Boy Bi! The Association Between HIV Knowledge, PrEP Stigma, Bisexual Contact, and Binegativity in a Sample of Undergraduate Students
تكشف هذه الدراسة التي أجريت على 633 طالباً جامعياً أن ارتفاع المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية والتواصل الإيجابي مع الأشخاص ثنائيي الجنس يرتبطان بانخفاض التحيز ضد ثنائيي الجنس، في حين يرتبط وصم الوقاية قبل التعرض (PrEP) بزيادة المواقف السلبية تجاه الرجال ثنائيي الجنس، مما يشير إلى أن التعليم الصحي الجنسي الشامل يمكن أن يساعد في التخفيف من هذا التحيز.
المؤلفون الأصليون:Vincent Dang, Nathan Grant Smith
غالبًا ما يتجذر التحيز في المجهول. فعندما يفتقر الناس إلى معلومات دقيقة حول مجموعة معينة أو قضية صحية، فإنهم يملؤون الفجوات بالصور النمطية، وغالبًا ما يفترضون الأسوأ. وينطبق هذا بشكل خاص على التوجه الجنسي "ثنائي الجنس" (Bisexuality)، وهو توجه يجذب الأشخاص لأكثر من جنس واحد. ورغم صحة هذا التوجه، إلا أنه غالبًا ما يُقابل بنوع محدد من السلبية يسمى "العداء لثنائيي الجنس" (Binegativity). ويتضمن هذا الموقف الاعتقاد الخاطئ بأن ثنائيي الجنس مشتتون، أو غير جديرين بالثقة، أو مفرطون في النشاط الجنسي. ومن الأساطير الشائعة والمؤذية أن الرجال ثنائيي الجنس يعملون كـ "جسر"، ينقلون فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والعدوى الأخرى من الرجال المثليين إلى شريكاتهم من النساء المغايرات. وبينما أثبت العلم الطبي منذ فترة طويلة عدم دقة نظرية "الجسر" هذه، إلا أن الوصمة لا تزال قائمة. وفي الوقت نفسه، يتعرف المجتمع على طرق جديدة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، مثل الدواء اليومي المسمى "PrEP". ورغم فعالية هذا الدواء، إلا أن الأشخاص الذين يتناولونه يُوصفون أحيانًا، وبشكل غير عادل، بأنهم غير مسؤولين أو مفرطون في النشاط الجنسي. وقد أراد الباحثون فهم كيف تتفاعل المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية، والمواقف تجاه عقار (PrEP)، والعلاقات الشخصية مع ثنائيي الجنس، في تشكيل هذه الآراء السلبية بين الشباب.
ولاستكشاف ذلك، استقطب فريق من الباحثين في جامعة هيوستن 461 طالبًا جامعيًا للإجابة على سلسلة من الأسئلة. ركزت الدراسة على ثلاث مجالات رئيسية: مدى معرفة الطلاب بفيروس نقص المناعة البشرية، ومشاعرهم تجاه عقار (PrEP) والأشخاص الذين يتناولونه، واتصالاتهم الشخصية مع ثنائيي الجنس. وقاس الباحثون "المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية" من خلال سؤال الطلاب عن تحديد العبارات الصحيحة والخاطئة حول كيفية انتشار الفيروس. وقاسوا "وصمة (PrEP)" من خلال سؤال الطلاب عن مدى إيمانهم بالصور النمطية السلبية حول مستخدمي (Prep) أو مدى اعتقادهم بأن أصدقاءهم سيعارضون إذا تناولوا هذا الدواء. وأخيرًا، قيموا "التواصل مع ثنائيي الجنس" من خلال سؤال الطلاب عن عدد الأشخاص ثنائيي الجنس الذين يعرفونهم ومدى قرب تلك العلاقات. كان الهدف هو معرفة ما إذا كانت هذه العوامل تتنبأ بمدى تبني الطالب لآراء سلبية تجاه الرجال ثنائيي الجنس.
