Open Label Trial of Autologous Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction Cell Injections to Treat Diabetic Peripheral Neuropathy: Safety and Clinical Improvement
أظهرت هذه التجربة الاستطلاعية مفتوحة التسمية أن الحقن الموضعي للخلايا المشتقة من الأنسجة الدهنية الذاتية هو تدخل آمن أدى إلى تحسين عتبات الإدراك الحسي وتعزيز التئام الجروح لدى المرضى المصابين باعتلال الأعصاب المحيطي السكري، مما يستوجب إجراء المزيد من الاستقصاء في دراسات سريرية أكبر.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكري، لا يكتفي المرض بمجرد رفع مستويات السكر في الدم؛ بل إنه ينخر بهدوء في قدرة الجسم على الشعور. هذه الحالة، المعروفة باسم اعتلال الأعصاب الطرفية السكري، تسبب تلفاً في الأعصاب الصغيرة في القدمين، مما يترك المرضى غير قادرين على استشعار الألم أو الحرارة أو ضغط حصاة في الحذاء. وبدون هذا الإحساس الواقي، يمكن للإصابات الطفيفة أن تمر دون ملاحظة، لتتحول إلى قروح عميقة لا تلتئم، تؤدي غالباً إلى العدوى، وفي الحالات الشديدة، إلى البتر. وبينما يمكن للأطباء إدارة مستويات السكر في الدم وعلاج الألم، لم تكن هناك طريقة موثوقة لإصلاح الأعصاب التالفة نفسها. فغالباً ما تُستنزف آليات الإصلاح الطبيعية في الجسم بسبب الالتهاب المستمر وضعف تدفق الدم الناتج عن السكري، مما يترك المرضى في حالة من الفقدان التدريجي للإحساس الذي لا يمكن للطب الحالي عكس مساره.
استكشف فريق من الباحثين مؤخاً نهجاً مختلفاً، حيث اختبروا ما إذا كان من الممكن حصاد خلايا الشفاء الخاصة بالجسم وإعادة حقنها لتحفيز تعافي الأعصاب. وقد ركزوا على خليط من الخلايا الموجودة طبيعياً في الأنسجة الدهنية، والمعروف باسم الجزء الوعائي السدوي (stromal vascular fraction). وبخلاف الخلايا الجذعية المعقدة التي يتم تنميتها في المختبر والتي تتطلب أسابماً من التصنيع، يمكن تحضير هذا الخليط بسرعة عند سرير المريض. وهو يحتوي على مجموعة متنوعة من الخلايا التي تساعد في بناء أوعية دموية جديدة وتهدئة الالتهاب، مما يعمل كإشارة بيولوجية للجسم لبدء إصلاح الأنسجة التالفة. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان حقن هذا الخليط مباشرة في أقدام المرضى الذين يعانون من تلف عصبي شديد يمكن أن يستعيد الإحساس ويشفي الجروح المستعصية، مما يوفر مساراً محتملاً لحالة لا يوجد لها علاج حالياً.
أُجريت الدراسة في ليون، نيكاراغوا، وشملت تسعة بالغين مصابين بمرض السكري من النوع الثاني فقدوا تماماً الإحساس الواقي في أقدامهم. لم يكن هؤلاء المرضى قادرين على الشعل باللمس الخفيف أو الاهتزاز، وهي حالة تضعهم تحت خطر شديد للإصابة بقرح القدم. كما كان ثمانية من تسعة مشاركين يعانون أيضاً من جروح مفتوحة غير ملتئمة في أقدامهم استمرت لمدة ثلاثة أشهر على الأقل رغم الرعاية القياسية. بدأت العملية بعملية شفط دهون محدودة وصغيرة لجمع عينة من الدهون البطنية للمرضى. ثم تمت معالجة هذه الدهون في نظام مغلق ومعقم داخل الغرفة في المستشفى. استخدم الفريق إنزيماً لتفكيك الأنسجة الدهنية، وفصل الخلايا المفيدة عن بقية الأنسجة، وهي عملية استغرقت أقل من ثلاث ساعات. بعد ذلك، حُقن خليط الخلايا الناتج، والذي يحتوي على الملايين من خلايا الشفاء الخاصة بالمرضى، مباشرة في القدمين. وُضعت الحقن في أربعة مناطق محددة: أعلى القدم، والمنطقة العميقة تحت القدم، وعلى طول مسارات الأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية في الكاحل والساق. وبالنسبكم لأولئك الذين يعانون من جروح مفتوحة، تم تطبيق الخلايا أيضاً حول حواف الجرح.
