Intraoperative Localization of Solid Pulmonary Tumors in Children Using Nebulized Indocyanine Green and Fluorescence Thoracoscopy
यह भावी अध्ययन प्रदर्शित करता है कि प्रीऑपरेटिव नेबुलाइज्ड इंडोसाइनिन ग्रीन इनहेलेशन को फ्लोरोसेंस थोरैकोस्कोपी के साथ जोड़ना बच्चों में सॉलिड पल्मोनरी ट्यूमर के सटीक इंट्राऑपरेटिव स्थानीयकरण को प्राप्त करने के लिए एक व्यवहार्य, सुरक्षित और प्रभावी तकनीक है, जिससे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बिना फेफड़े को बचाने वाले विच्छेदन (लंग-स्पेरिंग रिसेक्शन) की सुविधा मिलती है।
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एक बच्चे के फेफड़े के भीतर एक छोटे, छिपे हुए गांठ को ढूंढना बाल चिकित्सा सर्जरी की सबसे नाजुक चुनौतियों में से एक है। लक्ष्य हमेशा एक ही होता है: खतरनाक ऊतकों को हटाना और साथ ही बढ़ते हुए स्वस्थ फेफड़े के अधिक से अधिक हिस्से को बचाना। बच्चों को विकसित होने और फलने-फूलने के लिए अपनी पूरी फेफड़ों की क्षमता की आवश्यकता होती है, इसलिए सर्जन तब तक पूरे हिस्सों को हटाने से बचते हैं जब तक कि यह अत्यंत आवश्यक न हो। हालांकि, एक बार जब बच्चा सो जाता है और छाती खोली जाती है, तो छोटे ट्यूमर को देखना या महसूस करना लगभग असंभव हो सकता है, खासकर यदि वे नरम, स्पंजी ऊतकों के भीतर गहराई में दबे हों। इन स्थानों को चिह्नित करने के पारंपरिक तरीकों में अक्सर ऑपरेशन से पहले सीटी स्कैन द्वारा निर्देशित सुइयां शामिल होती हैं, जो एक छोटी रोगी के लिए एक दर्दनाक, असहज और जोखिम भरी प्रक्रिया हो सकती है। सर्जन लंबे समय से एक ऐसे तरीके की तलाश में थे जिससे ये अदृश्य लक्ष्य ऑपरेशन शुरू होते ही चमक सकें या स्पष्ट रूप से दिखाई दें, जिससे एक सटीक, न्यूनतम कट लगाया जा सके।
हुआझोंग यूनिवर्सिटी ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने आठ बच्चों में इस समस्या को हल करने के लिए एक नए दृष्टिकोण का परीक्षण किया है। सुइयों या जटिल बाहरी निशानों का उपयोग करने के बजाय, उन्होंने इंडोसाइनिन ग्रीन नामक एक विशेष डाई का उपयोग किया, जो मनुष्यों के लिए सुरक्षित है और एक विशिष्ट प्रकार के कैमरे के नीचे चमकने के लिए जानी जाती है। नवाचार यहाँ यह था कि वे डाई को फेफड़ों में कैसे पहुँचाते थे। इसे नस में इंजेक्ट करने के बजाय, जो कभी-कभी डाई को बहुत जल्दी बहा सकता है, डॉक्टरों ने बच्चों को सर्जरी शुरू होने से ठीक पहले जागते हुए इस डाई की धुंध (मिस्ट) को सांस के जरिए अंदर लिया। यह धुंध सीधे फेफड़ों के ऊतकों में जम गई। जब बाद में सर्जनों ने एक विशेष कैमरे के साथ, जो निकट-अवरक्त (नियर-इंफ्रारेड) प्रकाश को देख सकता है, छाती के अंदर देखा, तो ट्यूमर सामान्य फेफड़ों के गहरे ऊतकों के विरुद्ध एक चमकदार बीकन की तरह चमक उठा, जिसने सर्जन के हाथ का मार्गदर्शन किया।
इस अध्ययन में एक से ग्यारह वर्ष की आयु के आठ बच्चे शामिल थे, जिन्हें फेफड़ों में ठोस वृद्धि (ग्रोथ) थी। ये वृद्धि प्रकृति में भिन्न थीं; कुछ कैंसर थे जो शरीर के अन्य हिस्सों, जैसे किडनी या लिवर से फैले थे, जबकि अन्य सौम्य ट्यूमर या सूजन संबंधी द्रव्यमान (इन्फ्लेमेटरी मास) थे। ट्यूमर छोटे थे, जिनका औसत आकार 15 मिलीमीटर था, और कुछ फेफड़ों के भीतर गहराई में, सतह से दूर स्थित थे। ऑपरेशन से पहले, प्रत्येक बच्चे ने लगभग पंद्रह से बीस मिनट तक इस धुंध को अंदर लिया। जब सर्जरी शुरू हुई, तो टीम ने थोरैकोस्कोप (एक पतला ट्यूब जिसमें कैमरा लगा होता है) का उपयोग करके छाती के अंदर देखा। उन्होंने कैमरे को एक विशेष मोड पर स्विच किया जो डाई का पता लगा सकता था। हर एक मामले में, ट्यूमर स्पष्ट रूप से चमका, जिससे सर्जन को ठीक से पता चला कि स्वस्थ ऊतक कहाँ समाप्त होता है और बीमारी कहाँ शुरू होती है। इस स्पष्टता ने सर्जनों को फेफड़े का केवल आवश्यक हिस्सा निकालने की अनुमति दी। दो बच्चों के ऊतकों का एक छोटा हिस्सा (वेज) निकाला गया, पांच में फेफड़े का एक विशिष्ट खंड निकाला गया, और केवल एक बच्चे में पूरे लोब को निकालना पड़ा क्योंकि ट्यूमर छोटे कट के लिए बहुत बड़ा था।
परिणाम त्वरित और स्वच्छ थे। सर्जरी में औसत तीस मिनट लगे, जो एक छोटा समय है जो यह दर्शाता है कि सर्जनों ने छिपी हुई गांठों को खोजने में समय बर्बाद नहीं किया। बच्चे जल्दी ठीक हुए, वे औसतन साढ़े पांच दिनों तक अस्पताल में रहे। महत्वपूर्ण रूप से, किसी भी बच्चे को सांस ली गई धुंध से कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं हुई, और ऑपरेशन के बाद रक्तस chảy या संक्रमण जैसी कोई जटिलता नहीं हुई। जब शोधकर्ताओं ने एक वर्ष तक परिवारों का फॉलो-अप किया, तो ट्यूमर के वापस आने के कोई संकेत नहीं मिले। यह अध्ययन बताता है कि इस डाई को सांस के माध्यम से लेना बच्चों में फेफड़ों के ट्यूमर को अत्यधिक सटीकता के साथ खोजने और निकालने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। अदृश्य को दृश्य बनाकर, यह तकनीक डॉक्टरों को बच्चे के स्वस्थ फेफड़े के अधिक हिस्से को बचाने की अनुमति देती है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि उनके पास सर्जरी के बाद पूर्ण और स्वस्थ जीवन जीने का सबसे अच्छा अवसर हो।
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