesundheitssystem, das oft keine sicheren, zugänglichen Optionen bietet, angetrieben wird. Die verborgene Natur dieser Eingriffe setzt Frauen ernsthaften physischen und psychischen Risiken aus, die jahrelang anhalten können. Die Forscher schlagen vor, dass die Gesellschaft über ein einfaches Verbot hinausgehen und sich stattdessen auf umfassende Bildung, bessere familiäre Unterstützungssysteme und einen Gesundheitsansatz konzentrieren muss, der Würde und urteilsfreie Beratung priorisiert. Indem man die wahren Gründe versteht, warum Frauen zu unsicheren Methoden greifen, können politische Entscheidungsträger und Gesundheitsbehörden daran arbeiten, die Verletzlichkeiten zu verringern, die sie in diese gefährlichen Situationen zwingen. Die Ergebnisse zeichnen das Bild einer Gemeinschaft, in der Frauen Entscheidungen in den Schatten treffen, und in der der Weg nach vorn nicht nur strengere Gesetze erfordert, sondern eine tiefere Verpflichtung zum Verständnis und zur Unterstützung der Menschen, die diese Krisen durchleben.