Peer Tutoring in Ukrainian Medical Education during Wartime: Implementation and Evaluation of a Learning-by-Teaching Program

चिकित्सा प्रशिक्षण की उच्च-दांव वाली दुनिया में, शिक्षक लंबे समय से छात्रों को केवल निष्क्रिय श्रोता बनाने के बजाय उन्हें सक्रिय भागीदार बनाने के तरीके खोज रहे हैं। एक दृष्टिकोण जिसने लोकप्रियता हासिल की है, वह है "नियर-पीयर" (निकट-सहकर्मी) शिक्षण का विचार, जहाँ वरिष्ठ छात्र, जिन्होंने स्वयं हाल ही में किसी विषय में महारत हासिल की है, शुरुआती स्तर के छात्रों का मार्गदर्शन करने के लिए वापस आते हैं। यह पद्धति दो सरल लेकिन शक्तिशाली मानवीय गतिशीलता पर निर्भर करती है। पहला, क्योंकि शिक्षक और शिक्षार्थी की आयु और अनुभव करीब होते हैं, इसलिए शिक्षक अक्सर सटीक रूपता से अनुमान लगा सकता है कि शिक्षार्थी कहाँ अटक जाएगा, क्योंकि उन्होंने स्वयं भी हाल ही में उन्हीं बाधाओं को पार किया होता है। दूसरा, उनके बीच सत्ता का अंतर एक प्रोफेसर की तुलना में कम होता है, जिससे शिक्षार्थी प्रश्न पूछने या भ्रम स्वीकार करने में अधिक सुरक्षित महसूस करता है। जब इसे इस मनोवैज्ञानिक सिद्धांत के साथ जोड़ा जाता है कि किसी अवधारणा को पढ़ाना शिक्षक को अपनी समझ को व्यवस्थित और गहरा करने के लिए मजबूर करता है, तो यह एक ऐसा चक्र बनाता है जहाँ दोनों पक्ष विकसित होते हैं। स्थिर समय में, यह सीखने के लिए एक उपयोगी उपकरण है; संकट के समय में, यह शिक्षा को जीवित रखने के लिए एक जीवन रेखा बन सकता है जब संसाधन कम हों और भविष्य अनिश्चित हो।

यूक्रेन में, जहाँ चल रहे युद्ध ने दैनिक जीवन को बाधित किया है और शैक्षिक प्रणालियों पर दबाव डाला है, इवानो-फ्रैंकिव्स्क नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के एक शोधकर्ता ने यह परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या यह मॉडल अत्यधिक दबाव में काम कर सकता है। 2022 और 2025 के बीच, उन्होंने एक कार्यक्रम शुरू किया जहाँ वरिष्ठ नर्सिंग छात्रों ने, प्री-हॉस्पिटल आपातकालीन देखभाल में एक कठोर चौबीस-घंटे के प्रमाणन पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, कनिष्ठ छात्रों के लिए प्रशिक्षक की भूमिका निभाई। पाठ्यक्रम जीवन रक्षक कौशल पर केंद्रित था: जैसे कि टूर्निकेट और हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग करके गंभीर रक्तस्राव को कैसे रोका जाए, और कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) कैसे किया जाए, जिसमें चेस्ट कंप्रेशन और ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डिफिब्रिलेटर का उपयोग शामिल है। लक्ष्य केवल यह देखना नहीं था कि क्या कनिष्ठ छात्र ये कौशल सीख सकते हैं, बल्कि यह निर्धारित करना था कि क्या एक सहकर्मी-नेतृत्व वाली प्रणाली प्रभावी ढंग से कार्य कर सकती है जब देश युद्ध में हो, और क्या वरिष्ठ छात्र इस अनुभव के माध्यम से सक्षम शिक्षक के रूप में विकसित हो सकते हैं।

इस पहल के परिणाम अपनी स्पष्टता और निरंतरता में प्रभावशाली थे। तीन शैक्षणिक वर्षों के दौरान, इस कार्यक्रम ने नर्सिंग, डेंटिस्ट्री और फार्मेसी विशिष्टताओं के 350 छात्रों तक पहुँच बनाई। जब शोधकर्ता ने वर्ष के अंत में इन प्रतिभागियों में से 146 का सर्वेक्षण किया, तो लगभग हर एक ने, यानी 99.3 प्रतिशत ने, रिपोर्ट किया कि प्रशिक्षण लाभकारी था। अधिकांश लोगों ने महसूस किया कि दो मुख्य मॉड्यूल, रक्तस्राव नियंत्रण और पुनर्जीवन (रिससिटेशन), समान रूप से मूल्यवान थे। शायद सबसे महत्वपूर्ण प्रशिक्षकों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया थी। छात्रों ने वरिष्ठ सहकर्मियों को संकाय के निम्न स्तर के प्रतिस्थापनों के रूप रूप में नहीं देखा; इसके बजाय, उन्होंने उन्हें सुलभ और धैर्यवान बताया। कनिष्ठ छात्रों ने उल्लेख किया कि क्योंकि उनके शिक्षकों ने अभी-अभी सामग्री सीखी थी, इसलिए वे जटिल विचारों को सुलभ भाषा में समझा सके और भ्रम के बिंदुओं का पूर्वानुमान लगा सके जिन्हें एक दूरस्थ विशेषज्ञ शायद छोड़ दे। कम पदानुक्रम ने सीखने के वातावरण को सुरक्षित महसूस कराया, जिससे अधिक प्रश्न पूछने और जुड़ाव को प्रोत्साहन मिला।

