CD105-assessed microvessel density and recurrence and progression in non-muscle- invasive bladder cancer: a retrospective cohort study
Diese retrospektive Kohortenstudie an 157 Patienten mit nicht-muskelinvasivem Blasenkarzinom kommt zu dem Schluss, dass die mittels CD105 bewertete Mikrogefäßdichte das Rezidivrisiko nicht vorhersagt und keinen inkrementellen Nutzen gegenüber klinischen Risikofaktoren bietet, während ihre Assoziation mit der Progression aufgrund begrenzter Ereigniszahlen als ununterscheidbar vom Tumorgrad erscheint.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Blasenkrebs beginnt oft als ein Wachstum, das an der Innenwand der Blase verbleibt, ein Stadium, das Ärzte als nicht-muskelinvasiv bezeichnen. Obwohl diese frühen Tumore mittels einer Endoskopie entfernt werden können, haben sie die hartnäckige Angewohnheit, zurückzukehren, und in einigen Fällen wachsen sie tiefer und werden gefährlicher. Um dies zu kontrollieren, verlassen sich Ärzte auf Standardhinweise, die im Gewebe unter einem Mikroskop zu finden sind, wie etwa wie schnell sich die Zellen teilen oder wie viele einzelne Tumore vorhanden sind. Diese Hinweise sind jedoch nicht perfekt, und Forscher suchen seit langem nach einem zuverlässigeren Weg, um vorherzusagen, welche Patienten mit einem Rückfall oder einer Verschlechterung ihrer Erkrankung konfrontiert sein werden. Ein vielversprechender Weg war die Untersuchung der Angiogenese, des Prozesses, durch den Tumore ihr eigenes Netzwerk aus winzigen Blutgefäßen aufbauen, um sich selbst zu ernähren. Ein spezifisches Protein namens CD105, das auf der Oberfläche von Zellen zu finden ist, die aktiv diese neuen Gefäße aufbauen, wurde als Marker vorgeschlagen, um diese Aktivität zu messen. Wenn ein Tumor eine hohe Dichte dieser aktiven Gefäße aufweist, könnte dies ein Zeichen dafür sein, dass der Krebs aggressiv ist und wahrscheinlich zurückkehrt oder streut.
Ein Team von Forschern unternahm den Versuch, diese Idee an einer großen Gruppe von Patienten zu testen, die gerade eine Operation zur Entfernung ihrer Blasenstumore im Frühstadium hinter sich gebracht hatten. Sie sammelten Gewebeproben von 157 aufeinanderfolgenden Patienten, die zwischen 2007 und 2011 behandelt wurden. Die Wissenschaftler konzentrierten sich speziell auf die Proben der Erstoperation und suchten nach dem Vorhandensein von CD105, um zu zählen, wie viele aktive Blutgefäße in den heißesten Stellen des Tumors vorhanden waren. Sie verfolgten diese Patienten dann über einen Durchschnitt von zwei Jahren, um zu sehen, wer einen Rückfall des Krebses erlebte und wer sah, dass sich seine Krankheit zu einem ernsteren Stadium entwickelte. Das Ziel war es zu sehen, ob die Anzahl dieser aktiven Gefäße als ein Frühwarnsystem dienen konnte, das Ärzten sagt, welche Patienten eine engmaschigere Überwachung oder eine aggressivere Behandlung benötigen.
Die Ergebnisse lieferten eine klare, wenn auch etwas enttäuschende Antwort hinsichtlich des Rückkehr des Krebses. Die Forscher fanden heraus, dass die Anzahl der aktiven Blutgefäße keinen Zusammenhang damit hatte, ob der Krebs eines Patienten zurückkehren würde. Ob ein Patient eine niedrige Anzahl dieser Gefäße oder eine sehr hohe Anzahl hatte, die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor wieder auftauchte, blieb gleich. Die Daten zeigten, dass die Standardfaktoren, die Ärzte bereits verwenden, wie etwa die Anzahl der Tumore und die Art der durchgeführten Behandlung, weitaus besser geeignet waren, einen Rückfall vorherzusagen als die Blutgefäßzahl. Tatsächlich war die Studie umfangreich genug, um recht sicher zu sein, dass dieser spezifische Marker nicht dabei hilft, einen Rückfall der Erkrankung vorherzusagen.
Die Geschichte verlief etwas anders, wenn man die Progression des Krebses betrachtete, was bedeutet, dass der Tumor tiefer in die Blasenwand hineinwächst. Hier fanden die Forscher tatsächlich ein Muster: Patienten, deren Tumore eine hohe Anzahl aktiver Blutgefäße aufwiesen, neigten eher dazu, dass sich ihre Krankheit verschlechterte. Insbesondere erlebte kein Patient mit einer niedrigen Anzahl dieser Gefäße eine Progression. Als die Forscher jedoch ihre Analyse anpassten, um den Grad des Tumors zu berücksichtigen – im Wesentlichen, wie abnormal und aggressiv die Zellen unter einem Mikroskop aussah –, verschwand die Aussagekraft der Blutgefäßzahl. Es stellte sich heraus, dass die Tumore mit den meisten aktiven Blutgefäßen schlicht diejenigen waren, die bereits als hochgradig und gefährlich bekannt waren. Die Blutgefäßzahl lieferte keine neuen Informationen; sie spiegelte lediglich das wider, was die Ärzte bereits durch das Betrachten der Zellen sehen konnten.
Letztendlich legt diese Studie nahe, dass die Messung der Dichte dieser spezifischen Blutgefäße in der ersten Operationsprobe kein nützliches Werkzeug ist, um vorherzusagen, welche frühen Blasenkrebsarten zurückkehren werden. Während die Anzahl der aktiven Gefäße mit der Schwere des Tumors ansteigt, bietet sie keinen unabhängigen Vorteil gegenüber der Standardgraduierung der Zellen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der biologische Prozess des Aufbaus neuer Blutgefäße eine nachgeschaltete Folge davon ist, dass ein Tumor aggressiver wird, und nicht ein separater Treiber, den man messen kann, um die Zukunft vorherzusagen. Für den Moment setzt sich die Suche nach einem besseren Prädiktor fort, aber dieser spezielle Marker scheint eher ein Spiegelbild des aktuellen Zustands der Krankheit zu sein als ein Kristallkugel für deren Zukunft.
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