على مدار عام، راقب الباحثون المرضى عن كثب لضمان سلامة العلاج وتتبع أي تغييرات في حالتهم. وأظهرت النتائج أن الإجراء كان جيد التحمل. كانت الأعراض الجانبية الوحيدة هي تورم طفيف وألم في مواقع الحقن، والتي زالت في غضون أيام قلي معدودة. لم تكن هناك مضاعفات خطيرة ناتجة مباشرة عن حقن الخلايا نفسها. ومع ذلك، سلطت الدراسة الضوء على شدة المرض الكامن؛ حيث عانى مريض واحد، دخل التجربة وهو يعاني بالفعل من ضعف تدفق الدم في قدمه، من تفاقم حالته بعد أربعة أسابيع، مما أدى إلى فقدان الجلد وبتر الأصابع في نهاية المطاف. وقد قرر الفريق الطبي أن هذا كان تطوراً لمرض الأوعية الدموية الموجود لدى المريض وليس نتيجة للعلاج. كما أصيب مريض آخر بجرح جديد لاحقاً في الدراسة، ولكن نُسب ذلك إلى الضغط على جزء آخر من القدم، وليس إلى الحقن.
ظهرت أهم النتائج عندما قاس الباحثون قدرة المرضى على الشعور. قبل العلاج، لم يكن أي من المرضى قادراً على الشعور باللمس الخفيف أو الاهتزاز عند مستويات وقائية. وبحلول علامة الاثني عشر أسبوعاً، أظهر السبعة مرضى الذين بقوا في الدراسة تحسناً واضحاً؛ حيث بدأت أعصابهم في الاستجابة للمؤثرات مرة أخرى. وبحلول نهاية دراسة الأربعين وثمانية أسបوعات، استعاد ثلاثة مرضى مستويات طبيعية من الإحساس باللمس الخفيف، واستعاد ستة مرضى حساسية الاهتزاز الطبيعية. وببساطة، انتقل هؤلاء المرضى من عدم القدرة على الشعور بلمسة لطيفة إلى استعادة إحساس شعوري واقٍ. كما ساعد العلاج في التئام الجروح الصعبة؛ حيث شهد مريض واحد بوجود قرحة ضخمة تبلغ مساحتها اثنين وثلاثين سنتيمتراً مربعاً انغلاقها تماماً في غضون ثمانية أسابيع، بينما شهد آخرون التئام جروحهم خلال الأشهر التالية.
تشير هذه التجربة الصغيرة مفتوحة التسمية إلى أن حقن خلايا المريض المستخلصة من الدهون في القدم يمكن أن يكون طريقة آمنة لتعافي تلف الأعصاب الناتج عن السكري بشكل محتمل. لاحظ الباحثون أن العلاج بدا وكأنه يحفز الجسم على إصلاح الأعصاب وتحسين تدفق الدم، مما يؤدي إلى عودة الإحساس والتئام الجروح المزمنة. ورغم أن الدراسة كانت صغيرة جداً لتقديم دليل قاطع، وأن غياب مجموعة ضابطة يعني أن النتائج أولية، إلا أن ملف السلامة والعودة الدراماتيكية للإحساس لدى العديد من المرضى يقدمان إشارة واعدة. يشير العمل إلى أن نهج "نقطة الرعاية" هذا، الذي يتجنب الحاجة إلى تصنيع مختبري معقد، يمكن أن يصبح استراتيجية قابلة للتطبيق لعلاج حالة تترك حالياً العديد من المرضى بلا خيارات سوى إدارة الألم أو البتر. ستكون هناك حاة إلى دراسات أكبر لتأكيد هذه النتائج، لكن النتائج توفر أملاً ملموساً في أن الضرر الذي يلحق بالأعصاب في القدم السكرية قد يكون قابلاً للانعكاس.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.