Communicable and Non-Communicable Disease Burden among Afghan Returnees from Pakistan: A Cross-Sectional Study
تكشف هذه الدراسة المستعرضة التي أجريت على ١٤٤ من اللاجئين الأفغان العائدين حديثاً إلى مخيم عمري عن عبء تراكمي من الأمراض المعدية وغير المعدية عبر مسار الهجرة، مما يؤكد الحاجة الملحة لتدخلات صحية متكاملة ومحددة لكل مرحلة لمعالجة كل من الحالات المزمنة والمخاطر المعدية الحادة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، راقب العالم حركة الناس الفارين من النزاعات، وغالباً ما ركزوا على الأخطار المباشرة للرحلة أو الصراع من أجل إيجاد مأوى. ومع ذلك، يتكشف واقع أكثر هدوءاً وتعقيداً داخل أجساد أولئك الذين أُجبروا على ترك ديارهم ثم عادوا إليها بعد سنوات. فعندما يُهجر الناس لفترة طويلة، لا تتوقف صحتهم ببساطة؛ بل تتغير. إنهم يواجهون "عبئاً مزدوجاً"، وهو مصطلح يستخدمه خبراء الصحة العامة لوصف الثقل المتزامن للأمراض المعدية، التي تنتشر بسهولة في الظروف المزدحمة، والحالات المزمنة مثل السكري أو أمراض القلب، التي تتطور ببطء بمرور الوقت. ويصبح هذا الوضع أكثر صعوبة عندما لا تكون العودة خياراً بل طرداً قسرياً، مما يقطع الوصول إلى الرعاية التي اعتمد عليها الناس لعقود. إن فهم كيفية تحول هذه المخاطر الصحية من وقت ما قبل المغادرة، مروراً بالرحلة، وصولاً إلى العودة، أمر ضروري لبناء نظام يمكنه حقاً مساعدة هذه الفئات على البقاء والتعافي.
سعت دراسة حديثة أجريت في مخيم أوماري بشرق أفغانستان إلى رسم خارطة لهذا المشهد الصحي المتغير بين العائدين الأفغان من باكستان. وقد قام الباحثون، بالتعاون مع فريق من الأطباء والطلاب، بمقابلة وفحص 144 شخصاً تم إعادتهم مؤخراً إلى أفغانستان. لم يكتفوا بالنظر فيمن كان مريضاً، بل بحثوا في متى بدأ المرض. ومن خلال تقسيم الجدول الزمني إلى ثلاثة فصول متميزة — الحياة قبل العودة، والرحلة نفسها، والحياة بعد الوصول إلى الوطن — كشفت الدراسة كيف تتراكم التحديات الصحية وتتطور. كانت المجموعة التي درسوها تتكون في الغالب من النساء، ولم تكن معظم حالات العودة طوعية؛ حيث كان حوالي 85 بالمائة من الأشخاص قد أُجبروا على مغادرة باكستان. وكان الكثير منهم قد عاشوا عبر الحدود لفترة طويلة جداً لدرجة أن نزوحهم امتد لأجيال، حيث أقام 39 بالمائة منهم في باكستان لأكثر من 40 عاماً.
قبل العودة، كان الملف الصحي لهؤلاء الأفراد ثقيلاً بالفعل. فحتى أثناء عيشهم في باكستان، كان العديد منهم يحمل عبء الأمراض المزمنة. وجدت الدراسة أن حالات مثل السل، والتهاب الكبد الوبائي (ب)، والعديد من التهابات الجهاز التنفسي كانت موجودة، جنباً إلى جنب مع مشكلات غير معدية مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، وصراعات الصحة النفسية. كانت سجلات التطعيم غير مكتملة؛ حيث أفاد عدد كبير من النساء والرجال بأنهم لم يتلقوا أي تطعيمات أثناء وجودهم في باكستان. هذا النقص في الرعاية الوقائية جعلهم عرضة للأمراض التي كان يمكن تجنبها. وفي الوقت نفسه، أثرت ضغوط العيش كلاجئين على عقولهم، حيث تم الإبلاغ عن اضطرابات الصحة النفسية لدى جزء ملحوظ من المجموعة، مما أثر على الرجال والنساء بنسب متساوية تقريباً.
