Intraoperative Localization of Solid Pulmonary Tumors in Children Using Nebulized Indocyanine Green and Fluorescence Thoracoscopy
Este estudio prospectivo demuestra que la inhalación nebulizada de verde de indocianina preoperatoria combinada con toracoscopia de fluorescencia es una técnica factible, segura y eficaz para lograr la localización intraoperatoria precisa de tumores pulmonares sólidos en niños, facilitando así las resecciones de preservación pulmonar sin reacciones adversas.
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Encontrar un pequeño bulto oculto dentro del pulmón de un niño es uno de los desafíos más delicados en la cirugía pediátrica. El objetivo es siempre el mismo: eliminar el tejido peligroso preservando tanto como sea posible el pulmón sano y en crecimiento. Los niños necesitan toda su capacidad pulmonar para desarrollarse y prosperar, por lo que los cirujanos evitan extirpar secciones enteras a menos que sea absolutamente necesario. Sin embargo, una vez que el niño está dormido y se abre el tórax, los tumores diminutos pueden ser casi imposibles de ver o sentir, especialmente si están enterrados profundamente dentro del tejido suave y esponjoso. Los métodos tradicionales para marcar estos puntos suelen implicar agujas guiadas por tomografías computarizadas antes de la operación, un proceso que puede ser invasivo, incómodo y riesgoso para un paciente pequeño. Los cirujanos han necesitado durante mucho tiempo una forma de hacer que estos objetivos invisibles brillen o destaquen claramente en el momento en que comienzan la operación, permitiendo un corte preciso y mínimo.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong ha probado un nuevo enfoque para resolver este problema en ocho niños. En lugar de utilizar agujas o marcadores externos complejos, utilizaron un tinte especial llamado verde de indocianina, que es seguro para los humanos y conocido por iluminarse bajo un tipo específico de cámara. La innovación aquí fue cómo introdujeron el tinte en los pulmones. En lugar de inyectarlo en una vena, lo que a veces puede arrastrar el tinte demasiado rápido, los médicos hicieron que los niños inhalaran una niebla del tinte mientras estaban despiertos, justo antes de que comenzara la cirugía. Esta niebla se asentó directamente en el tejido pulmonar. Cuando los cirujanos miraron más tarde dentro del pecho con una cámara especial que detecta la luz infrarroja cercana, los tumores brillaron intensamente contra el tejido pulmonar oscuro y normal, actuando como un faro que guiaba la mano del cirujano.
El estudio involucró a ocho niños, con edades comprendidas entre uno y once años, que tenían crecimientos sólidos en sus pulmones. Estos crecimientos variaban en su naturaleza; algunos eran cáncer que se había extendido desde otras partes del cuerpo, como el riñón o el hígado, mientras que otros eran tumores benignos o masas inflamatorias. Los tumores eran pequeños, con un tamaño mediano de 15 milímetros, y algunos estaban ubicados profundamente dentro del pulmón, lejos de la superficie. Antes de la operación, cada niño inhaló la niebla durante unos quince o veinte minutos. Una vez iniciada la cirugía, el equipo utilizó un toracoscopio, un tubo delgado con una cámara, para mirar dentro del pecho. Cambiaron la cámara a un modo especial que podía detectar el tinte. En todos los casos, el tumor brilló claramente, mostrando al cirujano exactamente dónde terminaba el tejido sano y dónde comenzaba la enfermedad. Esta claridad permitió a los cirujanos extirpar solo la parte necesaria del pulmón. Dos niños tuvieron una pequeña cuña de tejido extraída, cinco tuvieron extraído un segmento específico del pulmón, y solo uno requirió la extracción de un lóbulo entero porque el tumor era demasiado grande para un corte menor.
Los resultados fueron rápidos y limpios. Las cirugías tuvieron una mediana de treinta minutos, un tiempo corto que sugiere que los cirujanos no perdieron tiempo buscando los bultos ocultos. Los niños se recuperaron rápidamente, permaneciendo en el hospital un promedio de cinco días y medio. Crucialmente, ningún niño experimentó reacciones adversas a la niebla inhalada, y no ocurrieron complicaciones como hemorragias o infecciones después de la operación. Cuando los investigadores hicieron el seguimiento con las familias durante un año, no se encontraron signos de que los tumores hubieran regresado. El estudio sugiere que respirar este tinte es una forma segura y efectiva de ayudar a los cirujanos a encontrar y extirpar tumores pulmonares en niños con extrema precisión. Al hacer visible lo invisible, esta técnica permite a los médicos preservar más del pulmón sano del niño, asegurando que tengan la mejor oportunidad de tener una vida plena y saludable después de la cirugía.
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