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Boy Bi! The Association Between HIV Knowledge, PrEP Stigma, Bisexual Contact, and Binegativity in a Sample of Undergraduate Students

633명의 학부생을 대상으로 한 이 연구는 높은 HIV 지식과 양성적인 양성애자 접촉이 바이네거티비티(binegativity)의 감소와 관련이 있는 반면, PrEP 낙인은 양성애 남성에 대한 부정적 태도의 증가와 상관관계가 있음을 밝히고 있으며, 이는 포용적인 성 건강 교육이 이러한 편견을 완화하는 데 도움이 될 수 있음을 시사한다.

원저자: Vincent Dang, Nathan Grant Smith

게시일 2026-09-28

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CC BY 4.0

원저자: Vincent Dang, Nathan Grant Smith

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

편견은 종종 미지의 영역에서 뿌리를 내립니다. 사람들이 특정 집단이나 건강 문제에 대해 정확한 정보가 부족할 때, 그들은 그 공백을 고정관념으로 채우며 흔히 최악의 상황을 가정하곤 합니다. 이는 두 개 이상의 성별에 매력을 느끼는 성적 지향인 양성애(bisexuality)에 대해서도 특히 두드러지게 나타납니다. 양성애의 타당성에도 불구하고, 이는 '바이너네가티비티(binegativity)'라고 불리는 특정한 종류의 부정적 시선에 직면하곤 합니다. 이러한 태도에는 양성애자들이 혼란스럽거나, 신뢰할 수 없거나, 혹은 성적으로 문란하다는 잘못된 믿음이 포함됩니다. 흔하고 해로운 신화 중 하나는 양성애자 남성이 게이 남성으로부터 이성애자 여성 파트너에게 HIV 및 기타 감염을 옮기는 '가교(bridge)' 역할을 한다는 것입니다. 의학계는 이 '가교 이론'이 부정확하다는 것을 오래전에 입증했음에도 불구하고, 이러한 낙인은 여전히 지속되고 있습니다. 동시에 사회는 PrEP(노출 전 예방요법)라고 불리는 일일 복용 약물과 같은 새로운 HIV 예방 방법을 학습하고 있습니다. PrEP은 효과적이지만, 이를 복용하는 사람들은 때때로 무책임하거나 문란하다는 낙인이 찍히기도 합니다. 연구자들은 HIV에 대한 지식, Prек에 대한 태도, 그리고 양성애인과의 개인적 관계가 어떻게 상호작용하여 젊은 층 사이의 이러한 부정적인 견해를 형성하는지 이해하고자 했습니다.

이를 탐구하기 위해 휴스턴 대학교의 연구팀은 461명의 학부생을 모집하여 일련의 질문에 답하게 했습니다. 연구는 세 가지 주요 영역에 초점을 맞췄습니다: 학생들이 HIV에 대해 얼마나 알고 있는지, PrEP에 대한 그들의 감정과 그것을 복용하는 사람들에 대한 생각, 그리고 양성애인과의 개인적 관계입니다. 연구진은 학생들이 바이러스 전파 방식에 관한 참과 거짓 문장을 식별하게 함으로써 'HIV 지식'을 측정했습니다. 또한 학생들에게 PrEP 사용자에 대한 부정적인 고정관념을 얼마나 믿는지, 혹은 친구들이 자신이 그 약을 복용하는 것에 대해 얼마나 반대할 것이라고 생각하는지를 물어 'PrEP 낙인'을 측정했습니다. 마지막으로, 학생들에게 얼마나 많은 양성애자를 알고 있으며 그 관계가 얼마나 친밀한지를 물어 '양성애자 접촉'을 평가했습니다. 목표는 이러한 요인들이 양성애자 남성에 대한 부정적인 견해를 얼마나 예측하는지 확인하는 것이었습니다.

결과는 명확한 패턴을 보여주었습니다. HIV에 관한 사실을 더 많이 알고 있는 학생일수록 양성애자 남성에 대해 덜 부정적인 믿음을 가졌습니다. 마찬가지로, 양성애인과 더 빈번하고 의미 있는 관계를 맺고 있는 학생들은 그들을 부정적으로 볼 가능성이 낮았습니다. 그러나 PrEP을 둘러싼 낙인에 대해서는 정반대의 결과가 나타났습니다. PrEP 복용을 성적 무책임의 징후로 믿거나, 친구들이 자신이 그 약을 복용하는 것에 대해 반대할까 봐 두려워하는 학생들은 양성애자 남성에 대해 더 부정적인 태도를 보였습니다. 이는 HIV 예방 도구를 둘러싼 공포와 판단이 양성애인에 대한 광범위한 편견과 연결되어 있음을 시사합니다. 연구진은 정확한 HIV 지식과 긍정적인 개인적 접촉이라는 이 두 가지 요인이 독립적으로 편견을 줄이는 역할을 하는 반면, PrEP에 대한 낙인은 편견을 증가시키는 역할을 한다는 것을 발견했습니다.