وكشفت النتائج عن نمط واضح؛ فالطلاب الذين عرفوا المزيد من الحقائق عن فيروس نقص المناعة البشرية كانوا يحملون معتقدات سلبية أقل تجاه الرجال ثنائيي الجنس. وبالمثل، الطلاب الذين كانت لديهم علاقات أكثر تكرارًا ومعنى مع ثنائيي الجنس كانوا أقل عرضة للنظر إليهم بسلبية. ومع ذلك، حدث العكس فيما يتعلق بالوصمة المحيطة بعقار (PrEP)؛ فالطلاب الذين اعتقدوا أن تناول (PrEP) هو علامة على عدم المسؤولية الجنسية، أو الذين خافوا من أن يعارضهم أصدقاؤهم إذا تناولوه، كانوا أكثر عرضة لتبني مواقف سلبية تجاه الرجال ثنائيي الجنس. وهذا يشير إلى أن الخوف والتحيز المحيط بأدوات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية مرتبطان بالتحيز الأوسع ضد ثنائيي الجنس. ووجد الباحثون أن هذين العاملين — المعرفة الدقيقة بفيروس نقص المناعة البشرية والتواصل الشخصي الإيجابي — عملا بشكل مستقل لتقليل التحيز، بينما عملت وصمة (PrEP) على زيادته.
كما اختبرت الدراسة فكرة محددة: ما إذا كان امتلاك صديق مقرب ثنائي الجنس يمكن أن يعمل كـ "حاجز" (Buffer)، مما يجعل تأثير المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية أو وصمة (PrEP) أقوى أو أضعف. تساءل الباحثون عما إذا كان معرفة شخص ثنائي الجنس قد تساعد شخصًا ما على فهم حقائق فيروس نقص المناعة البشرية بشكل أفضل، أو ما إذا كان ذلك سيخفف من حدة الصور النمطية السلبية حول (PrEP). وأظهرت البيانات أن هذا لم يكن الحال؛ فامتلاك صديق ثنائي الجنس لم يغير قوة العلاقة بين المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية والتحيز، كما لم يغير كيفية تأثير وصمة (PrEP) على تلك الآراء. ظل التأثير السلبي لوصمة (PrEP) والتأثير الإيجابي للمعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية ثابتين بغض النظر عما إذا كان لدى الطالب صديق ثنائي الجنس. وهذا يشير إلى أنه بينما تعتبر العلاقات الشخصية قيمة، إلا أنها لا تلغي تلقائيًا المعتقدات الراسخة حول السلوك الجنسي أو المخاوف المحددة المرتبطة بالوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.
وتشير هذه النتائج إلى مسار عملي للحد من التحيز. وتوضح الدراسة أن مجرد امتلاك صديق ثنائي الجنس ليس كافيًا لتفكيك جميع الصور النمطية السلبية بمفرده. بدلاً من ذلك، يبدو أن النهج الأكثر فعالية يتمثل في الجمع بين التعليم والتواصل. إن تزويد الشباب بمعلومات دقيقة ومحدثة عن فيروس نقص المناعة البشرية، والأمراض المنقولة جنسيًا، وعقار (PrEP) يمكن أن يواجه مباشرة الأساطير التي تغذي العداء لثنائيي الجنس. فعندما يفهم الناس أن الرجال ثنائيي الجنس ليسوا ناقلين للأمراض وأن (PrEP) أداة آمنة وفعالة، تميل مواقفهم السلبية إلى الانخفاض. وفي الوقت نفسه، فإن تعزيز التفاعلات الإيجابية الحقيقية مع ثنائيي الجنس يساعد في كسر العزلة التي تسمح للتحيز بالنمو. ويقترح الباحثون أن التربية الجنسية في المدارس والكليات يجب أن تكون شاملة، بحيث تدمج الحقائق الطبية الدقيقة مع الحياة الواقعية وتجارب الأقليات الجنسية. ومن خلال معالجة المعلومات المضللة حول فيروس نقص المناعة البشرية والوصمة المحيطة بأدوات الوقاية، يمكن للمجتمع أن يبدأ في تقويض الأحكام غير العادلة التي يواجهها الرجال ثنائيو الجنس.
