Uncovering linezolid resistance in Enterococcus isolates from Tunisian traditional healthy chickens: A One health surveillance study

في الزوايا الهادئة من ريف تونس، يزدهر نوع مختلف من الزراعة. إنها ليست العمليات الصناعية الضخمة كما هو الحال في أجزاء كثيرة من العالم، بل هي تربية دواجن تقليدية صغيرة النطاق، حيث تربي العائلات الدجاج من أجل موائدهم الخاصة أو للبيع المحلي. تعيش هذه الطيور في اتصال وثيق مع مالكيها ومع البيئة المحيطة بها، وهو وضع يحدد جزءاً هاماً من الاقتصاد المحلي. داخل أمعاء هذه الدجاجات السليمة تعيش بكتيريا تسمى "المكورات المعوية" (enterococci). وفي أغلب الأحيان، تكون هذه الميكروبات سكاناً غير ضارين، وجزءاً من المجتمع الطبيعي داخل الحيوان. ومع ذلك، يمكن لبعض سلالات المكورات المعوية أن تسبب عدوى خطيرة في البشر، وهناك قلق متزايد من أن هذه البكتيريا تتعلم تجاهل الأدوية التي يستخدمها الأطباء لعلاجها. ومن بين أقوى الأدوات في ترسانة الطبيب يوجد مضاد حيوي يسمى "لينيزوليد" (linezolid)، وهو دواء مخصص لأشد حالات العدوى تعقيداً عندما تفشل العلاجات الأخرى. وإذا تعلمت البكتيريا مقاومة خط الدفاع الأخير هذا، فقد تكون العواقب على الصحة العامة وخيمة. والسؤال الذي يواجهه الباحثون هو ما إذا كانت هذه البكتيريا المقاومة تختبئ في الأماكن التي لا نتوقعها على الإطلاق، مثل المزارع التقليدية التي توفر الغذاء للمجتمعات المحلية.

لقد شرع فريق من العلماء في التحقيق في هذا الاحتمال من خلال النظر مباشرة في أمعاء الدجاج من ثماني مزارع تقليدية مختلفة في شمال تونس. وبين أكتوبر 2020 ويوليو 2021، جمعوا عينات من الأعور (ceca)، وهي الأكياس الموجودة في نهاية أمعاء الدجاج، من 107 طيور سليمة. لم يستخدم الباحثون أي تخدير أو إجراءات خاصة؛ بل جمعوا العينات ببساطة مباشرة بعد ذبح الدجاج لتناول الطعام، وهو جزء روتيني من الممارسة المحلية. ثم قاموا بزراعة البكتيريا من هذه العينات في المختبر، وتحديد الأنواع المحددة من المكورات المعوية الموجودة واختبار كيفية تفاعلها مع مجموعة واسعة من المضادات الحيوية. وكان الهدف هو معرفة ما إذا كانت أي من هذه البكتيريا قد طورت مقاومة لـ "لينيزوليد" أو غيره من الأدوية، وفهم التركيبة الجينية لأي سلالات مقاومة وجدوها.

كشفت الدراسة أنه بينما كانت الدجاجات سليمة، فإن بكتيريا أمعائها لم تكن بريئة تماماً. فمن بين 105 سلالة بكتيرية متميزة تم تحديدها، أظهر عدد صغير ولكن مهم مقاومة لـ "لينيزوليد". وتحديداً، احتوت سبع عينات، تمثل حوالي 6.5 بالمائة من الإجمالي، على بكتيريا يمكنها البقاء على قيد الحياة في وجود هذا الدواء القوي. تنتمي هذه البكتيريا المقاومة إلى ثلاثة أنواع مختلفة: Enterococcus faecalis، و Enterococcus faemium، و Enterococcus gallinarum. وما جعل هذا الاكتشاف مهماً للغاية هو الآلية الجينية وراء هذه المقاومة. فكل واحدة من هذه السلالات السبع السبع كانت تحمل جيناً محدداً يسمى optrA. يعمل هذا الجين كدرع، مما يسمح للبكتيريا بضخ المضاد الحيوي خارج خلاياها قبل أن يتمكن من إلحاق أي ضرر. ولم يجد الباحثون جينات مقاومة أخرى معروفة، مثل cfr أو poxtA، مما يشير إلى أن optrA كان المحرك الوحيد لهذه المقاومة في هذه الدجاجات تحديداً.

