Intraoperative Localization of Solid Pulmonary Tumors in Children Using Nebulized Indocyanine Green and Fluorescence Thoracoscopy
تُظهر هذه الدراسة الاستباقية أن استنشاق مادة إندوسيانين الأخضر عبر الإرذاذ قبل الجراحة بالتزامن مع تنظير الصدر الفلوري تقنية قابلة للتطبيق وآمنة وفعالة لتحقيق تحديد دقيق لمواقع الأورام الرئوية الصلبة أثناء الجراحة لدى الأطفال، مما يسهل عمليات الاستئصال المحافظة على الرئة دون حدوث تفاعلات ضارة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
إن العثور على كتلة صغيرة مخفية داخل رئة طفل هو أحد أكثر التحديات دقة في جراحة الأطفال. والهدف دائماً هو نفسه: إزالة الأنسجة الخطيرة مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الرئة السليمة والنامية. يحتاج الأطفال إلى كامل سعة رئتيهم لينمووا ويزدهروا، لذا يتجنب الجراحون استئصال أقسام كاملة ما لم يكن ذلك ضرورياً للغاية. ومع ذلك، بمجرد أن ينام الطفل ويُفتح الصدر، يمكن أن يكون من المستحيل تقريباً رؤية أو تحسس الأورام الصغيرة، خاصة إذا كانت مدفونة في الأعماق داخل الأنسجة الناعمة الإسفنجية. وتتضمن الطرق التقليدية لتمييز هذه البقع غالباً استخدام الإبر الموجهة بـأشعة المقطعية قبل العملية، وهي عملية يمكن أن تكون جائرة، ومزعجة، ومحفوفة بالمخاطر لمريض صغير. لقد احتاج الجراحون لفترة طويلة إلى طريقة تجعل هذه الأهداف غير المرئية تتوهج أو تبرز بوضوح في اللحظة التي يبدأون فيها العملية، مما يسمح بإجراء قطع دقيق وأدنى قدر ممكن.
لقد اختبر فريق من الباحثين في جامعة هوازونغ للعلوم والتكنولوجيا نهجاً جديداً لحل هذه المشكلة في ثمانية أطفال. فبدلاً من استخدام الإبر أو العلامات الخارجية المعقدة، استخدموا صبغة خاصة تسمى "السيانين الأخضر الإندوسيانين"، وهي مادة آمنة للبشر ومعروفة بأنها تضيء تحت نوع معين من الكاميرات. وكان الابتكار هنا في كيفية إيصال الصبغة إلى الرئتين؛ فبدلاً من حقنها في الوريد، وهو ما قد يؤدي أحياناً إلى غسل الصبغة بسرعة كبيرة، قام الأطباء بجعل الأطفال يستنشقون رذاذ الصبغة وهم مستيقظون، قبل بدء الجراحة مباشرة. استقر هذا الرذاذ مباشرة في نسيج الرئة. وعندما نظر الجراحون لاحقاً داخل الصدر باستخدام كاميرا خاصة ترى الضوء القريب من الأشعة تحت الحمراء، توهجت الأورام بسطوع مقابل نسيج الرئة الطبيعي الداكن، لتعمل كمنارة ترشد يد الجراح.
شملت الدراسة ثمانية أطفال، تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة وإحدى عشرة سنة، يعانون من نموات صلبة في رئاتهم. وقد تباينت طبيعة هذه النموات؛ فبعضها كان سرطاناً انتشر من أجزاء أخرى من الجسم، مثل الكلى أو الكبد، بينما كانت أخرى أوراماً حميدة أو كتلًا التهابية. كانت الأورام صغيرة، بمتوسط حجم بلغ 15 ملم، وكان بعضها يقع في عمق الرئة، بعيداً عن السطح. وقبل العملية، استنشق كل طفل الرذاذ لمدة تتراوح بين خمس عشرة إلى عشرين دقيقة. وبمجرد بدء الجراحة، استخدم الفريق منظار الصدر، وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا، للنظر داخل الصدر. وقاموا بتحويل الكاميرا إلى وضع خاص يمكنه اكتشاف الصبغة. وفي كل حالة، توهج الورم بوضوح، مما أظهر للجراح بدقة أين ينتهي النسيج السليم وأين يبدأ المرض. سمحت هذه الوضوح للجراحين بإزالة الجزء الضروري فقط من الرئة. حيث خضع طفلان لاستئصال قطعة صغيرة من الأنسجة (إسفين)، وخمسة أطفال لاستئصال جزء محدد من الرئة، بينما تطلب الأمر من طفل واحد فقط استئصال فص كامل لأن الورم كان كبيراً جداً لإجراء قطع أصغر.
كانت النتائج سريعة ونظيفة. استغرقت العمليات الجراحية في المتوسط ثلاثين دقيقة، وهو وقت قصير يشير إلى أن الجراحين لم يضيعوا الوقت في البحث عن الكتل المخفية. تعافى الأطفال بسرعة، حيث بقوا في المستشفى لمدة متوسطها خمسة أيام ونصف. والأهم من ذلك، لم يعانِ أي طفل من أي ردود فعل سيئة تجاه الرذاذ المستنشق، ولم تحدث أي مضاعفات مثل النزيف أو العدوى بعد العملية. وعندما تابع الباحثون العائلات لمدة عام، لم يتم العثور على أي علامات لعودة الأورام. تشير الدراسة إلى أن استنشاق هذه الصبغة هو طريقة آمنة وفعالة لمساعدة الجراحين في العثون على أورام الرئة لدى الأطفال وإزالتها بدقة متناهية. ومن خلال جعل غير المرئي مرئياً، تتيح هذه التقنية للأطباء الحفاظ على قدر أكبر من رئة الطفل السليمة، مما يضمن لهم أفضل فرصة لحياة كاملة وصحية بعد الجراحة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.