ملخص تقني: العلاقة بين المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والوصمة المرتبطة بالعلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP)، والتواصل مع ثنائيي الجنس، والعداء تجاه ثنائيي الجنس لدى طلاب المرحلة الجامعية
بيان المشكلة يتجلى "العداء تجاه ثنائيي الجنس" (Binegativity)، وهو تعريف للمواقف والمعتقدات السلبية تجاه الأشخاص ثنائيي الجنس، في صور نمطية محددة ضد الرجال ثنائيي الجنس، بما في ذلك تصورات حول الإباحية الجنسية ودورهم كـ "ناقلين" لنقل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إلى النساء المغايرات. وبينما أثبتت الأبحاث السابقة وجود روابط بين المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية والعداء تجاه المثليين (Homonegativity) تجاه الرجال المثليين، وبين التواصل بين المجموعات وتقليل التحيز، إلا أن هناك فجوة كبيرة في فهم العلاقة المحددة بين المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية، والوصمة المرتبطة بالعلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP)، والعداء تجاه ثنائيي الجنس. علاوة على ذلك، لا يزال دور التواصل مع ثنائيي الجنس (التفاعلات الإيجابية والهادفة) كمتغير معدل محتمل في هذه العلاقات غير مستكشف بشكل كافٍ. ونظرًا لأن مستخدمي الـ PrEP يواجهون وصمة مماثلة تتعلق بعدم المسؤولية الجنسية، وغالبًا ما تفتقر الفئات العامة إلى المعرفة الدقيقة بفيروس نقص المناعة البشرية، تبحث هذه الدراسة في كيفية تقاطع هذه العوامل للتأثير على المواقف تجاه الرجال ثنائيي الجنس بين طلاب المرحلة الجامعية.
المنهجية
المشاركون: استقطبت الدراسة 633 طالبًا من طلاب المرحلة الجامعية عبر نظام SONA التابع لجامعة هيوستن. وبعد استبعاد البيانات غير المكتملة، والإخفاق في اختبارات الانتباه، والاستجابات المكررة، تكونت العينة النهائية من 461 مشاركًا. كانت العينة في الغالب من الإناث (82.4٪)، ومن العابرات جنسيًا (95٪)، والمغايرات جنسيًا (67.6٪)، ومن البيض (42.5٪).
التصميم: تصميم مسحي مستعرض باستخدام الانحدار الخطي المتعدد الهرمي.
المقاييس:
المتغير التابع: العداء تجاه ثنائي الجنس تجاه الرجال ثنائيي الجنس، والذي تم قياسه بواسطة مقياس مواقف ثنائية الجنس: الرجال في إنديانا (BIAS-m) (معامل ألفا كرونباخ = 0.92).
المتغيرات المستقلة:
المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية: تم تقييمها عبر نسخة مختصرة مكونة من 10 عناصر من استبيان المعرفة المختصر بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV-KQ-18) (معامل ألفا كرونباخ = 0.79).
وصمة الـ PrEP: تم قياسها باستخدام مقياس الوصمة المتوقعة للـ PrEP (PASS)، والذي يتكون من مقياسين فرعيين: الصور النمطية لمستخدمي الـ PrEP (معامل ألفا كرونباخ = 0.79) و عدم استساغة الآخرين للـ PrP (معامل ألفا كرونباخ = 0.81).
التواصل مع ثنائيي الجنس: درجة مؤشر مشتقة من ضرب الكمية (تكرار وعدد مرات التواصل) والجودة (القرب العاطفي والتفاهم) في التواصل مع الرجال ثنائيي الجنس.
المتغيرات المصاحبة: المعرفة بالـ PrEP (للتحكم في المعرفة الأساسية)، النوع الاجتماعي (تم دمجه في عابر/غير ثنائي الجنس مقابل cisgender)، والتوجه الجنسي (تم دمجه في مغاير الجنس مقابل الأقليات الجنسية).
التحليل: تم استخدام الانحدار الخطي المتعدد الهرمي لاختبار التأثيرات المباشرة والدور المعدل للتواصل مع ثنائيي الجنس على العلاقة بين المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية وأبعاد وصمة الـ PrEP والعداء تجاه ثنائيي الجنس.
النتائج الرئيسية
الارتباطات المباشرة:
المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية: ارتبطت ارتباطًا سلبيًا معنويًا بالعداء تجاه ثنائيي الجنس (β = -0.15، p < .01). تنبأت المعرفة الأعلى بفيروس نقص المناعة البشرية بمستويات أقل من المواقف السلبية تجاه الرجال ثنائيي الجنس.
وصمة الـ PrEP: ارتبط كلا بُعدي وصمة الـ PrEP إيجابيًا بالعداء تجاه ثنائيي الجنس. تنبأت الصور النمطية لمستخدمي الـ PrEP (β = 0.19، p < .001) و عدم استساغة الآخرين للـ PrEP (β = 0.15، p < .01) بمستويات أعلى من العداء تجاه ثنائيي الجنس.