لم يقتصر انتشار هذه البكتيريا المقاومة على موقع واحد. فقد وُجدت السلالات السبع المقاومة في ثلاث مزارع مختلفة، بعضها يفصل بينها مسافة 57 كيلومتراً. وفي حالة مثيرة للاهتمام، حمل دجاجتان من مزارع تفصل بينهما هذه المسافة النوع نفسه من بكتيريا Enterococcus faemium التي لم تكن مقاومة لـ "لينيزوليد" فحسب، بل كانت أيضاً متطابقة جينياً، وتنتمي إلى نوع عائلي تم تحديده حديثاً يُعرف باسم ST2516. وهذا يشير إلى أن نفس سلالة البكتيريا تنتقل بين المزارع المختلفة، غالباً من خلال البيئة أو حركة الناس والحيوانات. كما لاحظ الباحثون أن هذه البكتيريا المقاومة لم تكن مقاومة لـ "لينيزوليد" فحسب، بل كانت غالباً مقاومة للعديد من المضادات الحيوية الشائعة الأخرى أيضاً، بما في ذلك التتراسيكلين والسيبروفلوكساسين، مما يجعلها ما يعرف بالبكتيريا متعددة المقاومة للأدوية.

وبعيداً عن مقاومة المضادات الحيوية، بحث الباحثون فيما إذا كانت هذه البكتيريا تحمل جينات تجعلها أكثر خطورة على البشر، والمعروفة بعوامل الضراوة. ووجدوا أن معظم السلالات المقاومة لـ "لينيزوليد" تحمل جيناً يسمى hyl، والذي ينتج إنزيماً قادراً على تكسير حواجز الأنسجة في الجسم. وتساعد هذه القدرة البكتيريا على الغزو والانتشار داخل المضيف. كما حملت إحدى السلالات المقاومة جيناً يسمى agg، والذي يساعد البكتيريا على الالتصاق ببعضها البعض والالتصاق بالخلايا. وبينما لم تظهر على الدجاج أي علامات مرض، فإن وجود هذه السمات الهجومية في بكتيريا يمكنها البقاء على قيد الحياة باستخدام أدوية قوية يثير المخاوف بشأن مدى سهولة انتقالها من المزرعة إلى الإنسان. وقد أفاد المزارعون أنهم لم يستخدموا أبداً مضادات حيوية لهذه الدجاجات، ومع ذلك كانت المقاومة موجودة. وهذا يشير إلى احتمال أن البكتيريا تلتقط جينات المقاومة من البيئة، ربما من خلال مصادر المياه الملوثة أو النفايات الغذائية التي تستهلكها الدجاجات، بدلاً من العلاج الطبي المباشر.

ترسم النتائج صورة لانتشار "الضجيج المنخفض" للمقاومة، حيث تنتشر بكتيريا خطيرة بهدوء في أنظمة التربية التقليدية التي غالباً ما تفتقر إلى المراقبة. وعلى عكس المزارع الصناعية الكبيرة حيث يتم تتبع استخدام المضادات الحيوية، تعمل هذه العمليات الصغيرة التي تديرها العائلات بإشراف أقل، مما يخلق مستودعاً خفياً للبكتيريا المقاومة. وتسلط الدراسة الضوء على أن المقاومة لـ "لينيزوليد"، وهو دواء الخط الأخير، لا تقتصر على المستشفيات أو الزراعة المكثفة، بل هي موجودة في الاقتصاد الريفي التقليدي. ويؤكد الباحثون أنه بدون تحسين تدابير المراقبة والرقابة في هذه البيئات، يمكن لهذه البكتيريا المقاومة أن تستمر في الانتشار، لتصل في النهاية إلى البشر عبر السلسلة الغذائية أو الاتصال المباشر. إن اكتشاف جين optrA في بكتيريا Enterococcus gallinarum في هذه المنطقة يمثل المرة الأولى التي يتم فيها العثور على هذه المقاومة المحددة في هذا النوع من البكتيريا في الدواجن التقليدية الأفريقية، مما يضيف طبقة جديدة إلى الفهم العالمي لكيفية انتقال مقاومة المضادات الحيوية.

في النهاية، يؤكد هذا العمل على الحاجة إلى نهج أوسع للصحة يربط بين رفاهية الحيوان، والبيئة، والإنسان. إن وجود هذه السلالات المقاومة في دجاج سليم يشير إلى أن الحاجز بين صحة المزرعة وصحة الإنسان أرق مما كان يُعتقد سابقاً. ومن خلال تحديد هذه التهديدات الخفية في الزراعة التقليدية، تقدم الدراسة تحذيراً حاسماً: لحماية فعالية الأدوية المنقذة للحياة، يجب أن يمتد الرصد إلى ما وراء العيادات وإلى المساحات الهادئة وغير المنظمة حيث يتم تربية طعامنا. إن البيانات التي جُمعت هنا بمثابة دعوة للعمل من أجل مراقبة أكثر صرامة، لضمان إمكانية اكتشاف انتشار هذه البكتيريا المقاومة وإدارتها قبل أن تتحول إلى أزمة للصحة العامة.