Age-Related Bias in ADHD Self-Report Screening Across Adulthood
تكشف هذه الدراسة أن أداة المسح ASRS واسعة الاستخدام تظهر تحيزاً مرتبطاً بالعمر لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و80 عاماً، حيث يقلل كبار السن بشكل منهجي من الإبلاغ عن فرط النشاط ويفرطون في الإبلاغ عن تشتت الانتباه، مما يؤدي إلى تقدير ناقص لشدة اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) لدى الفئات العمرية الأكبر سناً.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، اعتمد الأطباء والباحثون على مجموعة محددة من الأسئلة لتحديد اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) لدى البالغين. يُعرف هذا الاضطراب بجعله من الصعب التركيز، أو الجلوس بهدوء، أو التحكم في النزوات، وبينما يبدأ غالباً في مرحلة الطفولة، إلا أنه قد يستمر طوال حياة الشخص. الأداة الأكثر شيوعاً المستخدمة لفحص هذه الأعراض هي استبيان قصير يسمى "مقياس التقرير الذاتي لبالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط". يسأل هذا المقياس الناس عن مدى تكرار تعرضهم لأشياء مثل التململ، أو فقدان الإحساس بالوقت، أو مقاطعة الآخرين. ولأن هذه الأداة صُممت واختُبرت بشكل أساسي على الشباب، فقد أصبحت المعيار الأساسي للتشخيص في العيادات والدراسات البحثية حول العالم. ومع ذلك، مع تقدم الناس في العمر، تتغير طريقة عمل أدمغتهم وأجسادهم، وقد تتحول الأعراض التي كانت تبدو ذات يوم كطاقة متململة إلى تململ داخلي هادئ، أو قد يتطور نسيان الشباب إلى تشتت في مراحل لاحقة من الحياة. وهذا يثير سؤالاً حاسماً: هل يقيس اختبار صُمم لشاب في العشرين من عمره الشيء نفسه حقاً لدى شخص في الثمانين، أم أن الاختبار نفسه يغير النتيجة ببساطة لأن الشخص الذي يجري الاختبار قد تقدم في السن؟
وضع فريق من الباحثين في جامعة حيفا نصب أعينهم الإجابة على هذا السؤال من خلال فحص ما إذا كان الاستبيان يعمل بإنصاف عبر كامل مراحل حياة البالغين. لقد جمعوا مجموعة كبيرة مكونة من ستمائة شخص، تتراوح أعمارهم بين عشرين وثمانين عاماً، وطلبوا منهم إكمال أداة الفحص المكونة من ثمانية عشر بنداً. لم يكن الباحثون ينظرون فقط إلى الدرجات النهائية؛ بل كانوا يدققون في كيفية إجابة كل فرد على كل سؤال من قبل أشخاص من أعمار مختلفة قد يعانون من نفس المستوى الأساسي من الصعوبة. أرادوا معرفة ما إذا كان الاختبار يعامل الشخص الأصغر سناً والشخص الأكبر سناً بشكل مختلف عندما يعاني كلاهما من نفس القدر من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.
وجدت الدراسة أن الاختبار لا يعمل بنفس الطريقة للجميع. فعندما قارن الباحثون إجابات البالغين الأصغر سناً والأكبر سناً الذين لديهم نفس مستوى شدة اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، اكتشفوا نمطاً واضحاً من التحيز. فقد كان كبار السن أقل عرضة لقول "نعم" للأسئلة المتعلقة بالتململ الجسدي، مثل التململ أو الشعور بالحاجة الملحة للحركة، حتى عندما كانوا يعانون من الاضطراب بنفس القدر الذي يعاني منه المشاركون الأصغر سناً. وفي الوقت نفسه، كان كبار السن أكثر عرضة للإبلاغ عن مشكلات تتعلق بتشتت الانتباه، مثل ارتكاب أخطاء غير مقصودة، أو فقدان الأشياء، أو مقاطعة الآخرين أثناء انشغالهم. وهذا يعني أن الاختبار لا يقيس الاضطراب بشكل متسق؛ بل يقيس مزيجاً مختلفاً من الأعراض اعتماداً على عمر الشخص الذي يجري الاختبار.
تكمن النتيجة الأكثر أهمية لهذا الاكتشاف في الطريقة التي يُستخدم بها الاختبار عادةً. يحتوي الاستبيان الكامل على ثمانية عشر سؤالاً، ولكن في العديد من الإعدادات السريرية، يكتفي الأطباء بالنظر في الأسئلة الستة الأولى لاتخاذ قرار سريع بشأن ما إذا كان ينبغي التحقيق في الأمر بشكل أكبر. ووجد الباحثون أن هذه الأسئلة الستة الأولى هي بالضبط حيث يظهر التحيز في أقوى صوره. ولأن كبار السن يميلون إلى التقليل من الإبلاغ عن أعراض التململ الجسدي التي تظهر في هذا القسم القصير، فإن الاختبار يقلل بشكل منهجي من تقدير مدى شدة اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لديهم. إذا اعتمد الطبيب فقط على هذه القائمة القصيرة، فقد يُقال لشخص مسن يعاني من اضطراب شديد أنه لا يعاني من الاضطراب، ببساطة لأن أعراضه تبدو مختلفة عن أعراض الشخص الأصغر سناً. في المقابل، يوفر الإصدار الأطول المكون من ثمانية عشر بنداً صورة أكثر توازناً، حيث يلتقط أعراض تشتت الانتباه التي يميل كبار السن للإبلاغ عنها بشكل أكبر.
تشير هذه النتائج إلى أن الانخفاض الظاهري في معدلات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مع تقدم الناس في السن قد يكون جزئياً وهماً ناتجاً عن الأداة نفسها. وبينما صحيح أن الاضطراب يتغير بمرور الوقت، حيث يتحول فرط النشاط الظاهر غالباً إلى تململ داخلي، إلا أن طريقة الفحص الحالية تفشل في رصد هذا التحول. ويجادل الباحثون بأن الاعتماد على النسخة القصيرة المكونة من ستة عناصر عند تقييم المرضى الأكبر سناً يخاطر بتجاهل التشخيص تماماً. وهم يقترحون أن يتعين على الأطباء استخدام القائمة الكاملة المكونة من ثمانية عشر بنداً عند تقييم المرضى الأكبر سناً لضمان عدم إغفال حالة لا تزال تؤثر على حياتهم اليومية. وحتى يتم تطوير أدوات جديدة تأخذ في الاعتبار كيفية تغير أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مع تقدم العمر، فإن فهم تحيز القياس هذا أمر ضروري لمنع استمرار عدم تحديد الاضطراب لدى فئة كبار السن.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.