Night-time location and sleeping behaviour of households in northern Benin: implications for residual malaria transmission and vector control

في مكافحة الملاريا، اعتمدت الاستراتيجية لفترة طويلة على دفاعين رئيسيين: النوم تحت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، ورش جدران المنازل بالمبيدات الحشرية. صُممت هذه الأدوات لحماية الناس أثناء نومهم داخل منازلهم، اعتماداً على حقيقة أن البعوض الذي ينقل المرض يلدغ غالباً في الليل عندما يستريح البشر في الداخل. ومع ذلك، يمكن أن تتأثر فعالية هذه الأدوات إذا لم يكن الناس في المكان الذي توجد فيه تلك الأدوات. فإذا بقي الشخص في الخارج في المساء أو تنقل بين الداخل والخارج في المنزل، فقد يفلت من حماية الناموسية أو الجدران المرشوشة، مما يجعله عرضة للدغات البعوض. لذا، فإن فهم متى وأين يختار الناس التواجد خلال الليل هو أمر بالغ الأهمية لوقف انتشار المرض.

سعى باحثون في شمال بنين إلى رسم خريطة لهذا السلوك، مع التركيز على كيفية قضاء العائلات المحلية لياليها خلال موسمين متميزين: الموسم الحار والرطب، وموسم "الهرمتان"، وهي فترة تتميز برياح جافة ومغبرة قادمة من الصحراء الكبرى. اختاروا 96 أسرة في ثلاث مناطق، مع ضمان مزيج من القرى التي تلقت مؤخراً رشاً داخلياً وتلك التي لم تتلقه. وبدلاً من مجرد سؤال الناس عما فعلوه، استخدم الفريق أسلوب الملاحظة المباشرة. حيث قام مراقبون مدربون، وكانوا في كثير من الأحيان من أفراد الأسر أنفسهم، بتسجيل موقع ونشاط كل فرد من أفراد الأسرة كل ثلاثين دقيقة من الساعة 7:00 مساءً حتى 7:00 صباحاً. وقد سجلوا ما إذا كان الناس يطبخون، أو يتواصلون اجتماعياً، أو ينامون، أو يستريحون ببساطة، وما إذا كانوا داخل المنزل أو في العراء.

كشفت النتائج عن اختلاف صارخ في السلوك اعتماداً على الوقت من السنة. فخلال موسم الهرمتان البارد والجاف، كان النمط متوقعاً ووقائياً: حيث بقي 95% من أفراد الأسر داخل منازلهم من المساء حتى الصباح. أما القلة التي خرجت، فقد فعلت ذلك لفترات وجيزة فقط، وبحلول الساعة 10:00 مساءً، كان الجميع تقريباً في الداخل. وفي المقابل، حكت الفترة الحارة قصة مختلفة؛ فمع ارتفاع درجات الحرارة، كان لدى 37% من الأسر أفراد يقضون وقتاً في الخارج، حيث ظل معظمهم في الخارج بين الساعة 7:00 مساءً و10:00 مساءً. ولم ينتقل الناس إلى الداخل تدريجياً إلا في وقت متأخر من الليل. ووجد الباحثون أن الحرارة وضيق المساحة داخل المنازل كانا المحركين الأساسيين لهذا السلوك، حيث ذكر العديد من السكان أن عدم الارتياح عند النوم في غرف حارة أو التهيج من رذاذ المبيد الحشري الداخلي كان من الأسباب الرئيسية للبقاء في الخارج.

هذا التحول في الموقع له عواقب وخيمة لأن البعوض الذي ينقل الملاريا يكون نشطاً أيضاً خلال ساعات المساء هذه. ووجدت الدراسة أنه خلال الموسم الحار، كانت مخاطر التعرض للدغ أعلى في الخارج منها في الداخل، بغض النظر عما إذا كان البعوض يفضل التغذي على البشر في الداخل أو الخارج. وحتى في المناطق التي تم رش جدرانها، كانت الحماية غير مكتملة لأن الكثير من الناس كانوا في الخارج عندما يكون البعوض أكثر شراسة. وأظهرت البيانات أن الأشخاص الذين يعيشون على أطراف القرى، بعيداً عن المناطق المركزية حيث يتركز الرش بشكل أكبر، كانوا أكثر عرضة للبقاء في الخارج مقارنة بأولئك الموجودين في المركز. علاوة على ذلك، سلطت الدراسة الضوء على أنه حتى عندما يكون الناس في الداخل، فإن الكثيرين لا يستخدمون ناموسياتهم، مما يتركهم معرضين للدغات حتى داخل منازلهم الآمنة.

تشير النتائج إلى أن الأدوات الحالية، رغم قيمتها، ليست كافية بمفردها لوقف انتقال المرض في هذه المنطقة. ولأن الكثير من الناس يكونون في الخارج خلال ساعات الذروة للدغ، خاصة في الموسم الحار، فإن الحماية التي يوفرها الرش الداخلي والناموسيات غالباً ما تضيع. وخلص الباحثون إلى أن الجهود المستقبلية يجب أن تتضمن فهماً أفضل للسلوك البشري وتطوير أدوات جديدة تحمي الناس عندما يكونون في الخارج. كما أوصوا بأن تركز حملات الصحة على الساعات المحددة التي يتواجد فيها الناس في الخارج، وتشجيع استخدام الناموسيات حتى عند النوم في الخارج وتحسين التهوية لجعل البقاء في الداخل أكثر راحة. بالإضافة إلى ذلك، اقترحوا استهداف يرقات البعوض في مواقع التكاثر، وهي وسيلة لا تعتمد على مكان نوم الناس ليلاً. ومن خلال مواءمة استراتيجيات السيطرة مع الإيقاعات الفعلية للحياة اليومية، بدلاً من افتراض أن الجميع يبقون في الداخل، يمكن للمسؤولين الصحيين سد الثغرات التي تسمح باستمرار الملاريا.