Peer Tutoring in Ukrainian Medical Education during Wartime: Implementation and Evaluation of a Learning-by-Teaching Program

No mundo de alto risco do treinamento médico, os educadores há muito buscam formas de transformar estudantes em participantes ativos em vez de ouvintes passivos. Uma abordagem que ganhou força é a ideia do ensino "near-peer" (par próximo), onde alunos veteranos, tendo dominado recentemente um assunto, retornam para guiar aqueles que estão começando agora. Este método baseia-se em duas dinâmicas humanas simples, mas poderosas. Primeiro, porque o professor e o aluno são próximos em idade e experiência, o professor pode frequentemente prever exatamente onde o aluno irá travar, tendo navegado por esses mesmos obstáculos recentemente. Segundo, a lacuna de autoridade entre eles é menor do que a de um professor, fazendo com que o aluno se sinta mais seguro para fazer perguntas ou admitir confusão. Quando combinado com o princípio psicológico de que ensinar um conceito força o professor a organizar e aprofundar seu próprio entendimento, isso cria um ciclo onde ambas as partes crescem. Em tempos estáveis, isto é uma ferramenta útil para o aprendizado; em tempos de crise, pode tornar-se um salvavidas para manter a educação viva quando os recursos são escassos e o futuro é incerto.

Na Ucrânia, onde a guerra em curso interrompeu a vida cotidiana e sobrecarregou os sistemas educacionais, um pesquisador da Universidade Médica Nacional de Ivano-Frankivsk decidiu testar se este modelo poderia funcionar sob pressão extrema. Entre 2022 e 2025, ele lançou um programa onde alunos veteranos de enfermagem, após completarem um rigoroso curso de certificação de vinte e quatro horas em cuidados de emergência pré-hospitalar, assumiram o papel de instrutores para alunos mais novos. O currículo focou em habilidades de salvamento de vida: como estancar hemorragias graves usando torniquetes e agentes hemostáticos, e como realizar ressuscitação cardiopulmonar, incluindo compressões torácicas e o uso de desfibriladores externos automáticos. O objetivo não era apenas ver se os alunos mais novos conseguiriam aprender essas habilidades, mas determinar se um sistema liderado por pares poderia funcionar efetivamente quando o país estava em guerra, e se os alunos veteranos poderiam crescer como professores capazes através da experiência.

Os resultados desta iniciativa foram marcantes em sua clareza e consistência. Ao longo de três anos acadêmicos, o programa alcançou 350 alunos das especialidades de enfermagem, odontologia e farmácia. Quando o pesquisador realizou uma pesquisa com 146 desses participantes ao final do ano, quase todos, 99,3 por cento, relataram que o treinamento foi benéfico. A grande maioria sentiu que os dois módulos principais, controle de hemorragia e ressuscitação, foram igualmente valiosos. Talvez o mais revelador tenha sido a reação aos próprios instrutores. Os alunos não viam os colegas veteranos como substitutos inferiores para o corpo docente; em vez disso, descreveram-nos como acessíveis e pacientes. Os alunos mais novos observaram que, como seus professores tinham acabado de aprender o material, eles conseguiam explicar ideias complexas em linguagem acessível e antecipavam pontos de confusão que um especialista distante poderia perder. A redução da hierarquia fez com que o ambiente de aprendizagem parecesse mais seguro, incentivando mais perguntas e engajamento.

O programa também revelou uma transformação nos alunos veteranos que serviram como professores. Inicialmente, esses instrutores pares possuíam um forte conhecimento médico, mas variavam em sua capacidade de ensinar. À medida que o ano acadêmico progredia, observadores do corpo docente notaram uma clara evolução em suas habilidades. No segundo semestre, e especialmente quando o programa se expandiu para ensinar crianças em idade escolar na comunidade local, esses jovens instrutores demonstraram explicações organizadas, ritmo eficaz e a capacidade de adaptar seu ensino a diferentes públicos. Eles passaram de simplesmente recitar instruções para genuinamente guiar os aprendizes. Esta expansão para a educação comunitária, onde ensinaram jovens locais juntamente com seus colegas da faculdade, mostrou que as habilidades desenvolvidas eram robustas o suficiente para serem transferidas para além dos muros da faculdade de medicina. O programa sobreviveu aos desafios específicos da guerra, incluindo interrupções periódicas de segurança e estresse psicológico e, de fato, muitos participantes citaram o senso de propósito e contribuição cívica como um fator motivador que aprofundou seu engajamento.

Apesar do sucesso, o pesquisador foi cuidadoso ao definir os limites de seus achados. O estudo foi uma avaliação descritiva, o que significa que documentou o que aconteceu e como as pessoas se sentiram, mas não incluiu um grupo de controle de alunos ensinados apenas por professores para provar que o ensino por pares era objetivamente superior. Os dados basearam-se fortemente em pesquisas de autorrelato e observações, em vez de testes de longo prazo de retenção de habilidades. A taxa de resposta para a pesquisa foi de 42 por cento, o que é respeitável para um estudo voluntário, mas deixa margem para a possibilidade de que aqueles que não responderam pudessem ter visões diferentes. Além disso, o contexto único de uma zona de guerra significa que, embora o programa tenha se mostrado resiliente e adaptável na Ucrânia, seus resultados podem ser diferentes em outros cenários. O autor não alegou ter resolvido o problema da educação médica em zonas de conflito, mas sim forneceu evidências de que um modelo estruturado e certificado de tutoria por pares é uma forma viável e altamente aceita de manter a continuidade educacional e construir habilidades práticas quando os recursos tradicionais estão sobrecarregados.

Em última análise, o estudo sugere que investir no treinamento formal para estudantes professores é um passo crítico. O curso de certificação de vinte e quatro horas, que cobriu tanto habilidades clínicas quanto técnicas básicas de ensino, deu credibilidade ao programa e garantiu que os instrutores pares não estivessem apenas supondo. Esta abordagem permitiu que a instituição estendesse sua limitada capacidade docente enquanto dava aos alunos veteranos um papel estruturado e significativo durante um período de alto estresse. A capacidade do programa de se estender para a comunidade, ensinando estudantes de escolas locais juntamente com treinandos médicos, sugere um potencial mais amplo para a educação liderada por pares servir como uma ferramenta eficiente em termos de recursos em contextos de crise. Os achados indicam que, quando os alunos recebem o apoio e o treinamento adequados, eles podem ensinar uns aos outros de forma eficaz, preservando a continuidade da educação médica essencial mesmo quando o mundo ao seu redor está em tumulto.