कार्यक्रम ने शिक्षकों के रूप में सेवा देने वाले वरिष्ठ छात्रों में भी एक परिवर्तन को प्रकट किया। प्रारंभ में, इन सहकर्मी प्रशिक्षकों के पास मजबूत चिकित्सा ज्ञान था लेकिन पढ़ाने की क्षमता में भिन्नता थी। जैसे-जैसे शैक्षणिक वर्ष आगे बढ़ा, संकाय पर्यवेक्षकों ने उनके कौशल में एक स्पष्ट विकास देखा। दूसरे सेमेस्टर तक, और विशेष रूप से जब कार्यक्रम का विस्तार स्थानीय समुदाय में स्कूली बच्चों को पढ़ाने के लिए किया गया, इन युवा प्रशिक्षकों ने व्यवस्थित स्पष्टीकरण, प्रभावी गति और विभिन्न दर्शकों के अनुकूल ढलने की क्षमता प्रदर्शित की। वे केवल निर्देशों को दोहराने से हटकर वास्तव में शिक्षार्थियों का मार्गदर्शन करने लगे। सामुदायिक शिक्षा में इस विस्तार ने, जहाँ उन्होंने अपने कॉलेज साथियों के साथ स्थानीय युवाओं को पढ़ाया, दिखाया कि उनके द्वारा विकसित कौशल चिकित्सा कॉलेज की दीवारों से परे भी स्थानांतरित होने के लिए पर्याप्त मजबूत थे। कार्यक्रम युद्ध के विशिष्ट चुनौतियों, जिसमें सुरक्षा संबंधी व्यवधान और मनोवैज्ञानिक तनाव शामिल थे, में भी जीवित रहा, और वास्तव में, कई प्रतिभागियों ने उद्देश्य की भावना और नागरिक योगदान को एक प्रेरक कारक के रूप में उद्धृत किया जिसने उनकी व्यस्तता को गहरा किया।

सफलता के बावजूद, शोधकर्ता अपने निष्कर्षों की सीमाओं को परिभाषित करने में सावधान रहे। यह एक वर्णनात्मक मूल्यांकन था, जिसका अर्थ है कि इसने दस्तावेजीकरण किया कि क्या हुआ और लोगों ने कैसा महसूस किया, लेकिन इसमें केवल संकाय द्वारा सिखाए गए छात्रों का कोई नियंत्रण समूह शामिल नहीं था ताकि यह सिद्ध किया जा सके कि सहकर्मी शिक्षण वस्तुनिष्ठ रूप से श्रेष्ठ है। डेटा काफी हद रूप से स्व-रिपोर्ट किए गए सर्वेक्षणों और अवलोकनों पर निर्भर था, न कि कौशल प्रतिधारण के दीर्घकालिक परीक्षण पर। सर्वेक्षण के लिए प्रतिक्रिया दर 42 प्रतिशत थी, जो एक स्वैच्छिक अध्ययन के लिए सम्मानजनक है, लेकिन इसमें इस संभावना के लिए गुंजाइश है कि जो लोग प्रतिक्रिया नहीं दे पाए उनके विचार भिन्न हो सकते थे। इसके अलावा, युद्ध क्षेत्र का अनूठा संदर्भ यह सुनिश्चित करता है कि जबकि कार्यक्रम यूक्रेन में लचीला और अनुकूलनीय रहा, इसके परिणाम अन्य सेटिंग्स में अलग दिख सकते हैं। लेखक ने संघर्ष क्षेत्रों में चिकित्सा शिक्षा की समस्या को हल करने का दावा नहीं किया, बल्कि यह प्रमाण प्रदान किया कि एक संरचित, प्रमाणित सहकर्मी-शिक्षण मॉडल निरंतरता बनाए रखने और व्यावहारिक कौशल बनाने का एक व्यवहार्य और अत्यधिक स्वीकृत तरीका है जब पारंपरिक संसाधन सीमित हों।

अंततः, अध्ययन सुझाव देता है कि छात्र शिक्षकों के लिए औपचारिक प्रशिक्षण में निवेश करना एक महत्वपूर्ण कदम है। चौबीस-घंटे का प्रमाणन पाठ्यक्रम, जिसमें नैदानिक कौशल और बुनियादी शिक्षण तकनीकें दोनों शामिल थीं, ने कार्यक्रम को विश्वसनीयता दी और यह सुनिश्चित किया कि सहकर्मी प्रशिक्षक केवल अनुमान नहीं लगा रहे थे। इस दृष्टिकोण ने संस्थान को अपनी सीमित संकाय क्षमता का विस्तार करने दिया और साथ ही वरिष्ठ छात्रों को उच्च तनाव की अवधि के दौरान एक संरचित, सार्थक भूमिका भी प्रदान की। कार्यक्रम की सामुदायिक विस्तार करने की क्षमता, जहाँ वे चिकित्सा प्रशिक्षियों के साथ स्थानीय स्कूली छात्रों को पढ़ाते हैं, संकट के संदर्भों में संसाधन-कुशल उपकरण के रूप में सहकर्मी-नेतृत्व वाली शिक्षा की व्यापक क्षमता की ओर संकेत करती है। निष्कर्ष बताते हैं कि जब छात्रों को सही समर्थन और प्रशिक्षण दिया जाता है, तो वे प्रभावी रूप से एक-दूसरे को पढ़ा सकते हैं, जिससे आवश्यक चिकित्सा शिक्षा की निरंतरता बनी रहती है, भले ही उनके आसपास की दुनिया उथल-पुथल में हो।