CD105-assessed microvessel density and recurrence and progression in non-muscle- invasive bladder cancer: a retrospective cohort study
这项针对157例非肌层浸润性膀胱癌患者的回顾性队列研究得出结论，CD105评估的微血管密度并不能预测复发，且相较于临床风险因素无法提供增量价值，同时由于事件数量有限，其与疾病进展的相关性似乎与肿瘤分级无法区分。
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膀胱癌通常始于留在膀胱内壁的生长物，医生将这一阶段称为非肌层浸润性。虽然这些早期肿瘤可以通过内窥镜移除，但它们有一种顽固的特性，即容易复发，并且在某些情况下，它们会向深处生长并变得更加危险。为了应对这一问题，医生依赖于显微镜下观察到的组织标准线索，例如细胞分裂的速度或存在多少个独立的肿瘤。然而，这些线索并不完美，研究人员长期以来一直在寻找一种更可靠的方法，来预测哪些患者会面临疾病的复发或恶化。一个极具前景的研究方向是研究血管生成，即肿瘤构建自身微血管网络以获取营养的过程。一种被称为 CD105 的特定蛋白质，存在于正在构建这些新血管的细胞表面，被提议作为衡量这种活动的标志物。如果一个肿瘤具有高密度的这些活跃血管，这可能是一个信号，表明癌症具有侵袭性，且很可能复发或扩散。
一组研究人员旨在通过对一群刚接受早期膀胱肿瘤切除手术的患者进行研究，来测试这一想法。他们收集了 2007 年至 2011 年间连续治疗的 157 名患者的组织样本。科学家们专门针对初始手术标本，寻找 CD105 的存在，以计算肿瘤最活跃区域存在的活跃血管数量。随后，他们对这些患者进行了平均两年的随访，以观察谁经历了癌症复发，以及谁的病情进展到了更严重的阶段。其目标是观察这些活跃血管的数量是否可以作为一个预警系统，告诉医生哪些患者需要更密切的监测或更积极的治疗。
结果对于癌症复发的问题给出了一个清晰、尽管有些令人失望的答案。研究人员发现，活跃血管的数量与患者癌症是否复发没有联系。无论患者的血管计数是低还是高，肿瘤重新出现的可能性都是一样的。数据显示，医生目前使用的标准因素（如肿瘤数量和所接受的治疗类型）在预测复发方面远比血管计数更有效。事实上，这项研究的规模足以让人们非常确定，这个特定的标志物并不能帮助预测疾病的回归。
当观察癌症进展（即肿瘤向膀胱壁深处生长）时，情况略有不同。在这里，研究人员确实发现了一个模式：活跃血管数量较多的患者更有可能出现病情恶化。具体而言，没有任何一名活跃血管计数较低的患者出现了进展。然而，当研究人员调整分析以考虑肿瘤的分级（即在显微镜下观察细胞的异常程度和侵袭性程度）时，血管计数的效力就消失了。事实证明，那些拥有最多活跃血管的肿瘤，仅仅是那些已知属于高分级且危险的肿瘤。血管计数并没有提供新的信息；它只是反映了医生通过观察细胞本身就能看到的情况。
最终，这项研究表明，在初始手术标本中测量这些特定血管的密度，并不是预测早期膀胱癌复发的有用工具。虽然活跃血管的数量会随着肿瘤严重程度的增加而上升，但它并不比细胞的标准分级提供额外的独立优势。研究结果表明，构建新血管的生物过程是肿瘤变得更具侵袭性的下游效应，而不是一个可以用来预测未来的独立驱动因素。目前，寻找更好预测因子的探索仍在继续，但这一特定的标志物似乎只是疾病当前状态的一种反映，而非预示其未来的水晶球。
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