Peer Tutoring in Ukrainian Medical Education during Wartime: Implementation and Evaluation of a Learning-by-Teaching Program

في عالم التدريب الطبي عالي المخاطر، سعى التربويون منذ زمن طويل لإيجاد طرق لتحويل الطلاب إلى مشاركين فاعلين بدلاً من مستمعين سلبيين. ومن بين الأساليب التي اكتسبت زخمًا فكرة "التعليم من الأقران القريبين"، حيث يعود الطلاب الأكبر سنًا، الذين أتقنوا موضوعًا ما مؤخرًا، لتوجيه أولئك الذين بدأوا للتو. تعتمد هذه الطريقة على ديناميكيتين بشريتين بسيطتين ولكن قويتين؛ أولاً، نظرًا لأن المعلم والمتعلم متقاربان في العمر والخبرة، يمكن للمعلم غالبًا أن يتوقع بدقة أين سيتعثر المتعلم، بعد أن خاض هو نفسه تلك العقبات مؤخرًا. ثانيًا، الفجوة في السلطة بينهما أصغر مما هي عليه مع الأستاذ، مما يجعل المتعلم يشعر بأمان أكبر عند طرح الأسئلة أو الاعتراف بالارتباك. وعند اقتران ذلك بالمبدأ النفسي الذي يقضي بأن تعليم مفهوم ما يجبر المعلم على تنظيم وتعميق فهمه الخاص، فإن هذا يخلق دورة ينمو فيها كلا الطرفين. وفي الأوقات المستقرة، يعد هذا أداة مفيدة للتعلم؛ أما في أوقات الأزمات، فقد يصبح شريان حياة للحفاظ على استمرارية التعليم عندما تشح الموارد وتصبح التوقعات المستقبلية غير مؤكدة.

في أوكرانيا، حيث أدت الحرب المستمرة إلى تعطيل الحياة اليومية وإجهاد الأنظمة التعليمية، قرر باحث في جامعة إيفانو فرانكيفسك الوطنية للطب اختبار ما إذا كان هذا النموذج يمكن أن ينجح تحت ضغط شديد. فبين عامي 2022 و2025، أطلق برنامجًا حيث تولى طلاب التمريض في السنوات النهائية، بعد إتمام دورة اعتماد صارمة لمدة أربع وعشرين ساعة في رعاية الطوارئ قبل المستشفى، دور المدربين للطلاب الأصغر سنًا. ركز المنهج على مهارات إنقاذ الحياة: كيفية وقف النزيف الشديد باستخدام العاصبة (tourniquet) والعوامل المساعدة على تجلط الدم، وكيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، بما في ذلك تدليك الصدر واستخدام أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية. لم يكن الهدف مجرد معرفة ما إذا كان بإمكان الطلاب الأصغر سنًا تعلم هذه المهارات، بل تحديد ما إذا كان نظام يقوده الأقران يمكن أن يعمل بفعالية بينما كانت البلاد في حالة حرب، وما إذا كان بإمكان الطلاب الأكبر سنًا أن ينموا ليصبحوا معلمين أكفاء من خلال هذه التجربة.

كانت نتائج هذه المبادرة لافتة في وضوحها واتساقها. فعلى مدار ثلاث سنوات أكاديمية، وصل البرنامج إلى 350 طالبًا في تخصصات التمريض وطب الأسنان والصيدلة. وعندما استقصى الباحث 146 من المشاركين في نهاية العام، أفاد ما يقرب من الجميع، بنسبة 99.3 بالمائة، بأن التدريب كان مفيدًا. وشعر الغالبية العظمى بأن الوحدتين الرئيسيتين، التحكم في النزيف والإنعاش، كانتا متساويتي القيمة. ولعل الأمر الأكثر دلالة كان رد الفعل تجاه المعلمين أنفسهم؛ إذ لم ينظر الطلاب إلى أقرانهم الأكبر سنًا كبدلاء أدنى مستوى لأعضاء هيئة التدريس، بل وصفوهم بأنهم ودودون وصبورون. وأشار الطلاب الأصغر سنًا إلى أنه نظرًا لأن معلميهم قد تعلموا المادة للتو، فقد تمكنوا من شرح الأفكار المعقدة بلغة ميسرة وتوقعوا نقاط الارتباك التي قد يغفل عنها الخبير البعيد. كما جعل انخفاض الهرمية بيئة التعلم تبدو أكثر أمانًا، مما شجع على مزيد من الأسئلة والتفاعل.

