Peer Tutoring in Ukrainian Medical Education during Wartime: Implementation and Evaluation of a Learning-by-Teaching Program

의학 교육이라는 고도의 긴장감이 흐르는 세계에서, 교육자들은 학생들을 수동적인 경청자가 아닌 능동적인 참여자로 변화시키기 위한 방법을 오랫동안 모색해 왔다. 한 가지 접근법으로 주목받고 있는 것은 '니어 피어(near-peer, 근접 동료)' 교수법인데, 이는 방금 해당 주제를 마스터한 선배 학생들이 이제 막 시작하는 후배들을 지도하기 위해 돌아오는 방식이다. 이 방법은 두 가지 단순하지만 강력한 인간적 역동성에 의존한다. 첫째, 교사와 학습자의 연령과 경험이 가깝기 때문에, 교사는 자신이 방금 통과해 온 동일한 장애물을 바탕으로 학습자가 정확히 어느 지점에서 막힐지를 예측할 수 있다. 둘째, 교수와의 관계보다 권위의 격차가 작기 때문에 학습자는 질문을 하거나 혼란을 인정하는 데 있어 더 안전하다고 느낀다. 이것이 개념을 가르치는 행위가 교사 자신의 이해를 조직하고 심화시킨다는 심리학적 원리와 결합될 때, 양측 모두가 성장하는 순환 구조가 만들어진다. 평상시에 이것은 유용한 학습 도구이지만, 위기 상황에서는 자원이 부족하고 미래가 불확실할 때 교육을 지속하게 하는 생명줄이 될 수 있다.

전쟁이 일상생활을 중단시키고 교육 체계를 압박하고 있는 우크라이나에서, 이바노프란키우스크 국립 의과대학교의 한 연구자는 이 모델이 극한의 압박 속에서도 작동할 수 있는지 테스트하기로 결정했다. 2022년부터 2025년 사이에 연구자는 간호학과 상급생들이 24시간의 엄격한 병원 전 응급 처치 인증 과정을 마친 후, 저학년 학생들의 강사 역할을 맡는 프로그램을 시작했다. 커리큘럼은 지혈대와 지혈제를 사용하여 심한 출혈을 막는 법, 그리고 가슴 압박과 자동 심장 충격기 사용을 포함한 심폐소생술을 수행하는 법과 같은 생명을 구하는 기술에 집중되었다. 목표는 단순히 저학년 학생들이 이러한 기술을 배울 수 있는지 확인하는 것뿐만 아니라, 국가가 전쟁 중인 상황에서 동료 주도 시스템이 효과적으로 기능할 수 있는지, 그리고 선배 학생들이 경험을 통해 유능한 교사로 성장할 수 있는지를 결정하는 것이었다.

이 이니셔티브의 결과는 놀라울 정도로 명확하고 일관적이었다. 3개 학년기에 걸쳐 이 프로그램은 간호, 치의학, 약학 전공의 학생 350명에게 도달했다. 연구자가 연말에 146명의 참가자를 대상으로 설문 조사를 실시했을 때, 거의 모든 참가자, 즉 99.3%가 훈련이 유익했다고 보고했다. 대다수는 지혈 제어와 소생술이라는 두 가지 주요 모듈이 똑같이 가치 있다고 느꼈다. 아마도 가장 시사하는 바가 큰 것은 강사들에 대한 반응이었다. 학생들은 선배 동료들을 교수진의 열등한 대체제로 보지 않았으며, 오히려 그들을 다가가기 쉽고 인내심 있는 존재로 묘사했다. 저학년 학생들은 자신들의 선생님이 방금 그 내용을 배웠기 때문에 복잡한 아이디어를 접근 가능한 언어로 설명할 수 있고, 멀리 떨어진 전문가가 놓칠 수 있는 혼란스러운 지점들을 예상할 수 있다고 언급했다. 줄어든 위계 구조는 학습 환경을 더 안전하게 느껴지게 하여, 더 많은 질문과 참여를 독려했다.

