Synbiotic Supplementation in Patients with Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease (SUDD): A Single-Centre, Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Trial
في تجربة عشوائية، محكومة بغفل، مزدوجة التعمية، ومن مركز واحد، شملت 34 مريضاً يعانون من مرض الرتوج غير المعقد المصحوب بأعراض (SUDD)، وُجد أن إضافة تركيبة سينبيوتيك (Enterolactis duo) إلى نظام غذائي عالي الألياف لم تكن أكثر فعالية من نظام غذائي عالي الألياف مع غفل في تحسين أعراض الجهاز الهضمي أو جودة الحياة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
داخل القولون البشري، يمكن أن تتكون نتوءات صغيرة تشبه الأكياس في الجدار، تماماً مثل نقاط الضعف في أنبوب إطار قديم. تُسمى هذه الأكياس "الرتوج" (diverticula)، وهي ظاهرة شائعة مع تقدم الناس في العمر. بالنسبة للكثيرين، لا تسبب هذه الأكياس أي مشكلة على الإطلاق. ومع ذلك، بالنسبة لعدد كبير من الناس، تصبح هذه الهياكل نفسها مصدراً للألم المتكرر، والانتفاخ، والتغيرات في حركة الأمعاء، على الرغم من عدم وجود عدوى أو التهاب نشط. تُعرف هذه الحالة باسم "مرض الرتوج غير المصحوب بأعراض حادة" (symptomatic uncomplicated diverticular disease). إنها حالة محبطة حيث يشعر المرء بعدم الارتياح في أمعائه، رغم أن الفحوصات الطبية القياسية لا تظهر أي أزمة حادة. ولأن السبب ليس مجرد عدوى بسيطة يمكن للمضادات الحيوية القضاء عليها، فقد بحث الأطباء لفترة طويلة في النظام البيئي الداخلي للأمعاء — مجتمع البكتيريا التي تعيش بداخلنا — لإيجاد الإجابات. وتتلخص النظرية في أنه إذا اختل توازن هؤلاء السكان المجهريين، فقد يؤدي ذلك إلى تحفيز الألم وعدم الارتياح. ولإصلاح ذلك، اختبر العلماء ما إذا كان إضافة أنواع معينة من البكتيريا النافعة، والتي غالباً ما تقترن بنوع من الألياف التي تغذيها، يمكن أن يهدئ الأمعاء ويعيد الراحة.
وضع باحثون من جامعة سابينزا في روما خطة لاختبار هذه الفكرة من خلال تجربة صارمة شملت أربعة وثلاثين مريضاً كانوا يعانون من هذا النوع المحدد من آلام الرتوج. صمم الفريق دراسة لم يعرف فيها أحد من يحصل على العلاج الحقيقي ومن يحصل على العلاج الوهمي، وهي طريقة تُعرف باسم "التجربة مزدوجة التعمية". تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين متساويتين. تلقت كلتا المجموعتين نفس النصيحة بتناول نظام غذائي غني بالألياف، بهدف الوصول إلى خمسة وعشرين جراماً على الأقل يومياً، وهو ما يعادل تقريباً الكمية الموجودة في وعاء كبير من الشوفان مع الفاكهة وإلى جانبه بعض الخضروات. وبالإضافة إلى النظام الغذائي، تناولت إحدى المجموعات مسحوقاً يومياً يحتوي على سلالة معينة من البكتيريا النافعة وألياف "الإنولين" (inulin) التي تعمل كـ "بريبيوتيك" (prebiotic). ويُسمى هذا المزيج "سينبيوتيك" (synbiotic)، وهو مصمم لمساعدة البكتيريا الجيدة على البقاء والازدهار. أما المجموعة الأخرى، فقد تناولت مسحوقاً مماثلاً في الشكل ولكنه لا يحتوي على أي مكونات نشطة، ليعمل كعلاج وهمي (placebo). استمر العلاج لمدة اثني عشر أسبوعاً، وخلال تلك الفترة، احتفظ المرضى بمذكرات تفصيلية أسبوعية حول الألم، والانتفاخ، وعادات الأمعاء.
