Obesity-related knowledge, practices, and BMI-for-age status among adolescent senior secondary school students in Bwari Area Council, Abuja, Nigeria: a cross-sectional study.

إن مرحلة النمو هي وقت من التغيرات المتسارعة، حيث يتحول فيها الجسد، وتتشكل العادات، ويبدأ الخط الفاصل بين الطفولة والرشد في التلاشي. وبالنسبة للمراهقين، تعتبر هذه الفترة بالغة الأهمية من الناحية الغذائية لأن أجسادهم لا تزال في طور البناء، مما يجعل من الصعب تقييم الصحة باستخدام نفس القواعد المطبقة على البالغين. ومن الطرق الشائعة لقياس الوزن بالنسبة للطول رقم يسمى مؤشر كتلة الجسم، ولكن بالنسبة للشباب، يجب تعديل هذا الرقم وفقاً لعمرهم وجنسهم ليكون ذا معنى. وفي أجزاء كثيرة من العالم، بما في ذلك نيجيريا، لا يقتكم التحدي في نوع واحد من المشكلات؛ فبعض المراهقين يعانون من النحافة المفرطة، بينما يواجه آخرون مخاطر زيادة الوزن. إن فهم كيفية تفكير هؤلاء الشباب في الطعام والصحة، وما إذا كانت أفعالهم اليومية تتطابق مع ما يعرفونه، يوفر نافذة على مستقبل الصحة العامة في المجتمعات سريعة التغير.

في منطقة "بواري" بمدينة أبوجا، نيجيريا، وضع فريق من الباحثين هدفاً لفهم هذه الصورة المعقدة بين طلاب المدارس الثانوية. وقد ركزوا على مجموعة محددة من المراهقين، الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و19 عاماً، والذين يرتادون المدارس الثانوية العليا في المنطقة. كان الهدف هو النظر في ثلاثة أمور في آن واحد: ما يعرفه الطلاب عن السمنة، وما يفعلونه فعلياً في حياتهم اليومية فيما يتعلق بالنظام الغذائي والنشاط البدني، وحالتهم الصحية الفعلية كما تُقاس بوزنهم وطولهم. جمع الباحثون بيانات من أكثر من 400 طالب، وقاموا بقياس طولهم ووزنهم بعنا_ية، وطلبوا منهم الإجابة على أسئلة حول عاداتهم وفهمهم للمخاطر الصحية. وقد استبعدوا أي سجلات لا تتوافق مع الضوابط العمرية الصارمة أو التي تحتوي على قياسات مستحيلة، لضمان أن تمثل المجموعة النهائية عينة واقعية من سكان المنطقة المحليين.

كشفت النتائج عن مشهد من الفهم والسلوك المختلط. فعند سؤالهم عن المخاطر الصحية للسمنة، مثل الارتباط بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، أظهر معظم الطلاب مستوى متوسطاً من المعرفة. حيث أدرك حوالي نصف المجموعة الأساسيات بشكل جيد بما يكفي لاعتبارهم في المستوى "المتوسط"، بينما كان لدى حوالي ربعهم معرفة ضعيفة وربع آخر لديهم معرفة جيدة. ومع ذلك، فإن معرفة الحقائق لم تترجم إلى أفعال صحية. فقد وجدت الدراسة أن الغالبية العظمى من الطلاب، أي ما يقرب من ثلاثة أرباعهم، انخرطوا في ممارسات سيئة تتعلق بالسمنة. وشمل ذلك عادات مثل إضافة السكر الزائد إلى المشروبات بشكل متكرر، أو تناول الأطعمة المقلية، أو قضاء ساعات طويلة في الجلوس أمام الشاشات. ولم يُصنف سوى جزء ضئيل جداً من الطلاب، بنسبة 2 بالمائة فقط، على أنهم يتبعون ممارسات جيدة، مثل تناول وجبات منتظمة، واستهلاك الفواكه والخضروات يومياً، وتجنب الوجبات الخفيفة السكرية.

ولعل النتيجة الأكثر إثارة للدهشة هي أن معرفة ما هو صحي لم يبدُ أنها تؤثر على ما يفعله الطلاب فعلياً. فقد بحث الباحثون بدقة لمعرفة ما إذا كان الطلاب الذين يتمتعون بمعرفة أفضل هم أيضاً من يتمتعون بعادات أفضل، لكنهم لم يجدوا أي رابط إحصائي بين الاثنين. فبإمكان الطالب أن يعرف أن السمنة خطيرة ومع ذلك يستهلك المشروبات السكرية بانتظام أو يتجاهل النشاط البدني. وهذا يشير إلى أن الفجوة بين المعرفة والتطبيق واسعة لدى هؤلاء المراهقين، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن خياراتهم تشكلها عوامل تتجاوز مجرد فهمهم الخاص، مثل نوع الطعام المتاح في المنزل أو المدرسة، أو ضغط الأقران، أو تكلفة الخيارات الصحية.

وعندما قام الباحثون بقياس أجساد الطلاب، وجدوا عبئاً مزدوجاً من المشكلات الغذائية يتعايش في الفصل الدراسي نفسه. فبينما كان غالبية الطلاب، أي ما يقرب من 80 بالمائة، يتمتعون بوزن صحي بالنسبة لأعمارهم، شملت العينة أيضاً أولئك الذين يعانون من نقص الوزن وأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. وتحديداً، صُنّف حوالي 12 بالمائة من الطلاب كأشخاص نحفاء، بينما وقع حوالي 9 بالمائة في فئات زيادة الوزن أو السمنة. ويؤكد هذا المزيج أنه في هذا المجتمع، لا يقتصر التحدي على جانب واحد؛ إذ يجب على المدارس معالجة خطر النحافة وخطر زيادة الوزن في آن واحد. كما أشارت الدراسة إلى أن الطلاب الذكور كانوا أكثر عرضة لنقص الوزن مقارنة بنظيراتهم من الإناث، بينما ارتبطت عادات الطلاب التي أبلغوا عنها باحتمالية أعلى للإصابة بالسمنة، رغم أن النموذج العام لم يظهر ارتباطاً قوياً بين جميع العوامل التي تم اختبارها.

خلص الباحثون إلى أن مجرد تعليم المراهقين مخاطر السمنة ليس كافياً لتغيير سلوكهم. ولأن المعرفة والممارسة لم يكونا مرتبطين في هذه المجموعة، ولأن نقص التغذية وزيادة التغذية يتواجدان جنباً إلى جنب، فإن البرامج الصحية في هذه المدارس تحتاج إلى نهج أكثر شمولاً. فبدلاً من مجرد تقديم المعلومات، يجب أن تركز التدخلات على خلق بيئات تجعل الخيارات الصحية أسهل في اتخاذها. ويمكن أن يعني هذا تحسين الطعام المتاح في المقاصف المدرسية، وخلق مساحات آمنة للنشاط البدني، وإشراك الآباء والمعلمين لدعم العادات الأفضل. تسلط الدراسة الضوء على أنه لمساعدة المراهقين حقاً، يجب على المدارس أن تنظر إلى ما وراء الفصل الدراسي وتعالج الواقع اليومي الذي يشكل ما يأكله هؤلاء الشباب وكيف يتحركون.