كشف البرنامج أيضًا عن تحول في الطلاب الأكبر سنًا الذين عملوا كمعلمين. في البداية، كان هؤلاء المعلمين من الأقران يمتلكون معرفة طبية قوية ولكن قدراتهم في التدريس كانت متفاوتة. ومع تقدم العام الدراسي، لاحظ المراقبون من أعضاء هيئة التدريس تطورًا واضحًا في مهاراتهم. وبحلول الفصل الدراسي الثاني، وخاصة عندما توسع البرنامج ليشمل تعليم الأطفال في سن المدرسة في المجتمع المحلي، أظهر هؤلاء المعلمون الشباب شروحات منظمة، وتنسيقًا فعالًا في وتيرة الشرح، والقدرة على تكييف تدريسهم مع مختلف الجماهير. لقد انتقلوا من مجرد سرد التعليمات إلى توجيه المتعلمين بصدق. وأظهر هذا التوسع في التعليم المجتمعي، حيث علموا الشباب المحليين جنبًا إلى جنب مع زملائهم في الكلية، أن المهارات التي طوروها كانت قوية بما يكفي للانتقال إلى ما وراء جدران الكلية الطبية. وقد صمد البرنامج أمام التحديات المحددة لوقت الحرب، بما في ذلك الانقطاعات الأمنية الدورية والضغط النفسي، بل إن العديد من المشاركين استشهدوا بالشعور بالهدف والمساهمة المدنية كعامل محفز عمق انخراطهم.

وعلى الرغم من النجاح، كان الباحث حريصًا على تحديد حدود نتائج دراسته. فقد كانت الدراسة تقييمًا وصفيًا، مما يعني أنها وثقت ما حدث وكيف شعر الناس، لكنها لم تتضمن مجموعة ضابطة من الطلاب الذين يتم تدريسهم فقط من قبل أعضاء هيئة التدريس لإثبات أن تعليم الأقران كان متفوقًا بشكل موضوعي. اعتمدت البيانات بشكل كبير على الاستطلاعات المبلغ عنها ذاتيًا والملاحظات بدلاً من الاختبارات طويلة المدى لاستبقاء المهارات. كما بلغت نسبة الاستجابة للاستطلاع 42 بالمائة، وهي نسبة جيدة لدراسة تطوعية، لكنها تترك مجالًا لاحتمال أن يكون أولئك الذين لم يستجيبوا لديهم آراء مختلفة. علاوة على ذلك، فإن السياق الفريد لمنطقة حرب يعني أنه بينما أثبت البرنامج مرونته وقدرته على التكيف في أوكرانيا، فإن نتائجه قد تبدو مختلفة في سياقات أخرى. لم يدّعِ المؤلف أنه حل مشكلة التعليم الطبي في مناطق النزاع، بل قدم دليلًا على أن نموذج تعليم الأقران المنظم والمعتمد هو وسيلة قابلة للتطبيق ومقبولة للغاية للحفاظ على استمرارية التعليم وبناء المهارات العملية عندما تكون الموارد التقليدية محدودة.

في الختام، تشير الدراسة إلى أن الاستثمار في التدريب الرسمي للمعلمين الطلاب يعد خطوة حاسمة. إن دورة الاعتماد التي استمرت أربع وعشرين ساعة، والتي غطت كلًا من المهارات السريرية وتقنيات التدريس الأساسية، منحت البرنامج المصداقية وضمنت أن معلمي الأقران لم يكونوا مجرد مخمنين. سمح هذا النهج للمؤسسة بتوسيع قدرة أعضاء هيئة التدريس المحدودة مع منح الطلاب الأكبر سنًا دورًا مهيكلًا وذا معنى خلال فترة من الضغط العالي. وتلمح قدرة البرنامج على الامتداد إلى المجتمع، من خلال تعليم طلاب المدارس المحلية جنبًا إلى جنب مع المتدربين الطبيين، إلى إمكانية أوسع لتعليم يقوده الأقران ليكون أداة فعالة من حيث استهلاك الموارد في سياقات الأزمات. وتشير النتائج إلى أنه عندما يُمنح الطلاب الدعم والتدريب المناسبين، يمكنهم تعليم بعضهم البعض بفعالية، مما يحافظ على استمرارية التعليم الطبي الأساسي حتى عندما يكون العالم من حولهم في حالة اضطراب.