연구진은 또한 한 가지 구체적인 아이디어를 테스트했습니다: 양성애자인 친한 친구를 두는 것이 HIV 지식이나 PrEC 낙인의 영향을 완화하는 완충제 역할을 할 수 있는지 여부입니다. 연구진은 양성애자를 아는 것이 사람들이 HIV에 관한 사실을 더 잘 이해하도록 돕거나, PrEP에 대한 부정적인 고정관념의 충격을 완화할 수 있을지 궁금해했습니다. 데이터에 따르면 그렇지 않은 것으로 나타났습니다. 양성애자 친구를 두는 것은 HIV 지식과 편견 사이의 관계를 변화시키지도 않았으며, PrEF 낙인이 그러한 견해에 미치는 영향력을 변화시키지도 않았습니다. PrEF 낙인의 부정적인 영향과 HIV 지식의 긍정적인 영향은 학생이 양성애자 친구를 가지고 있는지 여부와 상관없이 일정하게 유지되었습니다. 이는 개인적인 관계가 가치 있기는 하지만, 성적 행동에 대한 뿌리 깊은 믿음이나 HIV 예방과 관련된 특정한 두려움을 자동으로 압도하지는 못한다는 것을 시사합니다.

이러한 결과는 편견을 줄이기 위한 실질적인 경로를 제시합니다. 연구는 단순히 양성애자 친구를 갖는 것만으로는 모든 부정적인 고정관념을 해소하기에 충분하지 않다는 점을 시사합니다. 대신, 가장 효과적인 접근 방식은 교육과 연결의 결합으로 보입니다. 젊은 층에게 HIV, 성병, 그리고 PrEF에 관한 정확하고 최신의 정보를 제공하는 것은 바이너네가티비티를 부채질하는 신화를 직접적으로 반박할 수 있습니다. 사람들이 양성애자 남성이 질병의 매개체가 아니며, PrEF가 안전하고 효과적인 도구라는 점을 이해할 때 부정적인 태도는 감소하는 경향이 있습니다. 동시에, 양성애인들과의 진실하고 긍정적인 상호작용을 촉진하는 것은 편견이 자라나는 고립을 깨뜨리는 데 도움이 됩니다. 연구진은 학교와 대학의 성교육이 포괄적이어야 하며, 정확한 의학적 사실을 성소수자의 실제 삶과 경험에 통합해야 한다고 제안합니다. HIV에 대한 오정보와 예방 도구에 대한 낙인을 다룸으로써, 사회는 양성애자 남성들이 직면한 불공정한 판단을 깎아내기 시작할 수 있습니다.

기술 요약: 학부생의 HIV 지식, PrEP 낙인, 양성애자 접촉 및 바이네가티비(Binegativity) 간의 연관성

문제 제기
양성애자에 대한 부정적인 태도와 신념을 의미하는 바이네가티비(Binegativity)는 양성애 남성에 대한 특정한 고정관념, 즉 성적 무절제함에 대한 인식과 이들이 이성애 여성에게 HIV를 전파하는 '매개체' 역할을 한다는 인식 등으로 나타난다. 선행 연구들은 HIV 지식과 게이 남성에 대한 동성애 혐오(homonegativity) 사이의 연관성, 그리고 집단 간 접촉과 편견 감소 사이의 관계를 확립해 왔으나, HIV 지식, PrEP(노출 전 예방요법) 낙인, 그리고 양성애 남성에 대한 바이네가티비 사이의 구체적인 관계를 이해하는 데에는 상당한 공백이 존재한다. 특히, PrEP 사용자들이 성적 무책임함과 관련하여 유사한 낙인을 경험한다는 점과 일반 대중 사이에서 정확한 HIV 지식이 부족하다는 점을 고려할 때, 본 연구는 이러한 요인들이 학부생들의 양성애 남성에 대한 태도에 어떻게 교차하여 영향을 미치는지 조사한다.

연구 방법론

참가자: 휴스턴 대학교의 SONA 시스템을 통해 633명의 학부생을 모집하였다. 불완전한 데이터, 주의력 검사 실패, 중복 응답을 제외한 후 최종 샘플은 461명으로 구성되었다. 표본은 주로 여성(82.4%), 시스젠더(95%), 이성애자(67.6%), 백인(42.5%)이었다.
설계: 위계적 다중 선형 회귀 분석을 활용한 횡단적 설문 조사 설계.
측정 도구:
- 종속 변수: BIAS-m(Bisexualities: Indiana Attitudes Scale-Males)으로 측정된 양성애 남성에 대한 바이네가티비 (Cronbach's $\alpha$ = .92).
- 독립 변수:
  - HIV 지식: 단축된 10문항 버전의 HIV-KQ-18(Brief HIV Knowledge Questionnaire)을 통해 평가 (Cronbach's $\alpha$ = .79).
  - PrEP 낙인: 두 개의 하위 척도인 'PrEP 사용자 고정관념'(Cronbach's $\alpha$ = .79)과 '타인의 PrEP 불 одобрение(disapproval)'(Cronbach's $\alpha$ = .81)으로 구성된 PASS(PrEP Anticipated Stigma Scale)로 측정.
  - 양성애자 접촉: 양적 측면(접촉 빈도 및 횟수)과 질적 측면(정서적 친밀도 및 유대감)을 곱하여 산출한 지수 점수.
- 공변량: PrEP 지식(기초 지식 통제용), 성별(시스젠더 대 트랜스젠더/논바이너리), 성적 지향(이성애자 대 성소수자)을 포함.
분석: HIV 지식, PrêP 낙인 차원과 바이네가티비 사이의 관계에서 직접 효과와 양성애자 접촉의 조절 효과를 테스트하기 위해 위계적 다중 회귀 분석을 채택하였다.

