Synbiotic Supplementation in Patients with Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease (SUDD): A Single-Centre, Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Trial
Num ensaio randomizado, controlado por placebo, duplo-cego e de centro único envolvendo 34 pacientes com doença diverticular sintomática não complicada (DDSNC), constatou-se que a adição de uma formulação simbiótica (Enterolactis duo) a uma dieta rica em fibras não foi mais eficaz do que uma dieta rica em fibras mais placebo na melhora dos sintomas gastrointestinais ou da qualidade de vida.
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Dentro do cólon humano, pequenas protuberâncias em forma de bolsa podem se formar na parede, muito parecidas com pontos fracos em um tubo de pneu velho. Estas são chamadas de divertículos, e são uma ocorrência comum à medida que as pessoas envelhecem. Para muitos, essas bolsas não causam problema algum. No entanto, para um número significativo de pessoas, essas mesmas estruturas tornam-se a fonte de dores recorrentes, inchaço e mudanças na forma como o intestino se move, mesmo que não haja uma infecção ou inflamação ativa. Esta condição é conhecida como doença diverticular sintomática não complicada. É um estado frustrante onde o intestino parece mal, embora exames médicos padrão não mostrem nenhuma crise aguda. Como a causa não é uma simples infecção que antibióticos possam matar, os médicos há muito tempo buscam o ecossistema interno do intestino — a comunidade de bactérias que vive dentro de nós — para encontrar respostas. A teoria é que, se o equilíbrio desses residentes microscópicos estiver desequilibrado, isso pode desencadear a dor e o desconforto. Para corrigir isso, cientistas testaram se a adição de bactérias benéficas específicas, frequentemente acompanhadas por um tipo de fibra que as alimenta, poderia acalmar o intestino e restaurar o conforto.
Pesquisadores da Sapienza Università di Roma propuseram-se a testar essa ideia com um experimento rigoroso envolvendo trinta e quatro pacientes que sofriam deste tipo específico de dor diverticular. A equipe desenhou um estudo onde ninguém sabia quem estava recebendo o tratamento real e quem estava recebendo um falso, um método conhecido como ensaio duplo-cego. Os participantes foram divididos em dois grupos iguais. Ambos os grupos receberam o mesmo conselho para comer uma dieta rica em fibras, visando pelo menos vinte e cinco gramas por dia, que é aproximadamente a quantidade encontrada em uma tigela grande de aveia com frutas e um acompanhamento de vegetais. Além da dieta, um grupo tomou um pó diário contendo uma cepa específica de bactérias benéficas e uma fibra prebiótica chamada inulina. Essa combinação é chamada de simbiótico, projetada para ajudar as boas bactérias a sobreviverem e prosperarem. O outro grupo tomou um pó de aparência idêntica que não continha ingredientes ativos, servindo como um placebo. O tratamento durou doze semanas e, durante esse tempo, os pacientes mantiveram diários semanais detalhados de sua dor, inchaço e hábitos intestinais.
Quando as doze semanas terminaram, os resultados foram claros e um tanto surpreendentes. Ambos os grupos, o que tomava a mistura de bactérias e o que tomava o placebo, relataram uma queda significativa em seus sintomas. A dor abdominal e o inchaço que os atormentavam diminuíram visivelmente. No entanto, quando os pesquisadores compararam os dois grupos diretamente, não houve diferença no quanto eles melhoraram. Os pacientes que tomaram o simbiótico não se sentiram melhor do que aqueles que tomaram o pó falso. De fato, o estudo descobriu que a melhora foi provavelmente impulsionada pela atenção que os pacientes receberam, pelo monitoramento regular de seus sintomas e pelo foco geral em sua saúde, em vez das bactérias específicas que consumiram. Mesmo quatro semanas após o término do tratamento, os pacientes de ambos os grupos permaneceram estáveis, sem que aparecesse qualquer nova vantagem para o grupo que havia tomado o probiótico.
O estudo também observou o quão bem os pacientes seguiram o conselho dietético. Apesar de serem instruídos a comer mais fibras, muito poucos participantes realmente conseguiram atingir a quantidade diária recomendada. Essa falta de mudança dietética significou que os pesquisadores estavam, essencialmente, comparando dois grupos que ambos lutavam para seguir as diretrizes de fibras, o que pode ter tornado mais difícil observar qualquer benefício extra das bactérias. Além disso, embora os sintomas físicos de dor e inchaço tenham melhorado, a sensação geral de bem-estar e a qualidade de vida dos pacientes não mudaram significativamente. Isso sugere que simplesmente aliviar a dor intestinal não foi suficiente para elevar o fardo geral da doença na vida diária de uma pessoa. Os pesquisadores observaram que o pequeno número de pessoas no estudo, que foi reduzido pela pandemia global, significava que eles não podiam ter certeza absoluta de que um resultado diferente não poderia aparecer em um grupo maior.
Em última análise, este ensaio não encontrou evidências de que este suplemento simbiótico específico seja superior a um placebo para tratar a dor da doença diverticular sintomática não complicada. As descobertas desafiam a ideia de que simplesmente adicionar uma mistura específica de probiótico e fibra é uma cura garantida para esta condição. Em vez disso, os resultados destacam a natureza complexa da saúde intestinal, onde o ato de ser cuidado e monitorado pode, por si só, levar a um alívio real. O estudo conclui que, embora o microbioma intestinal permaneça uma área promissora para pesquisas futuras, mais trabalho é necessário para entender exatamente quais pacientes podem se beneficiar desses tratamentos e como ajudá-los a aderir às necessárias mudanças dietéticas. Por enquanto, a combinação específica de bactérias e fibras testada aqui não oferece uma vantagem clara sobre o poder de um placebo e do cuidado atento.
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