또한 이 프로그램은 교사 역할을 수행한 선배 학생들의 변화를 드러냈다. 처음에 이 동료 강사들은 강력한 의학적 지식을 보유하고 있었으나 가르치는 능력은 제각각이었다. 학년이 진행됨에 따라, 교수진 관찰자들은 그들의 기술이 명확하게 진화하고 있음을 주목했다. 두 번째 학기, 특히 프로그램이 지역 사회의 학령기 아동들에게까지 확장되었을 때, 이 젊은 강사들은 조직적인 설명, 효과적인 속도 조절, 그리고 다양한 청중에게 맞춰 교수법을 조정하는 능력을 보여주었다. 그들은 단순히 지침을 낭독하는 수준에서 벗어나 진정으로 학습자를 안내하는 단계로 나아갔다. 대학 동료들과 함께 지역 청소년들을 가르친 이 지역 사회 교육으로의 확장은, 그들이 개발한 기술이 의과대학의 벽을 넘어 전이될 만큼 견고하다는 것을 보여주었다. 프로그램은 주기적인 보안 중단과 심리적 스트레스를 포함한 전쟁 특유의 도전 과제 속에서도 살아남았으며, 실제로 많은 참가자가 목적의식과 시민적 기여가 몰입도를 높이는 동기 부여 요소였다고 꼽았다.

성공에도 불구하고, 연구자는 자신의 연구 결과에 대한 한계를 신중하게 정의했다. 이 연구는 기술적 평가(descriptive evaluation)였으므로, 무엇이 일어났고 사람들이 어떻게 느꼈는지를 기록했을 뿐, 동료 교수법이 객적으로 우월하다는 것을 증명하기 위해 교수진에 의해서만 교육받은 대조군을 포함하지는 않았다. 데이터는 장기적인 기술 유지력 테스트보다는 자기 보고형 설문 조사와 관찰에 크게 의존했다. 설문 조사 응답률은 42%로, 자발적 연구로서는 준수한 수준이지만 응답하지 않은 사람들이 다른 의견을 가졌을 가능성을 남겨두고 있다. 또한, 전쟁 지역이라는 독특한 맥락 때문에, 이 프로그램이 우크리아에서 회복력 있고 적응력이 뛰어난다는 것을 입증했더라도, 그 결과는 다른 환경에서는 다르게 나타날 수 있다. 저자는 분쟁 지역의 의학 교육 문제를 해결했다고 주장하는 것이 아니라, 구조화되고 인증된 동료 튜터링 모델이 전통적인 자원이 고갈되었을 때 교육의 연속성을 유지하고 실질적인 기술을 구축하는 실행 가능하고 매우 수용도가 높은 방법이라는 증거를 제공한 것이다.

궁극적으로 이 연구는 학생 교사를 위한 공식적인 훈련에 투자하는 것이 중요한 단계임을 시사한다. 임상 기술과 기초 교수 기법을 모두 다룬 24시간 인증 과정은 프로그램에 신뢰성을 부여했으며, 동료 강사들이 단순히 추측하는 것이 아니라 전문성을 갖추도록 보장했다. 이러한 접근 방식은 기관이 제한된 교수진의 역량을 확장하는 동시에, 고도의 스트레스 기간 동안 선배 학생들에게 구조화되고 의미 있는 역할을 부여할 수 있게 했다. 의료 훈련생들과 함께 지역 학교 학생들을 가르치는 지역 사회로의 확장은, 동료 주도 교육이 위기 상황에서 자원 효율적인 도구로서 기능할 수 있는 더 넓은 잠재력을 암시한다. 연구 결과는 학생들이 적절한 지원과 훈련을 받는다면, 주변 세계가 혼란에 빠져 있을 때에도 필수적인 의학 교육의 연속성을 보존하며 서로를 효과적으로 가르칠 수 있음을 보여준다.