عند انتهاء الاثني عشر أسبوعاً، كانت النتائج واضة ومفاجئة نوعاً ما. سجلت كلتا المجموعتين، المجموعة التي تناولت مزيج البكتيريا والمجموعة التي تناولت العلاج الوهمي، انخفاضاً ملحوءاً في أعراضهما. فقد قلّ الألم البطني والانتفاخ الذي كان يؤرقهم بشكل ملحوظ. ومع ذلك، عندما قارن الباحثون بين المجموعتين مباشرة، لم يكن هناك فرق في مدى تحسنهما. فالمرضى الذين تناولوا "السينبيوتيك" لم يشعروا بتحسن أكبر من أولئك الذين تناولوا المسحوق الوهمي. في الواقع، وجدت الدراسة أن التحسن كان مدفوعاً على الأرجح بالاهتمام الذي تلقاه المرضى، والمراقبة المنتظمة لأعراضهم، والتركيز العام على صحتهم، بدلاً من البكتيريا المحددة التي استهلكوها. وحتى بعد مرور أربعة أسابيع على توقف العلاج، ظل المرضى في كلتا المجموعتين مستقرين، دون ظهور أي ميزة جديدة للمجموعة التي تناولت "البروبيوتيك".
نظرت الدراسة أيضاً في مدى التزام المرضى بالنصائح الغذائية. على الرغم من إخبارهم بتناول المزيد من الألياف، لم يتمكن سوى عدد قليل جداً من المشاركين من الوصول فعلياً إلى الكمية اليومية الموصى بها. وهذا النقص في التغيير الغذائي يعني أن الباحثين كانوا يقارنون أساساً بين مجموعتين تعاني كلتاهما من صعوبة في اتباع إرشادات الألياف، مما قد يكون جعل من الصعب رؤية أي فائدة إضافية من البكتيريا. علاوة على ذلك، بينما تحسنت الأعراض الجسدية المتمثلة في الألم والانتفاخ، لم يتغير الشعور العام بالراحة وجودة الحياة لدى المرضى بشكل كبير. وهذا يشير إلى أن تخفيف آلام الأمعاء وحده لم يكن كافياً لرفع العبء الإجمالي للمرض عن حياة الشخص اليومية. وأشار الباحثون إلى أن العدد الصغير من الأشخاص في الدراسة، والذي تقلص بسبب الجائحة العالمية، يعني أنهم لا يستطيعون التأكد تماماً من أن نتيجة مختلفة قد لا تظهر في مجموعة أكبر.
في نهاية المطاف، لم تجد هذه التجربة دليلاً على أن هذا المكمل "السينبيوتيك" المحدد يتفوق على العلاج الوهمي في علاج آلام مرض الرتوج غير المصحوب بأعراض حادة. وتتحدى هذه النتائج الفكرة القائلة بأن مجرد إضافة مزيج معين من "البروبيوتيك" والألياف هو علاج مضمون لهذه الحالة. بدلاً من ذلك، تسلط النتائج الضوء على الطبيعة المعقدة لصحة الأمعاء، حيث يمكن لعملية الرعاية والمراقبة في حد ذاتها أن تؤدي إلى راحة حقيقية. وتخلص الدراسة إلى أنه بينما يظل الميكروبيوم المعوي مجالاً واعداً للبحوث المستقبلية، إلا أن هناك حاجة لمزيد من العمل لفهم أي المرضى قد يستفيدون من هذه العلاجات وكيفية مساعدتهم على الالتزام بالتغييرات الغذائية الضرورية. وفي الوقت الحالي، لا يوفر هذا المزيج المحدد من البكتيريا والألياف الذي تم اختباره ميزة واضحة على قوة العلاج الوهمي والرعاية اليقظة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.