주요 결과

직접적 연관성:
- HIV 지식: 바이네가티비와 유의미한 부적 상관관계를 보였다 ( $\beta$ = -0.15, $p$ < .01). 높은 HIV 지식은 양성애 남성에 대한 낮은 수준의 부정적 태도를 예측했다.
- PrEP 낙인: PrEP 낙인의 두 차원 모두 바이네가티비와 정적 상관관계를 보였다. 'PrEP 사용자 고정관념' ( $\beta$ = 0.19, $p$ < .001)과 '타인의 PrEP 불 одобрение' ( $\beta$ = 0.15, $p$ < .01)은 더 높은 수준의 바이네가티비를 예측했다.
- 양성애자 접촉: 바이네가티비와 유의미한 부적 상관관계를 보였다 ( $\beta$ = -0.21, $p$ < .001). 양성애 남성과의 더 빈번하고 긍정적인 접촉은 감소된 바이네가티비와 상관관계가 있었다.
조절 분석:
- 본 연구는 양성애자 접촉이 HIV 지식/PrEP 낙인과 바이네가티비 사이의 관계를 조절할 것이라고 가설을 세웠다.
- 결과: 모든 상호작용 항(HIV 지식 $\times$ 접촉, PrEP 고정관념 $\times$ 접촉, PrEP 불 одобрение $\times$ 접촉)은 통계적으로 유의미하지 않았다. 양성애자 접촉은 예측 변수와 바이네가티비 사이의 관계 강도를 변화시키지 않았다.
인구통계학적 차이:
- 성적 지향은 유의미한 공변량이었다. 이성애자 학생들은 성소수자 학생들보다 유의미하게 높은 바이네가티비를 보였다.
- 성별 차이가 관찰되었는데, 트랜스젠더/논바이너리 학생들은 시스젠더 남성과 여성보다 유의미하게 낮은 바이네가티비 점수를 보고했다.

주요 기여

신규성: 저자들이 알고 있는 한, 본 연구는 게이 남성에 대한 동성애 혐오의 기존 발견을 확장하여, 양성애 남성에 대한 바이네가티비와 HIV 지식 사이의 구체적인 연결 고리를 조사한 첫 번째 연구이다.
PrEP 낙인의 교차: 본 연구는 PrEP 관련 낙인(사용자 고정관념 및 타인의 불 одобрение 모두)과 바이네가티비 사이의 정적 상관관계를 확인하였으며, 이는 HIV 예방 도구에 대한 낙인이 양성애 남성에 대한 부정적 태도를 강화할 수 있음을 시사한다.
접촉 이론의 적용: 양성애자 접촉이 바이네가티비 감소와 관련이 있음을 확인하면서도, 본 연구는 접촉이 반드시 지식이나 낙인의 영향을 조절하는 것은 아니라는 점을 실증적 근거를 통해 제시함으로써, 접촉만으로 교육의 효과를 증폭하거나 낙인의 영향을 줄일 수 있다는 가정을 반박한다.

의의 및 주장
저자들은 이러한 결과가 HIV, 성병(STI), PrEP에 관한 정확하고 최신의 정보를 통합하는 LGBTQ 포괄적 성 건강 교육의 시행을 뒷받라한다고 주장한다. 결과는 다음과 같은 점을 시사한다:

교육의 중요성: 정확한 HIV 지식을 높이는 것은 양성애 남성을 HIV 매개체로 보는 고정관념에 대응하여 바이네가티비를 줄이는 실행 가능한 전략이다.
낙인 감소: PrEF 낙인을 해결하는 것은 바이네가티비를 줄이는 것과 관련이 있다. 왜냐하면 PrEP 사용과 관련된 도덕적 판단은 양성애 남성에 대한 고정관념과 겹치기 때문이다.
조절 요인으로서의 접촉의 한계: 양성애자 접촉을 갖는 것은 유익하지만, 그것만으로는 뿌리 깊은 구조적 편견이나 낙님 및 오정보의 영향을 약화시키기에 충분하지 않을 수 있다. 저자들은 바이네가티비가 긍정적인 집단 간 접촉이 존재하는 상황에서도 지속될 수 있는 경직된 사회적 낙인과 모노섹슈얼리즘(monosexism)에 뿌리를 두고 있다고 제안한다.

본 연구는 종합적인 개입이 단순히 집단 간 접촉을 통해 효과를 조절하는 것에 의존하기보다는, 정확한 의학적 정보와 성적 지향에 대한 경직된 믿음에 도전하는 노력을 결합해야 한다고 결론짓는다.

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