CD105-assessed microvessel density and recurrence and progression in non-muscle- invasive bladder cancer: a retrospective cohort study
تخلص هذه الدراسة الاستعادية الأترابية التي شملت 157 مريضاً مصابين بسرطان المثانة غير الغازي للعضلات إلى أن كثافة الأوعية الدقيقة التي يتم تقييمها بواسطة CD105 لا تتنبأ بالانتكاس ولا تقدم أي قيمة إضافية فوق عوامل الخطر السريرية، في حين يبدو ارتباطها بالتطور غير قابل للتمييز عن درجة الورم بسبب محدودية عدد الأحداث.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
غالبًا ما يبدأ سرطان المثانة على شكل نمو يظل مستقرًا في البطانة الداخلية للمثانة، وهي مرحلة يسميها الأطباء "غير غازية للعضلات". وبينما يمكن إزالة هذه الأورام المبكرة باستخدام المنظار، إلا أن لديها عادة عنيدة في العودة، وفي بعض الحالات، تنمو لتصبح أعمق وأكثر خطورة. ولإدارة هذه الحالة، يعتمد الأطباء على مؤشرات قياسية توجد في الأنسجة تحت المجهر، مثل سرعة انقسام الخلايا أو عدد الأورام المنفصلة. ومع ذلك، فإن هذه المؤشرات ليست مثالية، وقد بحث الباحثون طويلاً عن طريقة أكثر موثوقية للتنبؤ بالمرضى الذين قد يواجهون عودة المرض أو تفاقمه. وكان أحد المسارات الواعدة هو دراسة تكوين الأوعية الدموية (angiogenesis)، وهي العملية التي تبني من خلالها الأورام شبكتها الخاصة من الأوعية الدموية الدقيقة لتغذية نفسها. وقد اقتُرح بروتين محدد يسمى CD105، يوجد على سطح الخلايا التي تبني هذه الأوعية الجديدة بنشاط، كعلامة لقياس هذا النشاط. فإذا كان الورم يحتوي على كثافة عالية من هذه الأوعية النشطة، فقد يكون ذلك علامة على أن السرطان عدواني ومن المرجح أن يعود أو ينتشر.
وضع فريق من الباحثين هدفًا لاختبار هذه الفكرة في مجموعة كبيرة من المرضى الذين خضعوا للتو لجراحة لإزالة أورام المثانة في مراحلها المبكرة. حيث جمعوا عينات من الأنسجة من 157 مريضًا متتاليًا تم علاجهم بين عامي 2007 و2011. ركز العلماء تحديدًا على عينات الجراحة الأولية، بحثًا عن وجود CD105 لعدّ عدد الأوعية الدموية النشطة الموجودة في أكثر بقع الورم نشاطًا. ثم تابعوا هؤلاء المرضى لمدة متوسطها سنتان لمعرفة من منهم عانى من عودة السرطان ومن شهد تطور مرضه إلى مرحلة أكثر خطورة. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان عدد هذه الأوعية النشطة يمكن أن يعمل كنظام إنذار مبكر، يخبر الأطباء أي المرضى يحتاجون إلى مراقبة وثيقة أو علاج أكثر عدوانية.
قدمت النتائج إجابة واضحة، وإن كانت مخيبة للآمال نوعًا ما، فيما يتعلق بعودة السرطان. فقد وجد الباحثون أنه لا توجد علاقة بين عدد الأوعية الدموية النشطة وبين ما إذا كان سرطان المريض سيعود أم لا. وسواء كان المريض لديه عدد منخفض من هذه الأوعية أو عدد مرتفع جدًا، فإن احتمالية ظهور الورم مرة أخرى ظلت كما هي. وأظهرت البيانات أن العوامل القياسية التي يستخدمها الأطباء بالفعل، مثل عدد الأورام ونوع العلاج المقدم، كانت أفضل بكثير في التنبؤ بعودة المرض من عدد الأوعية الدموية. وفي الواقع، كانت الدراسة كبيرة بما يكفي لتكون واثقة تمامًا من أن هذه العلامة المحددة لا تساعد في التنبؤ بعودة المرض.
كانت القصة مختلفة قليلاً عند النظر في تطور السرطان، وهو ما يعني نمو الورم بشكل أعمق في جدار المثانة. هنا، وجد الباحثون نمطًا: فالمرضى الذين كانت أورامهم تحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية النشطة كانوا أكثر عرضة لرؤية مرضهم يتفاقم. وتحديدًا، لم يعانِ أي مريض لديه عدد منخفض من هذه الأوعية من تطور المرض. ومع ذلك، عندما قام الباحثون بتعديل تحليلهم لأخذ درجة الورم في الاعتبار — وهي باختًا مدى عدم طبيعية وعدوانية الخلايا تحت المجهر — اختفت قوة عدد الأوعية الدموية. فقد تبين أن الأورام التي تحتوي على أكبر عدد من الأوعية الدموية النشطة كانت ببساطة هي تلك المعروفة بالفعل بأنها عالية الدرجة وخطيرة. لم يكن عدد الأوعية الدموية يقدم معلومات جديدة؛ بل كان يعكس فقط ما يمكن للأطباء رؤيته بالفعل من خلال النظر إلى الخلايا نفسها.
في النهاية، تشير هذه الدراسة إلى أن قياس كثافة هذه الأوعية الدموية المحددة في عينة الجراحة الأولية ليس أداة مفيدة للتنبؤ بعودة سرطانات المثانة المبكرة. فبينما يرتفع عدد الأوعية الدموية النشطة مع شدة الورم، إلا أنه لا يوفر ميزة مستقلة عن التصنيف القياسي للخلايا. وتشير النتائج إلى أن العملية البيولوجية لبناء أوعية دموية جديدة هي تأثير لاحق لزيادة عدوانية الورم، وليست محركًا منفصلاً يمكن قياسه للتنبؤ بالمستقبل. وفي الوقت الحالي، يستمر البحث عن متنبئ أفضل، لكن هذه العلامة المحددة تبدو انعكاسًا للحالة الراهنة للمرض بدلاً من كونها بلورة سحرية لمستقبله.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.