أثبتت الرحلة للعودة إلى أفغانستان أنها فترة من الإجهاد البدني الحاد. فبينما كان العائدون يسافرون، وغالباً في ظروف صعبة ومزدحمة، أصيب الكثيرون بأعراض جديدة وفورية. كانت الشكاوى الأكثر شيوعاً خلال مرحلة العبور هذه هي التعب، والسعال، وآلام الحلق، والمشاكل الهضمية مثل الإسهال. لم تكن هذه هي الحالات المزمنة للأمراض طويلة الأمد، بل كانت رد فعل الجسم تجاه الواقع القاسي للرحلة: التعرض للعوامل الجوية، وسوء الصرف الصحي، والإرهاق الناتج عن السفر. وأظهرت البيانات أنه بينما لم يبلغ معظم الناس عن أعراض شديدة أثناء الرحلة، إلا أن أقلية كبيرة أصيبت بالمرض، مما يشير إلى أن عملية الهجرة نفسها تعمل كمحفز للأزمات الصحية الحادة.
بمجرد وصول العائدين إلى أفغانستان، لم يتوقف المشهد الصحي عند حد معين، بل تكيف مع مجموعة جديدة من التحديات. وجدت الدراسة أن العدوى الحادة التي التقطوها أثناء الرحلة، مثل أمراض الجهاز التنفسي والإسهال، استمرت أو ظهرت من جديد في الأيام التالية للوصول. لعبت البيئة دوراً رئيسياً هنا؛ حيث ساهم الغبار والحرارة والاكتظاظ في المستوطنات المؤقتة في المخيمات في تفاقم هذه المشكلات التنفسية والهضمية. ومع ذلك، فإن الحالات المزمنة التي كانت موجودة قبل الرحلة لم تختفِ. فقد استمر الأشخاص المصابون بالسكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض الرئة المزمنة، في إدارة هذه الحالات، غالباً دون الدواء أو الرعاية المستمرة التي كانوا يحصلون عليها سابقاً. وأشارت الدراسة إلى أن أحجام الأسر الكبيرة، الشائعة بين العائدين، تعني استنزاف الموارد، مما يجعل من الصعب إدارة هذه الاحتياجات الصحية المستمرة.
خلص الباحثون إلى أن صحة العائدين الأفغان تتحدد من خلال خطر تراكمي يتشكل عبر تجربة الهجرة بأكملها. إنها ليست حدثاً واحداً، بل عملية مستمرة حيث يجتمع نقص الرعاية قبل المغادرة، والصدمة الجسدية للرحلة، والظروف القاسية للعودة، لتشكل جميعها أزمة صحية معقدة. وتقترح الدراسة أن مساعدة هذه الفئة تتطلب ما هو أكثر من مجرد علاج الحمى أو الجرح؛ فهي تتطلب نهجاً متكاملاً يعالج مخاطر العدوى الفورية مع إدارة الأمراض المزمنة طويلة الأمد والصحة النفسية في آن واحد. ولأن الكثير من هؤلاء العائدين قد عاشوا في باكستان لعقود، بل رب old حياتهم بأكملها، فإنهم يعودون إلى بلد يبدو لهم غريباً، حاملين ملفات صحية شكلتها بيئة مختلفة. وتشير النتائج إلى أن النجاح في إعادة دمجهم يعتمد على برامج صحية تدرك هذا العبء المزدوج وتوفر دعماً مستمراً ومخصصاً لكل مرحلة لمساعدة هؤلاء الأفراد على اجتياز مرحلة تعافٍ هشة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.