التواصل مع ثنائيي الجنس: ارتبط ارتباطًا سلبيًا معنويًا بالعداء تجاه ثنائيي الجنس (β = -0.21، p < .001). ارتبط التواصل الأكثر تكرارًا وإيجابية مع الرجال ثنائيي الجنس بانخفاض العداء تجاههم.
تحليل التعديل:
افترضت الدراسة أن التواصل مع ثنائيي الجنس سيعدل العلاقات بين المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية/وصمة الـ PrEP والعداء تجاه ثنائيي الجنس.
النتيجة: لم تكن أي من حدود التفاعل (المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية × التواصل، الصور النمطية للـ PrEP × التواصل، عدم استساغة الآخرين للـ PrEP × التواصل) ذات دلالة إحصائية. لم يغير التواصل مع ثنائيي الجنس قوة العلاقات بين المتنبئات والعداء تجاه ثنائيي الجنس.
الاختلافات الديموغرافية:
كان التوجه الجنسي متغيرًا مصاحبًا معنويًا؛ حيث أظهر الطلاب المغايرون جنسيًا مستويات أعلى بكثير من العداء تجاه ثنائيي الجنس مقارنة بالأقليات الجنسية.
لوحظت اختلافات في النوع الاجتماعي؛ حيث سجل الطلاب العابرون/غير الثنائيين جنسيًا درجات أقل بكثير من العداء تجاه ثنائيي الجنس مقارنة بالرجال والنساء (cisgender).
المساهمات الرئيسية
الجدة: تعد هذه أول دراسة، حسب علم المؤلفين، تفحص الرابط المحدد بين المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية والعداء تجاه الرجال ثنائيي الجنس، مما يوسع النتائج السابقة المتعلقة بالعداء تجاه المثليين.
تقاطع وصمة الـ PrEP: يحدد البحث ارتباطًا إيجابيًا مع وصمة الـ PrEP (سواء الصور النمطية للمستخدمين أو عدم الاستساغة المتوقعة من الآخرين) والعداء تجاه ثنائيي الجنس، مما يشير إلى أن الوصمة المحيطة بأدوات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قد تعزز المواقف السلبية تجاه الرجال ثنائيي الجنس.
تطبيق نظرية التواصل: بينما تؤكد الدراسة أن التواصل مع ثنائيي الجنس يرتبط بتقليل العداء، إلا أنها تقدم دليلًا تجريبيًا على أن التواصل لا يؤدي بالضرىبة إلى تعديل تأثير المعرفة أو الوصمة على هذه المواقف، مما يتحدى الافتراض بأن التواصل وحده يعزز فوائد التعليم أو يقلل من تأثير الوصمة.
الأهمية والادعاءات يدعي المؤلفون أن هذه النتائج تدعم تنفيذ تعليم صحي جنسي شامل يتضمن معلومات دقيقة ومحدثة فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية، والأمراض المنقولة جنسيًا، والـ PrP. وتشير النتائج إلى أن:
التعليم أمر بالغ الأهمية: إن زيادة المعرفة الدقيقة بفيروس نقص المناعة البشرية هي استراتيجية قابلة للتطبيق لتقليل العداء تجاه ثنائيي الجنس، مما يفند الصورة النمطية للرجال ثنائيي الجنس كجهات ناقلة للفيروس.
الحد من الوصمة: إن معالجة وصمة الـ PrP أمر ذو صلة بتقليل العداء تجاه ثنائيي الجنس، حيث تتداخل الأحكام الأخلاقية المرتبطة باستخدام الـ PrP مع الصور النمطية لثنائيي الجنس.
محدودية التواصل كمعدل: رغم أن امتلاك اتصالات مع ثنائيي الجنس يعد أمرًا مفيدًا، إلا أنه قد لا يكون كافيًا لتفكيك التحيزات الهيكلية العميقة أو "إضعاف" تأثير الوصمة والمعلومات المغلوطة بمفرده. يشير المؤلفون إلى أن العداء تجاه ثنائيي الجنس متجذر في وصمات اجتماعية صارمة وتوجهات أحادية الجنس (monosexism) قد تستمر حتى في وجود تواصل إيجابي بين المجموعات.
تخلص الدراسة إلى أن التدخلات الشاملة يجب أن تجمع بين المعلومات الطبية الدقيقة والجهود الرامية إلى تحدي المعتقدات الصارمة حول الجنسانية، بدلاً من الاعتماد فقط على التواصل بين المجموعات لتعديل هذه التأثيرات.